Минигастрошунтирование (МГШ) — это тип бариатрической хирургии, разработанный для упрощения традиционной процедуры желудочного шунтирования при сохранении аналогичных преимуществ. Разработанный доктором Робертом Ратледжем в 1997 году, МГШ приобрел популярность благодаря своей минимально инвазивной природе, более короткому времени операции и меньшим рискам по сравнению с более сложными бариатрическими операциями.
Что такое мини-гастральное шунтирование?
Как работает мини-гастральное шунтирование?
Уменьшая количество пищи, которое вы можете съесть за один раз, MGB изменяет гормоны кишечника, которые влияют на аппетит и сытость. Он сочетает в себе некоторые особенности шунтирования желудка по Ру (RYGB) и рукавной гастрэктомии. Хирург сшивает верхнюю часть желудка, чтобы создать длинный узкий мешочек, похожий на верхние три четверти рукавной гастрэктомии. Затем этот мешочек прикрепляется к петле тонкой кишки, обходя часть тонкой кишки. Когда вы едите, пища попадает в этот небольшой мешочек, а затем напрямую в тонкую кишку, обходя большую часть желудка и часть тонкой кишки, что изменяет выработку определенных гормонов кишечника, которые контролируют аппетит и голод. Это может привести к снижению аппетита и уменьшению тяги к жирной, сладкой пище.
Кому подходит мини-гастральное шунтирование?
Хотя это зависит от состояния пациента, следующие кандидаты, как правило, подходят для операции:
- Лица с проблемами со здоровьем, связанными с ожирением (например, диабет, апноэ во сне) и индексом массы тела (ИМТ) 35+
- Лица, которые ранее не смогли похудеть с помощью диеты и упражнений
- Лица, которые будут придерживаться пожизненных изменений в питании, регулярных упражнений и витаминных добавок
Как подготовиться к мини-гастрошунтированию?
Хотя могут быть разные виды подготовки, которые ваш врач сочтет целесообразными, подготовка к операции обычно включает следующие шаги:
- Пациенты проходят ряд медицинских обследований, включая консультации с диетологом и хирургом. Также может быть рекомендована оценка психического здоровья, чтобы убедиться, что они готовы к изменению образа жизни. Также могут потребоваться рутинные анализы, такие как анализы крови, ЭКГ или рентген грудной клетки, чтобы проверить вашу пригодность для операции. Ваш анестезиолог осмотрит вас, чтобы убедиться, что вы подходите для общей анестезии.
- Важно следовать программе диеты, назначенной вам перед операцией. Короткие прогулки также помогут снизить риск послеоперационных осложнений и помогут вам сбросить вес перед операцией. Если вы курите, вас могут попросить бросить курить за 6 недель до запланированной даты операции.
- Вас могут попросить ничего не есть и не пить в течение 6 часов до операции.
- Если у вас есть какие-либо лекарства, которые вам необходимо принимать, вы должны сообщить об этом своему врачу.
- Если вы принимаете препараты для разжижения крови и/или у вас есть какие-либо аллергии, вы должны сообщить об этом своему врачу.
Как прошел первый день операции?
В день операции медсестры измерят вашу температуру, артериальное давление и частоту дыхания для оценки состояния. Перед операцией вам будет предложено надеть специальные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах. Вам также могут сделать инъекции антикоагулянта (препарата, разжижающего кровь), чтобы минимизировать этот риск. Ваш хирург подробно объяснит вам ход процедуры.
Как проводится мини-гастральное шунтирование?
Этапы операции вкратце следующие:
- Обычно процедура занимает 2 часа и выполняется лапароскопически с использованием небольших разрезов.
- Желудок разделяется для создания узкого мешка.
- Этот мешок напрямую соединяется с петлей тонкой кишки.
Как проходит восстановление после операции?
Восстановление у каждого человека разное, но большинство пациентов тратят около 2–6 недель на восстановление, прежде чем вернуться к полноценному активному образу жизни.
После операции:Обычно через 4 часа после операции врач попросит вас встать и начать двигаться, а также ходить по 10 минут каждые 2 часа.
Пребывание в больнице: Большинство пациентов остаются в больнице в течение 1–2 дней.
Возвращение домой: Когда вы вернетесь домой, вы можете почувствовать покалывание, зуд или онемение в месте разреза. Это нормально и является частью процесса заживления. Однако, если у вас высокая температура, отек, боль, выделения или чрезмерное покраснение вокруг области раны или затрудненное глотание, вам следует обратиться к врачу.
Первая неделя после операции: Первая неделя обычно предполагает низкую активность, сосредоточенность на отдыхе, приеме жидкости и жидкой диете. Боль и дискомфорт ожидаемы, но они обычно проходят по мере выздоровления.
Через 2–4 недели после операции: Пациенты постепенно начинают есть мягкую пищу и медленно увеличивают физическую активность, уделяя особое внимание упражнениям с низкой ударной нагрузкой и ходьбе.
Через 4–6 недель после операции: К этому времени большинство пациентов возвращаются к обычной деятельности, включая работу и легкие упражнения. Корректировка рациона продолжается с включением более твердой пищи.
Через 6 недель: Хотя полное выздоровление у каждого человека разное, пациенты обычно могут вернуться ко всем обычным видам деятельности через 6–8 недель. Однако им следует избегать интенсивных упражнений в течение нескольких недель, чтобы способствовать выздоровлению.
Через 8 недель: Вы можете начать есть «нормальную» пищу (твердую). Однако будьте осторожны с продуктами, которые не распадаются в руках, такими как хлеб или брокколи, так как они могут разбухать в желудке и вызывать вздутие живота. Обязательно продолжайте ходить пешком по 30 минут каждый день.
Что можно сделать, чтобы ускорить выздоровление?
Чтобы сделать послеоперационное восстановление более быстрым и комфортным, вы можете:
Следуйте указаниям своего врача: Перед операцией ваш бариатрический хирург рассмотрит рекомендации, которым вам необходимо следовать во время восстановления. Крайне важно следовать этим рекомендациям, чтобы свести к минимуму риски и осложнения после операции.
Соблюдайте диету: Соблюдение послеоперационной диеты важно не только для вашего восстановления, но и для ваших долгосрочных результатов. Помните, что вы, возможно, не сможете есть твердую пищу в течение нескольких месяцев после операции. В течение первой недели восстановления вы будете питаться прозрачной жидкой пищей, в течение следующих недель — протертой, а в течение двух месяцев после этого — мягкой пищей. Ваш врач/диетолог будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план диеты, который соответствует вашим потребностям.
Пейте много воды: Употребление большого количества воды во время восстановления поможет вашему организму быстро и правильно восстановиться. Достаточное потребление жидкости особенно важно в период восстановления, когда вы начинаете терять вес. Не забывайте выпивать не менее 8 стаканов воды в день.
Двигайтесь как можно раньше: Движение сразу после мини-гастрального шунтирования может помочь снизить риск развития тромбоза глубоких вен. Тромбоз глубоких вен — это тромб, который чаще всего образуется в ногах. Тромб может оторваться и попасть через кровоток в легкие, блокируя кровоток и вызывая серьезные последствия. Избегайте напряженной деятельности в дни после операции, но старайтесь как можно больше двигаться по дому.
Часто задаваемые вопросы о мини-гастральном шунтировании
В чем разница между мини- и Roux-en-Y желудочным шунтированием?
Каждая операция имеет свои преимущества и недостатки. Ваш врач всегда определяет метод операции специально для вас. Главное отличие между MGB и Roux-en-Y заключается в том, что она обычно считается более быстрой и простой процедурой. Поскольку при MGB делается только один анастомоз (соединение желудка и кишечника), требуется меньше разрезов, а значит, возникает меньше осложнений и, как правило, быстрее происходит восстановление. Например, хотя риск внутренней грыжи при MGB довольно низок, у пациентов с Roux-en-Y желудочным шунтированием он может быть выше.
Каковы преимущества мини-гастрального шунтирования?
Хотя превосходство операций друг над другом зависит от пригодности пациента, мы можем перечислить преимущества MGB следующим образом:
Эффективное снижение веса: Вы можете ожидать потери примерно 60%-75% избыточного веса в течение двух лет после операции.
Улучшение расстройств, связанных с ожирением: Большинство пациентов теряют значительную часть избыточного веса в течение года и наблюдают облегчение при таких состояниях, как гипертония. Это может помочь в достижении ремиссии в случае диабета 2 типа. Это означает, что многие пациенты могут прекратить или уменьшить прием лекарств сразу после операции.
Более короткое время операции: Операция обычно на 50 минут короче, чем традиционное желудочное шунтирование.
Меньший риск осложнений: Такие риски, как утечка или внутреннее кровотечение, встречаются реже при этом типе операции.
Быстрое восстановление: Пациенты возвращаются к нормальной жизни быстрее.
Есть ли какие-либо риски при мини-гастральном шунтировании?
Хотя оно безопаснее традиционных методов, МГБ все же несет в себе риски, в том числе:
Дефицит питательных веществ: Может потребоваться длительный прием витаминных и минеральных добавок.
Демпинг-синдром: Быстрое опорожнение содержимого желудка, что может вызвать тошноту и спазмы.
Рефлюкс желчи: Поскольку карман небольшой и близко расположен к потоку пищеварительных соков, эти соки могут «обратно попадать» в желудочный карман, вызывая воспаление и болезненные язвы. Однако следует отметить, что в большинстве последних исследований, похоже, это не является серьезной проблемой на практике. Однако, если эта проблема возникает, ее можно решить путем пересмотра желудочного шунтирования.
Увеличение веса: Это происходит, когда не соблюдаются правила диеты и физических упражнений.
Каким должен быть ваш образ жизни после операции?
Хотя операции довольно эффективны для снижения веса, для его поддержания необходимо соблюдать следующие условия:
- Сбалансированная диета, состоящая из контролируемых порций
- Регулярные физические упражнения для поддержания снижения веса
- Регулярное наблюдение у врача, включая консультации по питанию