Деформации уха
Деформации уха возникают, когда есть проблема в одной из анатомических и локационных структур нашего уха. Эти проблемы могут быть слишком незначительными, чтобы повлиять на человека, или они могут возникнуть в случаях, когда ухо вообще не развивается или остается очень маленьким. У детей, рожденных с этим типом деформации, также возникают некоторые состояния, такие как аномалии развития внутренних органов и лица, а также умственная отсталость. Поэтому ребенка следует отвезти на детальный анализ. Некоторые деформации уха сопровождаются нарушениями развития внутреннего уха. Поэтому дети, рожденные с этими проблемами, должны пройти детальное ЛОР-обследование.
Какие деформации видны в ухе?
Врожденные аномалии уха чаще всего наблюдаются у детей мужского пола и в правом ухе. Эти аномалии таковы: ушная раковина вообще не сформирована (анотия), мочка уха или ушная раковина сформированы в очень маленькой части (микротия), верхняя часть ушной раковины узкая или короткая (лопоухость) и ушная раковина большая (оттопыренное ухо). Наиболее распространенным из этих нарушений является лопоухость. Лопоухость может стать причиной психологических проблем, особенно в детстве, из-за комментариев и шуток со стороны окружения. Сегодня от этой проблемы часто можно избавиться с помощью хирургического вмешательства.
Хотя причина деформации ушей пока точно не известна, утверждается, что проблемы могут быть вызваны такими факторами, как плохое кровообращение у ребенка в утробе матери и прием матерью определенных лекарств во время беременности.
В чем проблема оттопыренных ушей?
Наиболее распространенной деформацией уха является оттопыренное ухо. Оттопыренные уши вызваны тем, что угол между ухом и головой больше нормы. Это состояние означает не размер уха, а угол между ними больше. Это состояние, которое не считается важным в период новорожденности, воспринимается как проблема самим ребенком с 4 лет, когда ребенок начинает заводить друзей и общаться, и эта тревога продолжает расти до процесса регистрации в школу.
Эстетическая внешность является серьезной социальной проблемой для детей в возрасте, когда происходят психологические изменения и развитие. Дети с оттопыренными ушами подвергаются насмешкам со стороны своих друзей, и эта ситуация оставляет неизгладимые следы на психике ребенка, которые трудно компенсировать. Лечение проблемы оттопыренного уха — хирургическое вмешательство. Из-за упомянутых психологических причин операцию следует проводить в дошкольном периоде.
Какие еще проблемы могут сопровождать оттопыренные уши?
Развитие ушей продолжается на протяжении всей беременности. В этом процессе, чем раньше время ухудшения развития, тем тяжелее расстройство или задержка развития. Ухо принимает свою основную форму на 3-й – 6-й неделе беременности, форма уха достигает своей взрослой формы в конце 20-й недели и продолжает развиваться до 3-летнего возраста после рождения. Другими словами, полное отсутствие уха или его тяжелая деформация происходит в первые 7 недель беременности, а более легкие деформации возникают после 7-й – 8-й недели.
Другие аномалии, сопровождающие оттопыренное ухо, обычно увеличиваются со степенью поражения ушной раковины. Деформация ушной раковины может сопровождаться полной обструкцией наружного слухового прохода или более легкой задержкой развития, спайками в косточках среднего уха, аномалиями развития или внутреннего уха. Кроме того, задержка развития лица является часто наблюдаемой аномалией в зависимости от тяжести поражения. Если она не очень очевидна, ее может заметить только специалист в этой области.
Если деформация ушной раковины вызвана только неспособностью сформировать требуемые углы, развитие других структур, связанных с ухом, обычно нормальное. Однако, если нарушение развития ушной раковины серьезное, существует высокая вероятность того, что у ребенка будут проблемы со слухом. Это вопрос, который нельзя игнорировать.
У таких детей или взрослых также следует оценить слух. В то время как семейная передача более очевидна в случаях, сопровождающихся проблемами со слухом, наследственные характеристики менее эффективны при изолированных выраженных деформациях уха. Кроме того, заражение корью во время беременности и использование определенных лекарств могут вызвать эти аномалии.
Как лечится лопоухость?
Лечение лопоухости делится на две категории: профилактическое и хирургическое лечение.
1) Профилактическое – нехирургическое лечение:
Деформации уха замечаются сознательными родителями в раннем периоде, сразу после рождения, и изготавливается и поддерживается слепок в соответствии с формой, которую должно иметь ухо, и это основано на принципе, что оно развивается и формируется желаемым образом.
2-3 недели после рождения – это период, когда гибкость ушной раковины быстро снижается. Поэтому применение слепка (шинирования) в этот период на самом деле очень эффективно, и в 80% случаев хирургическое лечение не требуется. Этот период лечения обычно составляет от 3 до 12 недель.
2) Хирургическое лечение:
Прежде всего, следует обнаружить деформации, а хирургическое планирование следует начать с учета возраста пациента и степени твердости хряща уха. Предоперационная фотография очень важна. Хорошая оценка основного анатомического нарушения, вызывающего выдающуюся деформацию уха, перед операцией обеспечит применение правильной хирургической техники и, следовательно, получение оптимальных хирургических результатов.
85% развития уха у детей завершается к 3 годам, а 90% — к 7 годам. В свете этой информации процедуру коррекции выдающихся ушей у детей рекомендуется проводить в возрасте от 4 до 6 лет, учитывая психологический аспект. Кроме того, ухо продолжает развиваться после операции.
Как проводится операция на лопоухости?
Принимая решение об операции у детей, следует учитывать их пожелания. Если дети согласны, они будут более послушны в отношении перевязок после операции. Хотя операция обычно проводится под общим наркозом у детей, у взрослых ее можно проводить под общим или местным наркозом и седацией.
Операция на лопоухости (отопластика) занимает 1,5–2 часа. Сложные случаи могут занять больше времени. Хирургическая техника может варьироваться в зависимости от проблемы с ухом. Хрящевая ткань обычно достигается с помощью разреза, сделанного с задней стороны уха. Иногда из хрящевой ткани удаляются части или ухо формируется путем аккуратного опиливания хряща без удаления ткани. Ухо отгибается назад, не нарушая анатомическую структуру складки. Кроме того, накладываются постоянные швы, чтобы предотвратить его повторное открытие. Поскольку эта операция выполняется с помощью разреза, сделанного с задней стороны уха, впоследствии не остается никаких шрамов. Независимо от того, какая техника применяется при операции, повязка накладывается с соответствующим давлением для поддержки прооперированного уха и сохранения заданной формы.
Как выглядит послеоперационный процесс?
Форма повязки, созданная после операции, также предотвращает опасные осложнения, такие как кровотечение и скопление крови. Эта форма обычно проверяется в первый день после операции и полностью снимается на пятый день. Тем не менее, повязка для волос носится и используется, особенно ночью, в течение трех недель. Дети могут вернуться в школу через 7 дней после операции, но было бы полезно сообщить учителю ребенка об ограничениях активности. Взрослые могут вернуться на работу в течение 5-7 дней. Швы либо рассасываются сами по себе, либо снимаются в течение недели. Рекомендуется воздерживаться от любой деятельности, которая может вызвать изгиб и складку ушей в течение 4 недель. Примерно через 6 недель уши начинают принимать свою окончательную форму, и пациент продолжает свою жизнь с новым ушным раковиной (ушной раковиной).
Хотя окончательное восстановление занимает около 6 месяцев, пациент замечает формальное улучшение в ушах уже в первый день. При выполнении по правилам, операция по коррекции выступающих ушей — это операция, которая заставляет пациента и хирурга улыбаться в очень короткие сроки и на самом деле требует большой работы в короткие сроки.
Что такое микротия и анотия?
Врожденная, только очень маленькая часть мочки уха или ушной раковины называется микротией. Лечение этой проблемы обычно откладывается до достижения ребенком 5-6 лет, но если аномалия двусторонняя, операции следует начинать в возрасте 4 лет.
Как правило, скелет уха сначала создается из собственной ткани ребенка (хрящ, взятый из ребра). Затем мочке уха придается форма. После этих операций может потребоваться несколько операций по коррекции.
Другой метод — изготовление протеза уха. Протез устанавливается в череп с помощью винтов пластическим хирургом. Магнитный силиконовый протез уха также может применяться при лечении деформаций микротии и анотии.
Операции по микротии и анотии — это операции, требующие терпения, поскольку ухо почти полностью исчезло. Лечение следует продолжать терпеливо, пока ухо не примет желаемую форму.
Источники:
- Клиника Кливленда
- Йельская медицина
- Национальные институты здравоохранения США (NIH)