Cirugía Cardiovascular
La importancia de las enfermedades coronarias en la vida humana se entiende cada día mejor.
Nuestro hospital cuenta con todo tipo de infraestructura para realizar todo tipo de intervenciones quirúrgicas en enfermedades del corazón, que se encuentran entre las principales causas de muerte.
Nuestro personal académico, que es experto en Cardiología y Cirugía Cardiovascular, realiza con éxito cirugías cardíacas infantiles, todo tipo de operaciones de válvulas cardíacas y bypass, así como tratamientos quirúrgicos de diversas enfermedades vasculares.
Arteriopatía coronaria
¿Qué es la enfermedad de las arterias coronarias?
Las arterias coronarias son las arterias que llevan oxígeno y nutrientes al músculo cardíaco. La edad y ciertos factores de riesgo hacen que estas arterias blandas y flexibles se endurezcan gradualmente. Estas rigideces (placas de ateroma) crecen en las arterias y, con el tiempo, hacen más lento el flujo sanguíneo en las arterias coronarias. A veces, también provocan la formación de coágulos. Como resultado, pueden bloquear por completo el flujo sanguíneo y causar un bloqueo repentino de la arteria.
Síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias
Cuando las arterias coronarias se estrechan, se reduce el suministro de sangre al músculo cardíaco. Esto se caracteriza por opresión en el pecho, una sensación de ardor y presión y dolor, que generalmente se irradia al brazo izquierdo y la mandíbula. Las afecciones que aumentan la necesidad de sangre del corazón, como el ejercicio y el estrés, pueden iniciar estas molestias y, por lo general, desaparecen con el descanso. Esta afección se denomina “angina de pecho”.
Si la arteria coronaria se bloquea de repente, el músculo cardíaco sufre daños permanentes. Cuando esto se acompaña de dolor torácico prolongado, se habla de “infarto de miocardio” (ataque al corazón).
¿Cómo se trata el estrechamiento de las arterias coronarias?
Las placas que causan el estrechamiento de las arterias coronarias suelen estar localizadas en una zona limitada de la arteria. Más allá de la zona estrechada, el diámetro del vaso es normal. Si el problema se limita a uno o dos vasos, la estenosis existente se puede abrir mediante un tipo de procedimiento de dilatación sin necesidad de cirugía. Este procedimiento se llama angioplastia con balón (ACTP). Este procedimiento lo realizan los cardiólogos utilizando dispositivos de rayos X angiográficos. Si el balón no es suficiente, se colocan stents con o sin medicación para optimizar el flujo sanguíneo.
Si la enfermedad de la arteria coronaria afecta a varios vasos y es complicada, se requiere una cirugía de bypass de la arteria coronaria. En esta operación, se añaden nuevos vasos de la pierna o de otra ubicación adecuada a los vasos estrechados o que no funcionan. Los músculos del corazón, que están privados de sangre fresca y oxígeno, pueden respirar aliviados. Las operaciones de bypass las realizan cirujanos cardiovasculares.
Enfermedades de las válvulas cardíacas
En nuestro corazón hay exactamente 4 válvulas que funcionan las 24 horas del día sin interrupción. En cualquier momento de la vida pueden aparecer diversos problemas en estas válvulas. Estas causas pueden ser congénitas o hereditarias. Las válvulas más afectadas son la aórtica y la mitral. Si la válvula se estrecha, el flujo sanguíneo a través de ella disminuye, o si hay insuficiencia, la sangre se escapa hacia atrás. La estenosis o la insuficiencia pueden ocurrir de forma individual o pueden ocurrir ambas juntas.
Dado que estos trastornos en las válvulas aumentan la carga sobre el corazón, pueden causar trastornos irreversibles en el corazón si persisten durante mucho tiempo. Los cirujanos cardíacos experimentados pueden reparar la válvula dañada in situ o, en algunos casos, pueden reemplazar la válvula dañada con válvulas artificiales desde el exterior. Estas válvulas artificiales pueden estar hechas de metal o de material blando. Hay que tener en cuenta que los pacientes que se han sometido a una cirugía valvular deben ser controlados durante muchos años.
Enfermedades vasculares
Aneurismas: Las enfermedades vasculares aneurismáticas, que son la dilatación de los vasos sanguíneos de gran tamaño, suponen una gran amenaza para la vida. El aneurisma puede estar situado a la salida del corazón o en la cavidad abdominal. Si el aneurisma tiene un tamaño superior a 4 cm, se decide operar inmediatamente.
Oclusión de la arteria carótida: Cuando hay estenosis en los vasos del cuello, se producen algunos problemas en la nutrición del cerebro. Esta afección puede presentarse en diversos grados. En las estenosis leves, se produce una sensación de pegajosidad en la lengua, entumecimiento en la mano, mareos, mientras que en los casos más avanzados, puede producirse parálisis e incluso la muerte. Las placas ateroscleróticas que provocan el bloqueo de la vena se eliminan mediante métodos intervencionistas y se producen mejoras importantes en los problemas.
Oclusión aterosclerótica de las venas de las piernas: La aterosclerosis puede afectar a las arterias de las piernas, así como a las arterias coronarias. En este caso, si bien al principio se presentan molestias como dolor y dificultad para caminar, la marcha se va limitando gradualmente. Si la distancia recorrida es inferior a 50 metros, es necesaria una operación, denominada “by-pass periférico”. Hay que tener en cuenta que si la operación no se realiza a tiempo, pueden aparecer diversos problemas, hasta llegar a la gangrena en el pie.
Trastornos del ritmo (fibrilación auricular)
Durante un latido del corazón, las aurículas se contraen y llenan de sangre los ventrículos relajados (ventrículos). Medio segundo después, los ventrículos se contraen y liberan la sangre en la circulación corporal. Para una circulación sanguínea eficaz, se debe mantener una frecuencia cardíaca regular (RITMO) de entre 60 y 100 latidos por minuto cuando el cuerpo está en reposo. El ritmo está regulado por el sistema eléctrico del corazón. Cada latido del corazón se origina normalmente en un grupo de células especializadas llamadas nódulos sinusales. Este nódulo sinusal está ubicado en la aurícula superior derecha del corazón. El latido del corazón se mantiene mediante impulsos eléctricos que emanan de este nódulo. Por eso, el ritmo cardíaco normal se llama “ritmo sinusal”. Cuando el corazón no funciona a su ritmo natural, se llama “arritmia”.
Las arritmias se originan en los ventrículos (ventricular) o en las aurículas (atrial). La taquicardia (más de 100 latidos por minuto) es un ritmo cardíaco rápido, mientras que la bradicardia (menos de 60 latidos por minuto) es un ritmo cardíaco lento. No todos los casos de taquicardia o bradicardia son sinónimo de enfermedad.
La “fibrilación auricular” es el latido rápido e irregular de las aurículas y es la arritmia más común. La fibrilación auricular (FA) altera por completo la función eléctrica de las aurículas. Es una afección muy peligrosa cuando las aurículas comienzan a latir tan rápido que alcanzan de 300 a 400 latidos por minuto. Esto se denomina “fibrilación”.
Las enfermedades cardíacas estructurales, como la cardiopatía reumática, la hipertensión y la insuficiencia cardíaca, son factores de riesgo importantes que conducen a la fibrilación auricular. Esto puede provocar trastornos en el músculo cardíaco o trombosis (embolia).
Existen 3 opciones de tratamiento diferentes para corregir la fibrilación y restablecer el ritmo sinusal.
Tratamiento farmacológico: Algunos fármacos pueden restablecer el ritmo sinusal en pacientes que han entrado recientemente en fibrilación auricular.
Método angiográfico: Durante la angiografía se realiza una “ablación con catéter”, es decir, la quema de algunas vías de conducción, para restablecer el ritmo sinusal en el corazón. Este método puede ser útil en casos de FA temprana, especialmente si no hay otra cardiopatía acompañante.
Operación: En caso de alteración grave del ritmo, se realiza una cirugía cardíaca meticulosa para neutralizar el sistema de conducción cardíaca alterado y así restablecer el ritmo sinusal normal.
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