როდის არის საჭირო ოპერაცია კისრის მალთაშუა თიაქრის დროს?
ხერხემალი შედგება ძვლებისგან, რომლებსაც მალები ეწოდება, მათ უკან მდებარე ფასეტური სახსრებისა და მათ შორის მოთავსებული დისკოს ქსოვილისგან. დისკოს სტრუქტურა შედგება ფიბროზული რგოლისგან (Annulus Fibrosis) — ძლიერი და ელასტიური გარეთა შრისგან, და ჟელატინისებრი შიგთავსისგან (Nucleus Pulposus), რომელიც 80% წყალს შეიცავს.
როგორ წარმოიქმნება კისრის თიაქარი?
დროთა განმავლობაში, დაბერების შედეგად, ფიბროზული რგოლი ცვდება და შეიძლება გარკვეულ წერტილში გაიხეს. ზეწოლის გამო, შიგნით არსებული ჟელატინისებრი ნივთიერება გარეთ გამოდის. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ხდება ჰერნიაცია (თიაქარი).
რა არის კისრის თიაქრის სიმპტომები?
თიაქარი შეიძლება სხვადასხვა სიმპტომებამდე მივიდეს იმის მიხედვით, თუ სად ახდენს ის ზეწოლას:
ნერვებზე ზეწოლის შემთხვევაში:
- ტკივილი მხრებში
- სისუსტე ხელებში (მკლავებში)
- მგრძნობელობის დაკარგვა მტევნებსა და თითებში
- დაბუჟების შეგრძნება ხელებში
ზურგის ტვინზე ზეწოლის შემთხვევაში:
- სისუსტე ფეხებში
- სიარულის გაძნელება ან სიარულის უნარის დაკარგვა
- შარდის ბუშტისა და ნაწლავების კონტროლის დარღვევა (შორსწასულ ეტაპებზე)
დიაგნოსტიკის პროცესი
ჩვენს პაციენტებთან დიაგნოზის დასმისას შემდეგ ნაბიჯებს მივყვებით:
- დეტალური ანამნეზის შეგროვება: ტკივილის დაწყების სტილი, მისი გავრცელება კისრიდან ხელებისკენ, ტრავმის ისტორია და ცხოვრების წესი.
- ნევროლოგიური გამოკვლევა: ფიზიკური დათვალიერება, კუნთების სიძლიერის შეფასება და მგრძნობელობის ტესტები.
- ვიზუალიზაციის მეთოდები: კისრის რენტგენი და კისრის MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია).
მკურნალობის ვარიანტები
არაქირურგიული მკურნალობა
კისრის თიაქრის მქონე პაციენტების უმეტესობა გამოჯანმრთელდება ქირურგიული ჩარევის გარეშე. ჩვენი კონსერვატიული მიდგომა მოიცავს:
- მედიკამენტური მკურნალობა: ტკივილგამაყუჩებლები, მორელაქსანტები, სითბოს გამოყენება და დასვენება.
- ფიზიკური თერაპია: კისრის ვარჯიშები, ფიზიოთერაპიული პროცედურები და პოზის (ტანდეგობის) გამოსწორება.
- ეპიდურული სტეროიდული ინექცია: გამოიყენება იმ პაციენტებისთვის, რომელთა ჩივილები ზემოთხსენებული მეთოდებით არ მცირდება.
ქირურგიული მკურნალობა
ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგ სიტუაციებში:
- ზურგის ტვინზე ზეწოლის არსებობა
- ნერვებზე ძლიერი ზეწოლა
- მნიშვნელოვანი სისუსტე ხელებში, მტევნებსა თუ თითებში
- თუ კონსერვატიული მკურნალობა უშედეგოა
ქირურგიული მეთოდები
ჩვენ ვატარებთ ოპერაციებს ორი მეთოდით:
წინა მიდგომა (ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი):
- ტარდება 2-3 სანტიმეტრიანი მცირე განაკვეთით
- სრულდება მიკროსკოპის ქვეშ
- დაზიანებული დისკო ორ მალას შორის სუფთავდება
- დაცარიელებულ სივრცეში თავსდება ძვლის გრაფტი ან დისკოს პროთეზი
უკანა მიდგომა:
- იშვიათ შემთხვევებში, ჩარევა ხდება კისრის უკანა მხრიდან.
ოპერაციის შემდგომი პროცესი
ქირურგიული მკურნალობა იძლევა ძალიან კარგ შედეგებს:
- პაციენტი ფეხზე დგება ოპერაციიდან 2-3 საათში
- თუ ყველაფერი კარგადაა, გაწერა ხდება მეორე დღეს
- მიიღწევა სწრაფი გამოჯანმრთელება და ნორმალურ ცხოვრებასთან დაბრუნება
შესაძლო გართულებები
როგორც ყველა ოპერაციას, კისრის თიაქრის ქირურგიასაც ახლავს მცირე რისკები: ინფექცია, სისხლდენა ან ნერვის დაზიანება. თუმცა, გამოცდილ ხელში ეს გართულებები ძალიან იშვიათია.
კისრის თიაქარი არის მდგომარეობა, რომლის წარმატებული მკურნალობა შესაძლებელია ადრეული დიაგნოსტიკით. თუ გაქვთ ჩივილები, ადრეული მიმართვა ზრდის მკურნალობის წარმატებას. დეტალური გამოკვლევისთვის შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ ჩვენს კლინიკას.