Лечение сколиоза

Как лечится сколиоз?

Лечение сколиоза планируется в зависимости от типа искривления, возраста пациента и некоторых дополнительных факторов.

Сколиоз — это заболевание позвоночника, при котором позвоночник искривляется вбок в форме буквы «S» вправо или влево. Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник искривляется вперед. Основным симптомом всех форм сколиоза является искривление позвоночника вбок.

Детям и подросткам следует проконсультироваться с детским ортопедом, который специализируется на заболеваниях позвоночника. Взрослым следует проконсультироваться с ортопедом-ортопедом или физиотерапевтом.

Является ли лечение хирургическим или нет, зависит от типа сколиоза у человека и возраста, в котором он развивается. В легких случаях, особенно у детей и подростков, детский ортопед может просто контролировать искривление позвоночника с течением времени, чтобы определить, требуется ли лечение. В других случаях раннее ношение корсета и/или реабилитация могут устранить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Какие существуют виды лечения сколиоза?

Лечение подросткового сколиоза определяется степенью искривления позвоночника на момент постановки диагноза и прогрессированием этого искривления. Легкие случаи могут не требовать никакого лечения. Более тяжелые случаи можно лечить нехирургическим путем, используя корсеты или операцию по сращению позвоночника.

Использование корсета при лечении сколиоза

При искривлениях менее 25 градусов ортопед может порекомендовать наблюдение, чтобы определить необходимость дополнительного вмешательства.

Подростки с искривлением от 25 до 45 градусов могут быть кандидатами на ношение корсета. Было показано, что ношение корсета останавливает прогрессирование у 75% пациентов, хотя и не исправляет искривление. В большинстве случаев пациенты носят корсет по 18 часов в день и снимают его только для гигиены и занятий спортом. Однако некоторым пациентам может потребоваться носить корсет только ночью.

Тип выбранного вами корсета зависит от того, сколько искривлений присутствует и где они расположены в позвоночнике. Некоторые модели обеспечивают фиксацию в области таза, спереди, сзади и шеи, в то время как другие обеспечивают фиксацию через туловище и подмышки.

Хотя многие корсеты являются жесткими, в последние годы были разработаны гибкие корсеты. Подходящие для пациентов только с одним искривлением, эти типы корсетов носят как жилеты и позволяют пациенту участвовать в некоторых спортивных мероприятиях. Пациенты продолжают носить корсет до тех пор, пока не прекратят расти и не достигнут зрелости скелета. Это позволяет поддерживающим мышцам спины и туловища пациента стать сильнее после периода бездеятельности. В некоторых случаях в дополнение к использованию корсета рекомендуется физиотерапия.

Метод Шрота

Это лечение сколиоза было создано Катариной Шрот, которая разработала собственную технику дыхания и упражнения для лечения сколиоза, который не поддавался успешному лечению с помощью корсета.

Метод Шрот — это нехирургическая физиотерапия и лечение сколиоза, которые можно использовать для пациентов со сколиозом всех возрастов. Целью является удлинение туловища и исправление дисбаланса в позвоночнике путем развития внутренних мышц грудной клетки. В этом лечении специально обученный физиотерапевт обучает пациента определенным упражнениям и корректирующим дыхательным техникам, чтобы выпрямить позвоночник, а не вращать его. Он основан на упражнениях, адаптированных к изгибу позвоночника каждого пациента.

Упражнения Шрот направлены на следующее:

  • Восстановление симметрии мышц и выравнивание осанки
  • Дыхание в вогнутую сторону тела
  • Развитие осознанности осанки у пациента

Что такое упражнения Шрота?

Когда вы смотрите на наше тело при сколиозе, оно выглядит как боковая кривизна в форме буквы C или S. Но то, что вы не можете увидеть невооруженным глазом, — это то, как позвонки в позвоночнике вращаются, создавая кривизну. Пространства между позвонками также могут сжиматься и растягиваться в некоторых областях. Вот почему физиотерапия при сколиозе требует трехмерного подхода для устранения кривизны со всех сторон.

Вращение позвоночника при сколиозе у каждого человека разное. Упражнения Шрота подбираются с учетом уникальной кривизны вашего позвоночника. Упражнения можно выполнять стоя, сидя или лежа. Для коррекции сколиоза также можно использовать такие корсеты, как терапевтические мячи, шесты и стержни Шрота.

Упражнения Шрота, хотя и различаются у разных людей, включают три важных компонента:

Симметрия мышц: Изменения в кривизне позвоночника также влияют на мышцы спины. Мышцы с одной стороны спины могут ослабнуть и истощиться. С другой стороны, мышцы могут быть перегружены и выпирать. Упражнения Шрот решают обе проблемы, стремясь к достижению симметрии мышц.

Вращательное угловое дыхание Дыхание является важной частью метода Шрот. Цель состоит в том, чтобы вращать позвоночник с помощью дыхания, чтобы помочь изменить форму грудной клетки и окружающих мягких тканей.

Осознание своей осанки: Осознание положения позвоночника является первым шагом к его исправлению. Зеркала являются одним из лучших помощников в этом отношении. Осознание осанки особенно важно, когда речь идет о повседневной деятельности. Если у вас сколиоз, вам нужно знать о положениях, которые могут ухудшить его.

Большинство пациентов видят заметное улучшение степени искривления позвоночника после завершения программы Шрот. Продолжительность программы может варьироваться, но обычно она занимает от 5 до 20 сеансов. Продолжительность и частота во многом зависят от переносимости пациента и степени сколиоза.

Помимо исправления искривления, программа Шрота обеспечивает:

  • Улучшение осанки и общей подвижности
  • Облегчение дыхания
  • Меньше боли

Что такое хирургическое лечение сколиоза?

Пациентам, искривление которых продолжает прогрессировать более чем на 50 градусов, с использованием корсета или без него, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Для лечения сколиоза используются хирургические методы. Однако наиболее распространенным типом хирургии является задняя спинальная инструментация. Во время этой процедуры костные трансплантаты (из собственного тела пациента, донора или синтетических материалов) помещаются между позвонками. Со временем костный трансплантат помогает костям срастись в цельную часть. Затем помещаются такие инструменты, как стержни, винты, пластины или клетки, чтобы удерживать позвонки на месте, пока происходит сращение. Эти инструменты обеспечивают немедленную стабильность и выравнивание позвоночника после операции.

Тип инструментов зависит от индивидуального случая, но обычно включает металлические имплантаты из титана или нержавеющей стали. Эти имплантаты помогают поддерживать правильное выравнивание позвоночника во время заживления и могут снизить необходимость носить корсет после операции. При операциях на пояснице для улучшения сращения могут использоваться дополнительные опции, такие как межтеловые устройства или клетки.

Каков период восстановления после операции по удалению сколиоза?

Большинство пациентов, перенесших спондилодез, остаются в больнице на 3–5 дней и, работая с физиотерапевтом, встают и выходят на работу на следующий день после операции. Дети и подростки обычно могут вернуться в школу через 4–6 недель, а к полной активности — через 3 месяца. Полное восстановление может занять от 6 до 12 месяцев.

Пациенты, которым были проведены комбинированные процедуры на переднем и заднем отделах позвоночника, могут находиться в больнице немного дольше. Однако время восстановления после современных операций по поводу сколиоза позвоночника значительно короче, чем десятилетия назад, когда люди иногда проводили недели или месяцы в гипсе в больнице.

Каковы риски операции по удалению сколиоза?

Редкие осложнения спондилодеза при сколиозе включают инфекцию и аномалии спинного мозга или травму. Для лечения инфекции используются антибиотики, и необходим постоянный мониторинг сенсорной и двигательной функции спинного мозга.

Хирургия спондилодеза обычно дает очень хорошие результаты с показателем коррекции от 60% до 100% в зависимости от гибкости и расположения искривления. Однако спондилодез вызывает некоторую потерю диапазона движений. Степень этой потери варьируется в зависимости от коррегируемого отдела позвоночника и количества сращенных позвонков.

Можно ли вылечить сколиоз без лечения?

Сколиоз не может вылечиться сам по себе, но не всем пациентам потребуется лечение. Только около 5% детей или подростков со сколиозом должны носить корсет или пройти операцию.

В некоторых случаях прогрессирование искривления можно отслеживать с течением времени. Однако, если ваш педиатр или семейный врач подозревает, что у вашего ребенка сколиоз, важно как можно скорее показать его соответствующему специалисту. Раннее вмешательство, например, ношение корсета, может предотвратить необходимость хирургического вмешательства в более позднем возрасте.

Источники:

  • Dolan LA, Weinstein SL, Dobbs MB, Flynn JMJ, Green DW, Halsey MF, Hresko MT, Krengel WF 3rd, Mehlman CT, Milbrandt TA, Newton PO, Price N, Sanders JO, Schmitz ML, Schwend RM, Shah SA, Song K, Talwalkar V. BrAIST-Calc: прогнозирование индивидуальной пользы от ношения корсета при подростковом идиопатическом сколиозе. Spine (Phila Pa 1976). 2024 Feb 1;49(3):147-156. doi: 10.1097/BRS.00000000000004879. Epub 2023 23 ноября. PMID: 37994691; PMCID: PMC10841822.
  • https://www .hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis
  • https://www.niams.nih.gov/health-topics/scoliosis/more-info
  • https://www.srs.org/Patients/Conditions/Scoliosis
  • https://www.webmd.com/back-pain/treatment-for-scoliosis