Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII): Causas, Síntomas y Tratamiento

La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), que incluye la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn, es una afección crónica y recurrente causada por un ataque erróneo del sistema inmunitario al revestimiento intestinal. Afecta significativamente la calidad de vida, especialmente en adultos jóvenes, y requiere un enfoque multidisciplinario tanto para el manejo médico como quirúrgico.

¿Qué es la EII?

La EII ocurre debido a una desregulación del sistema inmunitario que conduce a una inflamación persistente en la mucosa intestinal. La afección está relacionada con la predisposición genética, los desencadenantes ambientales y los desequilibrios de la microbiota intestinal.

¿Cuáles son los tipos de EII?

Existen dos formas principales de EII:

• Colitis Ulcerosa: La inflamación se limita a la capa mucosa del colon; comúnmente se presenta con heces con sangre.
• Enfermedad de Crohn: Puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal desde la boca hasta el ano; típicamente se presenta con dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso.

Prevalencia y Factores de Riesgo

A nivel mundial, la EII afecta a unos 7 millones de personas, y su prevalencia está aumentando tanto en países desarrollados como en desarrollo. Los principales factores de riesgo incluyen la predisposición genética, el tabaquismo, el uso de antibióticos, la dieta de estilo occidental y el estrés crónico.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas comunes de la EII incluyen:

• Diarrea crónica
• Dolor abdominal tipo cólico
• Pérdida de peso repentina, pérdida de apetito
• Fiebre y ataques de fatiga
• Fístulas perianales y abscesos (más comunes en la enfermedad de Crohn)

¿Cómo se diagnostica la EII?

Las herramientas de diagnóstico estándar incluyen endoscopia avanzada, colonoscopia, enterografía por resonancia magnética y pruebas de calprotectina en heces. Las guías de tratamiento de 2025 enfatizan la importancia de la confirmación histopatológica mediante biopsia y el cribado de complicaciones.

¿Cómo se trata la EII?

5-ASA / Mesalazina

Terapia de primera línea para casos leves a moderados; disponible en tabletas orales, enemas o supositorios.

Inmunomoduladores

Azatioprina, mercaptopurina o metotrexato ayudan a reducir la dependencia de esteroides; la respuesta al tratamiento se evalúa después de 3 a 6 meses.

Terapias Biológicas y Dirigidas

• Agentes anti-TNF: Infliximab, adalimumab
• Anti-IL-12/23 y Anti-IL-23: Ustekinumab, risankizumab
• Inhibidores de JAK: Tofacitinib y upadacitinib

Estos fármacos reducen la dependencia de esteroides y mejoran las tasas de curación de la mucosa.

Enfoques Quirúrgicos

En emergencias como el megacolon tóxico (CU) o fístulas/estenosis (enfermedad de Crohn), pueden ser necesarias opciones quirúrgicas como la resección segmentaria o la proctocolectomía. Las técnicas laparoscópicas avanzadas acortan los tiempos de recuperación.

Enfoques de Apoyo y Estilo de Vida

Se pueden tomar combinaciones de prebióticos, probióticos y postbióticos por vía oral o administrarse por vía endoscópica para un apoyo intestinal adicional.

Seguimiento y Manejo de Complicaciones

Se recomiendan la colonoscopia de rutina, el cribado de displasia y la monitorización de la densidad ósea (especialmente en pacientes tratados con esteroides). Los calendarios de vacunación (Influenza, VHB, VPH) deben mantenerse actualizados para las personas inmunodeprimidas.

Recomendaciones Preventivas

Las siguientes medidas pueden ayudar a prevenir los brotes de EII:

• Dejar de fumar (mejora el pronóstico en la enfermedad de Crohn)
• Limitar la fibra dietética durante los brotes
• Evitar los AINE de venta libre
• Suplementos de hierro y B12 bajo supervisión médica