როდის ტარდება ყურის მილის ოპერაცია?

ოპერაციის დროს ხდება დაფის აპკის მცირე გაკვეთა, რათა შუა ყურში წნევა გათანაბრდეს ატმოსფერულ წნევასთან. ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, დაფის აპკზე 2 მმ-იანი ჭრილობის გაკეთების შემდეგ, მიკროსკოპის მეშვეობით ხდება ყურის მილის მოთავსება. ოპერაცია დაახლოებით 20–30 წუთს გრძელდება.

პედიატრიულ პაციენტთა უმრავლესობაში, იმავე სესიაზე ტარდება ადენოიდექტომიაც (ადენოიდების მოცილება). ეს ასევე ხელს უწყობს ევსტაქის მილის გახსნას. დაფის აპკში სავენტილაციო მილის ჩადგმა ეფექტურია შუა ყურის რეციდიული (განმეორებითი) ინფექციების დროს. ოპერაციის შემდეგ პაციენტი იმყოფება დაკვირვების ქვეშ და გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ერთ საათში ეწერება ბინაზე.

როგორ ტარდება ყურის მილის ოპერაცია?

თუ თქვენი ექიმი სხვა მეთოდს არ ამჯობინებს, ოპერაცია ტარდება შემდეგნაირად:

1. მომზადება და ანესთეზია: ხდება პაციენტის შეფასება, ყურის გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში აუდიომეტრიული ტესტი. ბავშვებში ჩვეულებრივ გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია, ხოლო მოზრდილებში – ხანმოკლე სედაცია ან ადგილობრივი ანესთეზია.
2. ვიზუალიზაცია მიკროსკოპით: ხდება ყურის არხის გასუფთავება და დაფის აპკის მკაფიო ვიზუალიზაცია ქირურგიული მიკროსკოპის ქვეშ.
3. მირინგოტომია (მცირე განაკვეთი): დაფის აპკის წინა-ქვედა კვადრანტში კეთდება დაახლოებით 1–2 მმ-იანი ჭრილობა.
4. სითხის დრენაჟი: შუა ყურში დაგროვილი სეროზული ან ჩირქოვანი სითხე ნაზად ამოიქაჩება ასპირატორით. საჭიროების შემთხვევაში ხდება სითხის ნიმუშის აღება.
5. მილის ჩადგმა: ჭრილობის კიდეზე თავსდება მოკლევადიანი “გრომეტ” მილი, ხოლო რეციდივის მაღალი რისკის შემთხვევაში – უფრო ხანგრძლივი “T-მილი”. მილი უზრუნველყოფს ვენტილაციას შუა ყურსა და გარეთა სასმენ არხს შორის.
6. წვეთების გამოყენება: ინფექციის რისკის შესამცირებლად გამოიყენება ანტიბიოტიკური/ანთების საწინააღმდეგო ყურის წვეთები.
7. ოპერაციის შემდგომი პერიოდი: დაკვირვების შემდეგ პაციენტი ეწერება ბინაზე. მილი განსაზღვრული პერიოდის შემდეგ ან თავისით ვარდება, ან ხდება მისი ამოღება საკონტროლო შემოწმებისას.

ვისთვის არის საჭირო ყურის მილის ჩადგმა?

ყურის მილები შეიძლება საჭირო გახდეს შუა ყურში სითხის ხანგრძლივი დაგროვებით გამოწვეული პრობლემების (მაგალითად, სმენის დაქვეითების) დროს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა ძირითადად ბავშვებში გვხვდება, ის შეიძლება განვითარდეს მოზრდილებშიც და გამოიწვიოს სმენის დაქვეითება, წონასწორობის პრობლემები, მეტყველების დარღვევა და დაფის აპკის დეფორმაცია.

მილის ჩადგმა ასევე საჭიროა ისეთი მდგომარეობების დროს, როგორიცაა ევსტაქის მილის ბლოკირება, დაუნის სინდრომი და ბაროტრავმა (წნევის ცვლილებით გამოწვეული დაზიანება). ყველაზე ხშირად ოპერაცია უტარდებათ 1-დან 3 წლამდე ასაკის ბავშვებს.

ყურის მილის ჩადგმის ჩვენებები:

• როდესაც შუა ყურში მუდმივი სითხე ნარჩუნდება ოთხი თვის განმავლობაში;
• როდესაც სითხე არის ორივე ყურში;
• როდესაც სმენის ტესტით დასტურდება, რომ სითხე იწვევს სმენის დაქვეითებას (20 დბ-ზე მეტი დაქვეითება სერიოზულ გავლენას ახდენს ბავშვის მეტყველების განვითარებაზე);
• როდესაც შუა ყურში არსებული სითხე იწვევს მეტყველების შეფერხებას (მაგალითად, 18 თვის ბავშვი ვერ ამბობს მინიმუმ სამ სიტყვას, ან 2 წლის ბავშვი ვერ იყენებს ოც სიტყვას);
• როდესაც ანტიბიოტიკოთერაპიის და სათანადო მკურნალობის მიუხედავად ვერ ხერხდება ყურის განმეორებითი ინფექციების პრევენცია.

როდის და როგორ ხდება ყურის მილის ამოღება?

ნორმალურ პირობებში, როგორც წესი, საკმარისია მილმა 9 თვის განმავლობაში იმუშაოს. დაახლოებით 12 თვის შემდეგ, მილები თავისთავად ვარდება გარეთა სასმენ არხში. თუ მილი მოსალოდნელზე ადრე ამოვარდა, სითხე შეიძლება კვლავ დაგროვდეს და საჭირო გახდეს მისი ხელახალი ჩადგმა. თუ მილი დროულად არ ამოვარდა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს დაფის აპკის პერფორაციაზე, რომელიც თავისით არ იხურება. ამოღების გადაწყვეტილებას იღებს ოტოლარინგოლოგი (ყურ-ცხვირ-ყელის ექიმი). ზოგჯერ, ქრონიკული დაავადებების დროს, მილები შეიძლება რამდენიმე წლით დარჩეს.

რა უნდა გავითვალისწინოთ ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს ტკივილი თითქმის არ აწუხებთ. თუმცა, ანესთეზიის გამო შეიძლება აღინიშნოს სისუსტე ან გულისრევა. ოპერაციის შემდეგ სმენის დაქვეითება საგრძნობლად უმჯობესდება.

ექიმი ადგენს ინდივიდუალურ მოვლის გეგმას. ბანაობისას, ზღვაში ან აუზზე ცურვისას რეკომენდებულია ყურის საცობების (Earplugs) გამოყენება, რათა თავიდან ავიცილოთ წყალთან ერთად ბაქტერიების მოხვედრა მილის მეშვეობით. მშობლებმა ზუსტად უნდა დაიცვან ექიმის მითითებები პოსტოპერაციულ პერიოდში.

რა სარგებელი მოაქვს ყურის მილის ჩადგმას?

• მნიშვნელოვნად ამცირებს შუა ყურის ინფექციების განმეორების რისკს.
• აღმოფხვრის სითხის დაგროვებით გამოწვეულ სმენის დაქვეითებას.
• აუმჯობესებს მეტყველებას, წონასწორობას, ქცევას და ძილის ხარისხს, რაც გამოწვეული იყო ყურის ქრონიკული პრობლემებით.