ما هو عرق النسا؟ الأعراض والأسباب والعلاج

عرق النسا هو مصطلح يُستخدم لوصف ألم الأعصاب الذي يبدأ في أسفل الظهر والورك وينتشر نزولاً إلى الساق. يتطور عرق النسا عادة نتيجة انضغاط أو تهيج جذور الأعصاب في العمود الفقري القطني، ومع التشخيص الصحيح، يمكن السيطرة عليه لدى معظم المرضى.

ما هو عرق النسا؟

عرق النسا هو حالة من الألم، والخدر، وفي بعض الأحيان الضعف، يمكن أن يمتد من الورك نزولاً إلى الركبة والكاحل، وينتج عن انضغاط و/أو التهاب العصب الوركي أو جذور الأعصاب في منطقة أسفل الظهر-الورك التي تشكله.

الأعراض والعلامات التحذيرية المبكرة

يُعد التعرف على الأعراض والعلامات التحذيرية المبكرة بسرعة أمرًا بالغ الأهمية لمنع تلف الأعصاب الدائم وزيادة نجاح العلاج.

• ألم أحادي الجانب ينتشر على طول خط الورك – الجزء الخلفي من الفخذ – ربلة الساق
• وجع/حرقان يزداد عند الجلوس أو الانحناء للأمام أو السعال
• خدر، أو وخز، أو إحساس بالسحب في القدم أو أصابع القدم
• ميل للسقوط، وصعوبة في صعود ونزول الدرج
• انخفاض قوة العضلات في الحالات الشديدة

عوامل الخطر

معرفة عوامل الخطر تقوي خطتك الوقائية وتساعد على تقليل التكرار.

• رفع الأحمال الثقيلة، حركات الانحناء – اللف المتكررة
• الجلوس لفترات طويلة، بيئة عمل غير مناسبة
• الانزلاق الغضروفي، تضيق القناة الشوكية، مشاكل المفصل الوجيهي
• السمنة، انخفاض اللياقة البدنية، التدخين
• زيادة الوزن وتغيرات الوضعية أثناء الحمل
• السكري والحالات التي تزيد من حساسية الأعصاب الطرفية

الأسباب الشائعة

يساعد تحديد الأسباب الشائعة في تحديد هدف العلاج.

• الانزلاق الغضروفي القطني (الديسك)
• تضيق القناة الشوكية (تضيق العمود الفقري القطني)
• تضيق الثقب العصبي، تضخم المفصل الوجيهي
• متلازمة العضلة الكمثرية واختلال توازن العضلات حول الورك
• الصدمات، انزلاق الفقرات (Spondylolisthesis)، ونادرًا ورم/عدوى

طرق التشخيص

تؤكد طرق التشخيص مصدر الألم، مما يسمح باختيار النهج العلاجي الأنسب.

• تاريخ طبي مفصل وفحص بدني (رفع الساق المستقيمة، فحص عصبي)
• التصوير بالرنين المغناطيسي القطني، أو الأشعة المقطعية، أو الأشعة السينية في الحالات الضرورية
• تقييم توصيل الأعصاب بواسطة تخطيط كهربية العضل (EMG)
• تقييم طارئ لأعراض العلامة الحمراء (فقدان السيطرة على المثانة/الأمعاء، ضعف متزايد، حمى)

خيارات العلاج

يتم التخطيط لخيارات العلاج بشكل تدريجي بناءً على شدة الأعراض والسبب الكامن وراء المشكلة.

• العلاجات الدوائية: مسكنات الألم، مضادات الالتهاب، معدلات الألم العصبي
• العلاج الطبيعي المستهدف: تمارين الإطالة، والتقوية، وانزلاق الأعصاب
• تعديلات نمط الحياة وبيئة العمل
• الطرق التداخلية: حقن فوق الجافية أو في المفصل الوجيهي (في حالات مختارة)
• الجراحة: تخفيف الضغط في حالات الألم المستمر، وضغط العصب الكبير، والفقدان العصبي

إدارة الألم في المنزل

توفر إدارة الألم في المنزل راحة قصيرة الأمد وتكمل العلاج المهني.

• راحة قصيرة الأمد و تطبيقات الحرارة – البرودة (10-15 دقيقة لكل جلسة)
• الاستخدام المنتظم لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الأدوية الموصى بها من قبل طبيبك
• المشي القصير والإطالة اللطيفة التي لا تزيد من الألم

توصيات بيئة العمل ونمط الحياة

تقلل تعديلات بيئة العمل ونمط الحياة من الإجهاد الميكانيكي على العصب الوركي وتقلل من خطر التكرار.

• وضعية عمود فقري محايدة، وكرسي قابل للتعديل، ودعم أسفل الظهر عند العمل على الحاسوب
• الشاشة على مستوى العين، ولوحة المفاتيح – الفأرة على مستوى الكوع
• فترات راحة قصيرة للحركة كل 30 دقيقة
• تقنية الرفع الصحيحة: وضعية قريبة من الحمل، ثني الركبتين، وعدم ثني الخصر
• التحكم في الوزن، المشي – السباحة – تقوية الجذع بشكل منتظم
• الإقلاع عن التدخين وروتين نوم جيد

ما هي التمارين المفيدة؟

يوصى بالتمارين التي تقوي العضلات حول أسفل الظهر والورك وتزيد من حركة الأعصاب، دون إثارة الألم.

• تمارين إطالة العضلة الكمثرية وأوتار الركبة
• تقوية العضلة المبعدة للورك و تقوية الجذع الأساسي (جسر، متغيرات اللوح الجانبي)
• حركات انزلاق الأعصاب (انزلاقات العصب الوركي)
• يجب أن يتم تصميم البرنامج بشكل فردي تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي.

متى يجب أن أرى طبيبًا؟

اطلب رعاية طبية عاجلة إذا كان هناك ضعف في السيطرة على المثانة/الأمعاء، أو ضعف متزايد بسرعة في الساق، أو آلام ظهر مصحوبة بحمى، أو ألم شديد لا يهدأ حتى في وضع الراحة. إذا لم يتحسن الألم النموذجي في غضون 1-2 أسبوع، فخطط لإجراء تقييم.