ინტერვენციული რადიოლოგია

რა არის ინტერვენციული რადიოლოგია?

ინტერვენციული რენტგენოლოგია (IR) არის მოწინავე დიაგნოსტიკური და თერაპიული მეთოდების გამოყენება სისხლძარღვთა და/ან კანქვეშა მიდგომებით, რასაც ახლავს რადიოლოგიური მეთოდები და სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით (ნემსი, კათეტერი, ბუშტი, სტენტი, სადრენაჟო კათეტერები და ა.შ.).

რა უპირატესობები აქვს ინტერვენციულ რადიოლოგიას?

ინტერვენციული რადიოლოგიის მნიშვნელოვანი უპირატესობები შემდეგია:

  • მისი გამოყენება შესაძლებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია შეუძლებელია.
  • ის საშუალებას აძლევს მრავალი დაავადების დიაგნოსტირებას და მკურნალობას ნაკლებად ინვაზიური გზით.
  • ეს ჩვეულებრივ არ საჭიროებს ანესთეზიას.
  • მას აქვს მსგავსი ან დაბალი გართულებების სიხშირე.
  • ის უზრუნველყოფს ხანმოკლე საავადმყოფოში ყოფნისა და მოვლის მარტივობას.
  • ეს ჩვეულებრივ იაფია.

როგორ გამოიყენება?

IR ტარდება ულტრასონოგრაფიის, ფლუოროსკოპიის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის, CT ფლუოროსკოპიის, ციფრული სუბტრაქციული ანგიოგრაფიის (DSA) და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ხელმძღვანელობით.

ინტერვენციული რადიოლოგიის პროცედურები

ა. ონკოლოგია - კიბოს პროცედურები

1. დიაგნოსტიკური პროცედურები - ბიოფსია

ბიოფსია არის ქსოვილის ან ორგანოს მცირე ნაწილის აღება დაავადების დიაგნოსტირებისთვის. ბიოფსიები ტარდება ქსოვილის ან უჯრედის/ციტოლოგიის სახით წვრილი ნემსის ასპირაციული ბიოფსიის (FNAB) გამოყენებით.
  • კისერი: ფარისებრი ჯირკვალი, პარათიროიდული ჯირკვალი, ლიმფური კვანძები, კისრის მასები აშშ-ს ხელმძღვანელობით FNAB-ით ან საყრდენებით
  • გულმკერდის: ფილტვის, შუასაყარის და გულმკერდის კედლების მასები, პლევრის სითხე, აშშ-ს ან CT-მმართველი ასპირაცია, FNAB ან საყრდენი ბიოფსია
  • მუცელი: ღვიძლი, პანკრეასი, თირკმელზედა ჯირკვალი, მუცლის, მენჯის მასები, მუცლის სითხე ან კოლექციები აშშ-ს ან CT-მმართველი ასპირაციით, FNAB ან ტრამვადი ბიოფსია, პროსტატის, TRUS-ით მართული MR შერწყმის ბიოფსია
  • ძვლები და რბილი ქსოვილები: ხერხემლიანები, კიდურების ძვლები, რბილი ქსოვილების მასები ან კოლექციები აშშ-ს ან CT-მმართველი ასპირაციით, FNAB ან საყრდენის ბიოფსიით

2. პორტის განთავსება

პაციენტის კომფორტი იზრდება ამ მოწყობილობის წყალობით, რომელიც მოთავსებულია კანქვეშ მარჯვენა ან მარცხენა საყელოსთან ახლოს, რათა მოხდეს ქიმიოთერაპიის ჩატარება.

3. აბლაციის მკურნალობა კიბოს დროს

სიმსივნის აბლაცია არის ქიმიური ან სითბოს (თერმული) გამოყენება სასურველი სიმსივნის აღმოსაფხვრელად ან გარკვეული დაზიანების გამოწვევის მიზნით.

  • ა-აბლაციის ტექნიკა
    • – რადიოსიხშირული აბლაცია: რადიოსიხშირული (RF) აბლაციის ტექნიკა არის სიმსივნის სიკვდილის შექმნა ნემსით მიცემული დენის გადაქცევით სიმსივნის ან კიბოს ქსოვილში სითბურ ენერგიად.
    • – მიკროტალღური აბლაცია: მიკროტალღური აბლაცია თერმული მკურნალობის მეთოდია და ფართოდ გამოიყენება განსაკუთრებით ღვიძლის სიმსივნეების დროს. სისტემა ძირითადად ეფუძნება ქსოვილში წყლის მოლეკულების აჩქარების და მათი ერთმანეთთან შეჯახების შედეგად წარმოქმნილი კინეტიკური ენერგიის თერმულ ენერგიად გარდაქმნის პრინციპს.
    • – კრიოაბლაცია: ეს არის აბლაციის მეთოდი, რომელიც ყინავს და ანადგურებს მიზანმიმართულ სიმსივნურ ქსოვილს.
  • b- ღვიძლის სიმსივნეებში აბლაცია პირველადი ან მეტასტაზური ღვიძლის სიმსივნეების აბლაცია: ეს არის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც ხელს უშლის სიმსივნის რეციდივას HCC სიმსივნეებში 3 სმ-ზე ნაკლები და 3 სმ-ზე ნაკლები, შეუძლია სიცოცხლის გახანგრძლივება და სიმსივნის საზღვრების შემცირება.
  • c- ფილტვის სიმსივნის აბლაცია: RF აბლაცია (RFA, რადიოსიხშირული განადგურების მეთოდი) არის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება კიბოს მკურნალობაში, რომელიც მუშაობს კიბოს უჯრედების სითბოს განადგურების პრინციპზე.
  • d- თირკმლის სიმსივნის აბლაცია:კრიოაბლაცია არის სიმსივნის ნემსით გაყინვის ტექნიკა. კრიოაბლაცია არის ცნობილი და მიღებული თერაპია 4 სმ-ზე (T1a) თირკმელების მცირე მასებისთვის.
  • e- ძვლის სიმსივნის აბლაცია:აუმჯობესებს სიმსივნის დაფარვას და ამცირებს დაზიანების რისკს. კრიოაბლაცია უფრო სწრაფად ათავისუფლებს ტკივილს, ვიდრე რადიოთერაპია. ეს არის ყველაზე შესაფერისი აბლაციის ტიპი ცემენტოპლასტიკის გამოსაყენებლად ძვლის აბლაციის დროს.

4. ტრანსარტერიული ქიმიოემბოლიზაცია (TACE)

ეს არის ემბოლიზაციის მეთოდი, რომლის დროსაც ქიმიოთერაპიის (ქიმიო) პრეპარატები ნაწილაკების მაღალი დოზებით ერთდროულად შეჰყავთ სიმსივნეში ღვიძლის მკვებავი არტერიის მეშვეობით (ტრანსარტერიული) და სიმსივნური მკვებავი არტერია იბლოკება.

5. რადიოემბოლიზაცია (TARE);

ეს არის რადიოაქტიური მასალის (იტრიუმი 90) შერჩევითი გამოყენება იმ ადგილას, სადაც სიმსივნე მდებარეობს ღვიძლში კათეტერის მეშვეობით, რომელიც ჩასმულია საზარდულის ვენაში.

6. კიბოს მკურნალობის ახალი მეთოდები

    • a- ქიმიოგაჯერება
    • b- LIOX

B. სისხლძარღვთა ინტერვენციული პროცედურები

1. დიაგნოსტიკური ანგიოგრაფია

ეს არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ვენების ვიზუალიზაციისთვის.

2. არტერიული სტენოზისა და ობსტრუქციის მკურნალობა

არტერიის ოკლუზია; არტერიები არის ჩვენი გემები, რომლებიც ატარებენ სუფთა სისხლს გულიდან ყველა ორგანოსა და ქსოვილში. შევიწროება, ბლოკირება, გაფართოება ან სტრუქტურული დარღვევები შეიძლება განვითარდეს არტერიებში მრავალი დაავადების გამო. მას შეუძლია შევიწროვდეს და დაიბლოკოს ისეთი პირობების გამო, როგორიცაა ათეროსკლეროზი (სისხლძარღვთა კალციფიკაცია), თრომბოემბოლია (ბლოკირება შედედების გამო), ტრავმა, ვასკულიტი (სისხლძარღვების ანთებითი მდგომარეობა (ტაკაიასუ, ვეგენერი, პოლიარტერიტი ნოდოზა, ბეჰჩეტის დაავადება).

  • a- კაროტიდის არტერიის სტენოზი და ობსტრუქციები:საძილე არტერიის სტენოზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ათეროსკლეროზი, ანუ არტერიების გამკვრივება. თუ საძილე არტერიაში განვითარებული ათეროსკლეროზის გამო წარმოქმნილი დაფებით გამოწვეული სტენოზი არ განიხილება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბლოკირება. საძილე არტერია – კაროტიდის სტენტი უნდა დაიდგას ორ ძირითად შემთხვევაში;
  • b- თირკმლის არტერიის სტენოზი (თირკმლის არტერიის სტენოზი);ჰიპერტენზია გავრცელებული დაავადებაა და მისი ერთ-ერთი მიზეზი არის თირკმლის არტერიების სტენოზი. თირკმლის არტერია სტენოზის ძირითადი მკურნალობის ამჟამინდელი მიდგომა არის ბალონის ანგიოპლასტიკა და სტენტის განთავსება, რომელიც შესრულებულია ინტერვენციული რადიოლოგიის მეთოდებით.
  • დიაბეტური ფეხი:დიაბეტური ფეხის ძირითადი მიზეზი არის ათეროსკლეროზი, რომელიც არის არტერიების გამკვრივება ან კალციფიკაცია. დიაბეტური ფეხით პაციენტებში მკურნალობის მიდგომა უნდა მოიცავდეს ყველა სტადიას დაუყოვნებლად. ესენი არიან;
      • ადრეული (მწვავე) ჭრილობის ჩარევა
      • ანტიბიოტიკებით მკურნალობა
      • სისხლში შაქრის რეგულირება
      • სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების დაწყება
      • სისხლძარღვთა სტენოზისა და ოკლუზიის მოცილება,
      • გრძელვადიანი ჭრილობის ჩარევა, ამპუტაცია განგრენის არსებობის შემთხვევაში
      • ჭრილობის გრძელვადიანი მოვლა
      • განათლება და დამცავი ღონისძიებების განხორციელება.

3. ვენების მკურნალობა

  • a- ინტერვენციული პროცედურები დიალიზზე მყოფ პაციენტებში: ჰემოდიალიზი საჭიროა სიცოცხლის შესანარჩუნებლად პაციენტებში თირკმელების ფუნქციის დარღვევით. ინტერვენციული რადიოლოგიის განყოფილებებში დიალიზზე მყოფ პაციენტებზე ჩატარებული პროცედურები;
      • დროებითი კათეტერის განთავსება
      • მუდმივი გვირაბიანი კათეტერის განთავსება
      • კათეტერის გადახედვა და ჩანაცვლება
      • ვენური სტენოზისა და ოკლუზიის მკურნალობა
      • ბალონის გამოყენება ფისტულის სტენოზის დროს
      • თრომბის მოცილება ან თრომბის დაშლა ფისტულის ოკლუზიაში
  • ბ- ვენური ოკლუზია: მკურნალობაში გამოყენებული მეთოდები შემდეგია:
      • თრომბის ქირურგიული მოცილება (თრომბექტომია)
      • თრომბის დაშლა მედიკამენტებით (თრომბოლიზი)
      • თრომბის მოცილების ტექნიკა კათეტერის წვერით, კათეტერის ასპირაცია, თრომბის მოცილება ფართო სანათურის კათეტერით
      • თრომბის დაშლა კათეტერით და მისი წვრილ ნაჭრებად დაშლა და მთავარი ვენის ბლოკირების მოხსნა
      • კანქვეშა მექანიკური თრომბექტომია, თრომბის დაშლა მაღალი წნევის შრატით, რომელიც მიცემულია მექანიკური ხელსაწყოებით ან უარყოფითი წნევით შექმნილი სწრაფად მბრუნავი მოწყობილობებით და მისი ამოღება ერთდროულად ასპირაციით
  • c- ვარიკოზული ვენების მკურნალობა:ვარიკოზული ვენები ვენების დაავადებაა. ვენები ჩვენი ვენებია, რომლებიც ჭუჭყიან სისხლს ატარებენ გულში. არტერიებისგან განსხვავებით, ვენებს შიგნით აქვთ სარქვლის სისტემა. ეს სარქველები საშუალებას აძლევს სისხლს მიედინება გულში, მაგრამ ხელს უშლის სისხლის უკან დაბრუნებას. დაავადების დროს, რომელსაც ჩვენ ვუწოდებთ ვარიკოზულ ვენებს, სისხლი მიედინება უკან ფეხებში სარქველების გაუარესების გამო. უკან მიედინება სისხლი იწყებს კანის ქვეშ ვენების გაფართოებას. ამ გაფართოებულ ვენებს “ვარიკოზულ ვენებს” უწოდებენ. ვარიკოზული ვენების სამკურნალო საშუალებები;
      • ლაზერული აბლაცია (ლაზერული კაუტერიზაცია და დახურვა)
      • რადიოსიხშირული აბლაცია (რადიოსიხშირული კაუტერიზაცია და დახურვა)
      • მიკროტალღური აბლაცია (მიკროტალღური კაუტერიზაცია და დახურვა)
      • ქაფის სკლეროთერაპია (ვენების დახურვა ქაფიანი პრეპარატების გამოყენებით)
      • ციონოაკრილატის წებოს აბლაცია (დახურვა წებოვანი პრეპარატების გამოყენებით)
      • ვარიკოზული ვენების მექანიკური აბლაციის მკურნალობა (კლარივეინი, მექანიკური და ქიმიური ტექნიკის კომბინაცია)

4. ანევრიზმისა და სისხლძარღვთა მალფორმაციის მკურნალობა

  • a- თავის ტვინის ანევრიზმა

თავის ტვინის ანევრიზმა (ცერებრალური ანევრიზმა), რომელიც ცნობილია როგორც ბუშტი თავის ტვინის ვენებში, წარმოიქმნება სისხლძარღვთა ფენების შესუსტების შედეგად მრავალი მიზეზის გამო, როგორიცაა გენეტიკური, ტრავმული, ჰემოდინამიკური ან ანთებითი.

GR-ში ანევრიზმის მკურნალობა ხდება ვენაში შეყვანით. პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ინტერვენციულ რენტგენოლოგიურ განყოფილებებში. ჩარევის ადგილი, როგორც წესი, არის საზარდულის არტერია და კათეტერები და მიკროკათეტერები კეთდება ტვინში ანევრიზმამდე მიღწევის გზით სახელმძღვანელო მავთულის დახმარებით. მკურნალობა გამოიყენება სასურველი მეთოდის მიხედვით კათეტერების საშუალებით.

ენდოვასკულარული მკურნალობა:

    • მარტივი ხვეული
    • დახვევა ბუშტის მოდელირებით
    • დახვევა სტენტის მოდელირებით
    • ნაკადის გადამყვანის სტენტირება

მეთოდები.

  • b- პერიფერიული ანევრიზმები

სხვა სისხლძარღვთა ანევრიზმები გულისა და ტვინის გარეთ ჩვეულებრივ განისაზღვრება, როგორც პერიფერიული ანევრიზმები. ეს ანევრიზმები ჩვეულებრივ ვითარდება მუცლის არტერიებიდან. მიუხედავად იმისა, რომ არც თუ ისე გავრცელებულია, ისინი გვხვდება ყოველი 100 ადამიანიდან დაახლოებით 1-2-ში. ორგანოების მიხედვით, რომლებშიც ისინი ვითარდებიან, ანევრიზმები;

    • ელენთის არტერია
    • ღვიძლის არტერია (ღვიძლის არტერია)
    • ნაწლავების მკვებავი არტერიები (გასტროდუოდენალური, ზედა მეზენტერული არტერია)
    • ღვიძლისა და ელენთის საერთო არტერია (ცელიაკიის არტერია)
    • მოიცავს თირკმლის არტერიის ანევრიზმებს.

მიუხედავად იმისა, რომ ანევრიზმების მკურნალობა წარსულში ძირითადად ქირურგიული იყო, დღეს ინტრავენური მკურნალობა, კერძოდ, ენდოვასკულარული მკურნალობა, რომელიც გამოიყენება ინტერვენციულ რენტგენოლოგიაში, მოვიდა წინა პლანზე მათი წარმატების მაღალი მაჩვენებლებისა და საავადმყოფოში ხანმოკლე ყოფნის გამო. ეს მკურნალობა;

    • კოჭის ემბოლიზაცია
    • დაფარული სტენტის განთავსება
    • ნაკადის გადამყვანის სტენტის განთავსება.
  • c- AVM-AVF ემბოლიზაციები

გემების დეფექტურ განვითარებას ანომალია ეწოდება. აქ არ ჩანს გემის ნორმალური განვითარება და ქსოვილების ურთიერთობა. არტერიისა და ვენის პირდაპირ კავშირს ქსოვილის კვების გარეშე ეწოდება არტერიოვენოზური მალფორმაცია (AVM).

AVM მკურნალობისას გამოიყენება 3 ძირითადი მეთოდი. ქირურგია, სისხლძარღვთა ოკლუზია (ემბოლიზაცია) და გამა-დანის მეთოდები განისაზღვრება როგორც რადიოთერაპია. ამ მკურნალობის მეთოდების გამოყენება შესაძლებელია ცალ-ცალკე ან ერთად, დაზიანების ადგილმდებარეობის, მისი ურთიერთობის სასიცოცხლო ორგანოებთან და შესაბამისი კლინიკების, ნეიროქირურგიისა და ინტერვენციული რადიოლოგიის გამოცდილებიდან გამომდინარე.

AVM ემბოლიზაცია ტარდება ინტერვენციულ რენტგენოლოგიურ განყოფილებებში, ანგიოგრაფიის განყოფილებაში, ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, საზარდულის არტერიაში შეყვანით. ემბოლიზაციისთვის გამოიყენება წებოვანი მასალები, რომლებიც ცნობილია როგორც წებო ან ონიქსი.

  • d- აორტის ანევრიზმები

აორტის დიამეტრის გაფართოება, ჩვენი სხეულის უდიდესი ჭურჭელი, იწვევს რღვევას და სიცოცხლისთვის საშიშ სისხლდენას. მკურნალობაში ტარდება სტენტის გრაფტის აპლიკაციები.

5. ემბოლიზაციური მკურნალობა (სისხლძარღვთა ოკლუზიის მკურნალობა)

a- მიომა: მიომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება საშვილოსნოში. მას შემდეგ, რაც კათეტერები მოთავსებულია საშვილოსნოს არტერიებში ორივე მხრიდან, ნაწილაკებს აძლევენ კათეტერის მეშვეობით და ტარდება ემბოლიზაცია. პაციენტის ტკივილის შესამსუბუქებლად საჭირო სამედიცინო დახმარების მკურნალობა გრძელდება პროცედურის განმავლობაში. ორივე საშვილოსნოს არტერია დაბლოკილია.

 b- ადენომიოზის ემბოლიზაცია: ადენომიოზი არის კეთილთვისებიანი დაავადება და არის ენდომეტრიუმის, საშვილოსნოს ქსოვილის ყველაზე შიდა ფენის უკონტროლო ზრდა. GR-ში, მკურნალობის პროცედურა გამოიყენება იგივე ტექნიკით, როგორც მიომის ემბოლიზაციით საზარდულის არტერიის გავლით. მას შემდეგ, რაც კათეტერები მოთავსებულია საშვილოსნოს არტერიებში ორივე მხრიდან, ნაწილაკები გადაეცემა კათეტერის მეშვეობით ემბოლიზაციის შესასრულებლად.

c- პროსტატის ემბოლიზაცია:პროსტატის ემბოლიზაცია განისაზღვრება, როგორც ბუნებრივი სისხლის ნაკადის ბლოკირება მიკრო ნაწილაკებით, რომლებიც შედიან პროსტატის ჯირკვალში მცირე კათეტერის მეშვეობით. ეს პროცედურა ჩვეულებრივ გამოიყენება პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის (BPH) სამკურნალოდ, რომელიც არის პროსტატის ჯირკვლის გადიდება.

d- ვარიკოცელეს ემბოლიზაცია:ვარიკოცელე არის ვენების გაფართოება scrotum-ში, კანის ჩანთა, რომელიც იცავს სათესლეებს მამაკაცებში. მკურნალობისას თხელი მილები, რომელსაც კათეტერები ჰქვია, შეჰყავთ სათესლე ჯირკვლის ვენებში შერჩევით, საზარდულის ან კისრის ვენიდან შეყვანით. ამ კათეტერებით ხდება კონტრასტული მასალის მიცემა და ჯერ ვენოგრაფია. ვენოგრაფია გვიჩვენებს სათესლე ჯირკვლის ვენების უკან დინებას, ანუ უკან სკროტუმისკენ. ამ ეტაპის შემდეგ, ემბოლიზაციას მიმართავენ სათესლე ჯირკვლების ვენებზე ხვეულების, სკლეროზული აგენტების ან ადჰეზივების გამოყენებით, რომელსაც წებო ეწოდება.

e- გენიტალური ვარიკოზული ემბოლიზაცია: ეს დაავადება, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც საშვილოსნოს და საკვერცხის ვენების გაფართოება, გენიტალური ვარიკოზული ვენები, მენჯის ვენური უკმარისობა, ქალის ვარიკოცელე, მენჯის სისხლძარღვთა შეშუპება, არის მენჯის ქრონიკული ტკივილის მიზეზი. გრძელდება 6 თვეზე მეტი და შედგება მენჯის ვენური უკმარისობისა და მენჯის ვარიკოზული ვენებისგან. მკურნალობისას ვენებში შესვლის წერტილი შეიძლება იყოს მკლავის, საზარდულის ან კისრის ვენა. ცალმხრივი ან ორმხრივი საკვერცხის ვენის სპირალის ემბოლიზაცია საკვერცხის ვენის გაჟონვის მკურნალობის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდია.

ვ- ჰემოროიდული არტერიის ემბოლიზაცია:ჰამოროიდული ვენების დაბლოკვის პროცედურა, რომლებიც იწვევენ გაფართოებას არტერიის გავლით, შედარებით ახალი, ეფექტური, უსაფრთხო და არაქირურგიული მკურნალობაა.

g- ჰემანგიომა და სხვა სისხლძარღვთა მაფორმაციის ემბოლიზაციები: რბილ ქსოვილში (კანის ქვეშ, კუნთში) აღმოჩენილი ჰემანგიომები, როგორც წესი, მკურნალობენ უშუალოდ კანის გავლით, ანუ კანქვეშა გზით. პირველ რიგში, თხელი ნემსი შეჰყავთ დაზიანებაში და გამოსახულების გადაღების დროს შეჰყავთ წამალი, რომელსაც ეწოდება კონტრასტული საშუალება. ემბოლიზაციისთვის გამოსაყენებელი სკლეროზანტი ან წებოვანი პრეპარატი განისაზღვრება იმის შეფასებით, თუ რა ფართობს ავსებს კონტრასტი სურათზე და რამდენად სწრაფად გამოიყოფა იგი ვენებში.

h- შეუჩერებელი სისხლდენის ემბოლიზაცია: პათოლოგიური სისხლდენა ან შეუჩერებელი სისხლდენა მნიშვნელოვანი კლინიკური სიტუაციაა, რადგან ის შეიცავს სიცოცხლისთვის საშიშ რისკს. სისხლდენის სახეები, რომლებსაც ხშირად ვაწყდებით, არის; ცხვირიდან სისხლდენა, სისხლის ხველა, კუჭის სისხლდენა, ნაწლავის სისხლდენა, სისხლდენა შარდში, ვაგინალური სისხლდენა, სისხლდენა წინა ოპერაციის ადგილიდან.

i- სისხლძარღვთა წვდომის პროცედურები:დროებითი კათეტერი (ჰემოდიალიზის კათეტერი) და მუდმივი გვირაბიანი კათეტერის განთავსება.

C. არასისხლძარღვოვანი - ინტერვენციული პროცედურები, რომლებიც შესრულებულია კანში პირდაპირი შეყვანით

1. კისტა, კოლექციური დრენაჟები

შეგროვება არის სითხის დაგროვება ნებისმიერ ღრუში. გულმკერდის ღრუში სითხის დაგროვებას პლევრალური გამონაჟონი ეწოდება, მუცლის ღრუში სითხის დაგროვებას ასციტი, ხოლო თავისუფალი სითხის ნაცვლად შეზღუდულ ადგილებში დაგროვებულ სითხეებს ასევე ცისტებს უწოდებენ. როდესაც სითხე არ არის ანთებითი, იგი განისაზღვრება, როგორც მარტივი კისტა ან ლიმფოცელე, ხოლო როდესაც არის ანთება შიგნით, განისაზღვრება, როგორც აბსცესი.

    • a- პლევრის ეფუზია და ასციტების დრენაჟი: ეს არის სითხის დაგროვების მკურნალობა უშუალოდ კანიდან პერკუტანული საშუალებებით.
    • b- თირკმლის კისტის დრენაჟები: Bთირკმელი, თირკმლის კისტა თირკმელების ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა.
    • გ- აბსცესის დრენაჟები: შეგროვება არის სითხის დაგროვება ნებისმიერ სივრცეში. როდესაც სითხე ინფიცირდება, მას აბსცესი ეწოდება.

2. სანაღვლე გზების ობსტრუქცია

ნაღვლის სადინარში ქვების მოცილება კანში შეყვანით სასარგებლოა იმ შემთხვევებში, როდესაც ქირურგიული მეთოდების გამოყენება შეუძლებელია. ნაღვლის სადინარებში შესვლის შემდეგ ქვა ნაწლავში აწვება ბუშტის ოკლუზიური კათეტერის გამოყენებით. მკურნალობას ასევე უწყობს ხელს ტრანსჰეპატური ბალონის გამოყენება ამპულის დონეზე.

    • a- ნაღვლის სადინარის დრენაჟი – პერკუტანული ტრანსჰეპატური ქოლანგიოგრაფია:ეს არის სანაღვლე გზების ვიზუალიზაცია კონტრასტული მასალის შეყვანით ნაღვლის სადინარებში ნემსით შეყვანის შემდეგ. PTC-ის შემდეგ შეფასებულია დაბრკოლება.
    • b- ბილიარული დრენაჟი: სანაღვლე გზების ობსტრუქციის დროს ნაღველი მიეწოდება ნაწლავებს მრავალხვრიანი კათეტერით ან ამოღებულია ღვიძლიდან
    • c- სანაღვლე გზების შიდა დრენაჟი: ნაღვლის სადინარებში შევიწროება ან ობსტრუქცია გადის კათეტერით ნაწლავებში მისასვლელად და ნაღვლის გადატანას ნაწლავებში
    • d- ბილიარული სტენტი: პლასტიკური ან მეტალის მილი (გალიაში) ჩასმულია კანში ენდოსკოპიური გზით ან ინტერვენციული რადიოლოგიური მიდგომის სახით სანაღვლე გზების სტენოზის ან ობსტრუქციის შესამსუბუქებლად. მეტალის სტენტებს უფრო გრძელი გამავლობის პერიოდი აქვთ. პლასტიკური სტენტები შეიძლება ამოღებულ იქნეს სანაღვლე გზებიდან ენდოსკოპიური გზით, ხოლო მეტალის სტენტები მუდმივია.

3. საშარდე გზების ობსტრუქცია

ყველაზე გავრცელებული დაავადება, რომელიც იწვევს საშარდე გზების ბლოკირებას, არის ქვის დაავადება. სხვა მიზეზებია კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები. საშარდე გზების ობსტრუქციას მკურნალობენ შემდეგი ტექნიკით:

  • a- პერკუტანული ნეფროსტომია:როდესაც შარდი შარდის ბუშტში ვერ აღწევს საშარდე გზებში ობსტრუქციის გამო, თირკმელში ვითარდება საშარდე გზების გადიდება, ამას ჰიდრონეფროზი ეწოდება. კათეტერი შეჰყავთ კანში და თირკმლის შეგროვების სისტემაში. კათეტერი უკავშირდება ჩანთას გარეთ, რაც საშუალებას აძლევს შარდს დაგროვდეს ჩანთაში. ზოგადი ანესთეზია და ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო ამ პროცედურებში, რომლებიც ტარდება როგორც დღის შემთხვევები.
  • b- ორმაგი J კათეტერის ან შარდსაწვეთის სტენტის განთავსება:ჰიდრონეფროზი წარმოიქმნება შარდსაწვეთის სტენოზისა და ობსტრუქციის გამო. თუ ჰიდრონეფროზი დროულად არ განიხილება, ეს იწვევს თირკმელების ფუნქციის გაუარესებას. შარდსაწვეთის სტენოზს და ობსტრუქციას მკურნალობენ ანტეგრადულად შარდის ბუშტში ქვემოდან ზევით შეყვანით ან თირკმელში უშუალოდ კანიდან.

4. არა კიბოს აბლაციის ტექნიკა

a- ფარისებრი ჯირკვლის აბლაცია:ამ ტექნიკით, ულტრაბგერითი მეთვალყურეობის ქვეშ თხელი ნემსი შეჰყავთ ფარისებრი ჯირკვლის კვანძში და კვანძი ნადგურდება ლაზერისა და რადიოსიხშირული სიცხისგან. რადიოსიხშირული და ლაზერული აბლაცია არის ფარისებრი ჯირკვლის კეთილთვისებიანი კვანძების პირველადი მკურნალობა. მიკროტალღური აბლაცია მკურნალობის მეორე ეტაპის მეთოდია.

b- სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის აბლაცია:კრიოაბლაციის მკურნალობა სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის დროს აბლაცია არის მეთოდი, რომელიც დამტკიცებულია FDA-ს მიერ 2002 წელს. კრიოაბლაციის დროს მასა მიიღწევა თხელი ნემსით და გაცივდება -80 გრადუსამდე. გაყინვის გამო ფიბროადენომაში უჯრედები იღუპება და მასა იკუმშება და ხელშეუხებელი ხდება თვეების განმავლობაში.

c- ძვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნის აბლაცია:რადიოსიხშირული აბლაცია ზოგადად სასურველია ამ ტიპის სიმსივნეებისთვის GR-ში. ამ მეთოდით სიმსივნე ნადგურდება სიმსივნეში მოხვედრილი თხელი ნემსით სითბოს ენერგიის მიცემით. პროცედურა ტარდება ტომოგრაფიით.

d- რბილი ქსოვილის სიმსივნეები: აბლაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას რბილ ქსოვილში განვითარებული ზოგიერთი სიმსივნის რეციდივის შემთხვევაში. ისეთი დაავადებები, როგორიცაა დესმოიდური სიმსივნე და კანქვეშ მდებარე ენდომეტრიომა შეიძლება მკურნალობდეს კრიოაბლაციით.