كيف يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية؟

خزعة الغدة الدرقية هي إجراء للحصول على عينة من خلايا عقد الغدة الدرقية لتحديد ما إذا كانت حميدة أم خبيثة. يمكن إجراء هذه العملية بأمان في قسم الأشعة التداخلية، وغالباً ما تتم تحت إرشاد الموجات فوق الصوتية (السونار) وباستخدام التخدير الموضعي. الهدف هو إجراء تشخيص مبكر ودقيق لتجنب الجراحات غير الضرورية وتسريع العلاج عند الحاجة.

لماذا يُطلب إجراء خزعة الغدة الدرقية؟

• العقد التي يبلغ حجمها 1 سم أو أكبر مع وجود نتائج مثيرة للقلق في السونار (مثل التكلسات الدقيقة، الحواف غير المنتظمة، أو درجة TI-RADS عالية).
• العقد الأصغر من 1 سم ولكن مع وجود عوامل خطورة عالية (تاريخ عائلي، تعرض سابق لإشعاع الرقبة، نمو سريع).
• وجود غدد لمفاوية مشبوهة.
• إعادة تقييم العقد التي تم الإبلاغ عنها سابقاً على أنها مشبوهة أو حدية.

أنواع الخزعة

خزعة الإبرة الرفيعة (FNAB / FNA)

يتم سحب الخلايا بإبرة رفيعة جداً تحت إرشاد السونار. هي الخطوة الأولى والكافية لمعظم المرضى؛ خطر حدوث مضاعفات منخفض، ويتم الخروج من المستشفى في نفس اليوم.

خزعة الإبرة القاطعة (Core Needle / Tru-Cut)

يتم الحصول على أسطوانة نسيجية وليس مجرد خلايا. يُفضل هذا النوع عندما تكون خزعة الإبرة الرفيعة غير كافية، أو عند تكرار النتائج غير المؤكدة، أو في التشخيص التفريقي لحالات مثل الليمفوما أو التهاب الغدة الدرقية.

كيف يتم الإجراء؟

التحضير

هناك بعض التحضيرات البسيطة قبل الحضور لإجراء الخزعة لضمان إتمامها بأمان:

• لا تتوقف عن تناول أدوية مسيلات الدم من تلقاء نفسك؛ سيقوم طبيبك بتعديل الجرعة أو التوقيت إذا لزم الأمر.
• بشكل عام، لا تحتاج إلى الصيام؛ سيتم إخطارك إذا كانت هناك حالة مختلفة.
• يجب إزالة المجوهرات من الرقبة والتوقيع على نموذج موافقة قصير.

أثناء العملية

يتم الإجراء في غضون دقائق قليلة. يشعر معظم الناس فقط بوخز خفيف. الخطوات القياسية هي:

• تصوير العقدة المراد فحصها بوضوح باستخدام السونار.
• تخدير جلد الرقبة بتخدير موضعي لتقليل الألم إلى أدنى حد.
• إدخال الإبرة الرفيعة لفترة وجيزة 2-4 مرات لأخذ العينة، ثم تحضيرها للفحص الباثولوجي.
• تستغرق العملية كاملة عادةً 10-20 دقيقة.

ما بعد الإجراء

تكفي فترة راحة قصيرة بعد العملية، ويمكنك العودة لحياتك اليومية في نفس اليوم:

• سيتم وضع ضمادة صغيرة على رقبتك. قد تظل تحت الملاحظة لمدة 1-2 ساعة.
• يمكنك الأكل والشرب بشكل طبيعي، فقط تجنب التمارين الشاقة لمدة 24 ساعة.
• قد يحدث ألم طفيف أو كدمات؛ عادة ما يكفي وضع الثلج واستخدام مسكنات الألم البسيطة.

ما هي مزايا استخدام السونار أثناء الإجراء؟

يضمن السونار وصول الإبرة إلى النقطة الصحيحة تماماً ويقلل المخاطر. هذا يساعد في تجنب التدخلات غير الضرورية واستهداف البؤر المشبوهة بدقة ميللي مترية. كما يقلل خطر النزيف لأن الأوعية الدموية تكون مرئية بوضوح للطبيب.

هل هناك آثار جانبية أو مخاطر؟

الإجراء آمن بشكل عام، والآثار الملاحظة عادة ما تكون خفيفة ومؤقتة:

• الكدمات البسيطة وآلام الرقبة شائعة وتزول تلقائياً.
• نادراً ما يحدث نزيف أو تجمع دموي؛ وعادة ما يكفي الضغط والملاحظة القصيرة.
• العدوى نادرة جداً؛ استشر الطبيب فوراً إذا شعرت بحمى أو ألم شديد.
• بحة الصوت غير معتادة وتتطلب التقييم في حال حدوثها.

التكيسات والعلاجات الجراحية الصغرى

في العقد الكيسية المتكررة، تساعد الخزعة في التشخيص؛ وإذا استمرت الشكوى، يمكن التفكير في “الكي بالإيثانول” عبر الأشعة التداخلية. وفي بعض الحالات المختارة من العقد الصلبة الحميدة، يمكن أن يكون الكي بالميكروويف أو التردد الحراري (RFA) بديلاً للجراحة.

من هم الأشخاص غير المرشحين للخزعة؟

• اضطرابات النزيف غير المنضبطة.
• استخدام مسيلات دم قوية لا يمكن تنظيمها.
• في حالات عدوى الرقبة النشطة، يتم تخصيص التخطيط بناءً على تحليل المخاطر والفوائد.