როგორ მკურნალობენ ფეხის წყლულებს?

ფეხის ჯანმრთელობა ერთ-ერთი იმ საკითხთაგანია, რომელიც პირდაპირ მოქმედებს ჩვენს საერთო ცხოვრების ხარისხზე, თუმცა ხშირად უგულებელყოფილია. განსაკუთრებით ისეთ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი ან სისხლის მიმოქცევის დარღვევები, ფეხის წყლულები გაცილებით სერიოზული პრობლემაა, ვიდრე უბრალო კანის დაზიანება. ადრეული ჩარევა ზრდის მკურნალობის წარმატების შანსს და თავიდან გვაცილებს ქსოვილების დაკარგვას.

რა არის ფეხის წყლული?

ფეხის წყლული არის ღია ჭრილობა, რომელიც წარმოიქმნება კოჭის ქვემოთ კანის მთლიანობის დარღვევის შედეგად. ეს წყლულები შეიძლება იყოს ზედაპირული ან ღრმა, რომელიც აღწევს მყესებამდე და ძვლებამდე. ასეთი ჭრილობების შეხორცება რთული და ხანგრძლივია. მკურნალობის გარეშე დატოვებული წყლული შეიცავს ინფიცირებისა და განგრენაში გადაზრდის რისკს, რაც მას საპასუხისმგებლო სამედიცინო საკითხად აქცევს.

რა იწვევს ფეხის წყლულებს?

ფეხის წყლულის წარმოქმნას ხშირად რამდენიმე ფაქტორის ერთობლიობა იწვევს:

• დიაბეტი ყველაზე დიდი რისკ-ფაქტორია. სისხლში შაქრის მაღალი დონე აზიანებს ნერვებს, რაც იწვევს მგრძნობელობის დაკარგვას. პაციენტი ვერ გრძნობს ჭრილობას ან ხახუნს, რის გამოც წყლული შეუმჩნევლად იზრდება.
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევები: არტერიული დაავადებების დროს ფეხამდე საკმარისი სუფთა სისხლი და ჟანგბადი ვერ აღწევს, რის გამოც ქსოვილები ვერ იკვებება.
• ვენური უკმარისობა: ვენების პრობლემები იწვევს სისხლის შეგუბებას ფეხებში, რაც ასუსტებს კანს და აჩენს წყლულებს.
• არასწორი ფეხსაცმელი და დეფორმაციები: ვიწრო ფეხსაცმელი აწვება კონკრეტულ წერტილებს, აჩენს მაზოლებს და შემდგომ წყლულებს.

დიაბეტური ტერფი

დიაბეტური ტერფი არის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე გართულება. სისხლში შაქრის მაღალი დონე აზიანებს ნერვულ დაბოლოებებს, რასაც დიაბეტური ნეიროპათია ეწოდება. ამის გამო პაციენტი ვერ გრძნობს ტკივილს და მცირე ტრავმაც კი შეიძლება სწრაფად გადაიზარდოს ღრმა, ინფიცირებულ ჭრილობაში.

დიაბეტი ასევე აზიანებს სისხლძარღვებს, რაც იწვევს პერიფერიული არტერიების დაავადებას. სისხლის ნაკადის შემცირება შეუძლებელს ხდის ჭრილობის ბუნებრივ შეხორცებას. იმუნური სისტემის დასუსტებასთან ერთად, წყლულები სწრაფად ინფიცირდება, რაც განგრენის რისკს ქმნის.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევები

როდესაც არტერიები ვიწროვდება მოწევის, მაღალი ქოლესტერინის ან ჰიპერტენზიის გამო, ჟანგბადით მდიდარი სისხლი ვერ აღწევს ფეხის კიდურებამდე. ამ მდგომარეობას იშემიური წყლული ეწოდება. ასეთი წყლულები, რომლებიც ჩვეულებრივ თითების წვერებზე ან ქუსლებზე ჩნდება, ძალიან მტკივნეულია და მათი შეხორცება სისხლის მიმოქცევის აღდგენის გარეშე თითქმის შეუძლებელია.

ვენური უკმარისობა

როდესაც ფეხის ვენები ვერ ახერხებენ სისხლის უკან გადაქაჩვას გულისკენ, სისხლი გროვდება ფეხებში და იზრდება წნევა ძარღვებში. ეს აზიანებს კანს, რომელიც მუქდება და თხელდება. ასეთ ჭრილობებს, რომლებიც ძირითადად კოჭის შიდა ნაწილში ჩნდება, ვენური წყლულები ეწოდება.

არასწორი ფეხსაცმელი და დეფორმაციები

ვიწრო და უხეში ფეხსაცმლის ტარება მუდმივ ხახუნს იწვევს. ნეიროპათიის მქონე პაციენტები ვერ გრძნობენ ამ ზეწოლას, რაც მაზოლის ქვეშ ქსოვილის დაზიანებას და წყლულის ძვლამდე პროგრესირებას იწვევს.

ფეხის წყლულის სიმპტომები

პაციენტებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ შემდეგ ნიშნებს:

• სიწითლე და ტემპერატურის მატება ჭრილობის გარშემო.
• შეშუპება ტერფის ან კოჭის არეში.
• ყვითელი ან მომწვანო გამონადენი ჭრილობიდან, რომელსაც ხშირად უსიამოვნო სუნი აქვს.
• კანის ფერის შეცვლა, გაშავება ან დალურჯება (ნეკროზი).
• ცხელება და ზოგადი სისუსტე ინფექციის გავრცელებისას.

რომელი განყოფილება მკურნალობს ფეხის წყლულებს?

დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ფაზაში მნიშვნელოვანია ინტერვენციული რადიოლოგიის ჩართულობა, რათა შემოწმდეს სისხლძარღვების მდგომარეობა. პროცესში ასევე მონაწილეობენ ორთოპედები, ენდოკრინოლოგები და ინფექციონისტები.

როგორ მკურნალობენ ფეხის წყლულებს?

მკურნალობა იწყება გამომწვევი მიზეზის დადგენით. ძირითადი ეტაპებია:

• Off-loading (დატვირთვის მოხსნა): სპეციალური ფეხსაცმლის ან საფენების გამოყენება, რათა ჭრილობაზე წნევა არ განხორციელდეს.
• სისხლის მიმოქცევის აღდგენა: სისხლძარღვების დახშობის შემთხვევაში გამოიყენება ბალონური ანგიოპლასტიკა ან სტენტირება.
• ჭრილობის მოვლა: რეგულარული გადახვევა თანამედროვე საფენებით, რომლებიც ინარჩუნებენ ტენიანობის ბალანსს.
• ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია: ჟანგბადის მიწოდება მაღალი წნევის ქვეშ შეხორცების დასაჩქარებლად.

დებრიდმენტი (ჭრილობის გასუფთავება)

ეს არის პროცესი, რომლის დროსაც ჭრილობიდან შორდება მკვდარი და ინფიცირებული ქსოვილები. ჯანსაღი ქსოვილის გამოჩენა აუცილებელი პირობაა შეხორცების დასაწყებად.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ფეხის წყლულები?

პრევენცია გაცილებით ეფექტურია, ვიდრე მკურნალობა:

• დაიბანეთ ფეხები ყოველდღე თბილი წყლით და საგულდაგულოდ გაიმშრალეთ თითებს შორის.
• ყოველდღიურად დაათვალიერეთ ფეხები სარკის დახმარებით, რათა არ გამოგეპაროთ სიწითლე ან ნაკაწრი.
• არასოდეს იაროთ ფეხშიშველი, სახლშიც კი გამოიყენეთ ჩუსტები.
• შეარჩიეთ რბილი, ორთოპედიული ფეხსაცმელი, რომელიც ფეხს არ გიჭერთ.
• აკონტროლეთ სისხლში შაქრის დონე და უარი თქვით მოწევაზე.