- يوليو 5, 2024
- Web Editorial Board
- Comment: 0
- الأمراض, التشخيص والاختبارات, العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل, دليل الصحة, طرق العلاج والعمليات
أسباب مرض التكلس (هشاشة العظام)
يُعتقد أن هشاشة العظام تبدأ عندما تبدأ طبقة الغضروف التي تحمي المفاصل في التدهور. يختلف الالتهاب الذي يظهر في هشاشة العظام تمامًا عن التهاب المفاصل الروماتويدي، والذي يحدث في شكل مهاجمة أنسجته الخاصة. يكون التآكل والتشوه في المفصل دائمًا أخف من التهاب المفاصل الروماتويدي. لسوء الحظ، غالبًا ما لا يتمكن الغضروف التالف من النمو إلى طبيعته. على الرغم من أن هشاشة العظام أكثر شيوعًا في المفاصل الحاملة للوزن في الجسم (الركبة والورك والظهر والقدم)، إلا أنها يمكن أن توجد أيضًا في مفاصل أخرى. الأماكن التي يكون فيها هشاشة العظام أكثر شيوعًا هي مناطق تحمل الحمل في الجسم. الركبة والورك والعمود الفقري هي أفضل الأمثلة على ذلك.
ما هي أعراض هشاشة العظام؟
قد يعاني الأشخاص المصابون بهشاشة العظام من الأعراض التالية.
- ألم (أكثر وضوحًا عند الحركة لأول مرة) ومع ذلك، قد يحدث الألم أيضًا عندما يتعب المفصل كثيرًا.
- يحدث تصلب في حركات المفصل يستمر لمدة 30 دقيقة أو أقل، وخاصة في الصباح. إذا استمر هذا التصلب الصباحي لأكثر من ساعة، فيجب التحقيق في التهاب المفاصل الروماتويدي والمتلازمات المماثلة.
- اضطراب في بعض وظائف المفاصل (تبدأ الشكاوى بعدم القدرة على القرفصاء، أو صعوبة صعود السلالم، أو عدم القدرة على فتح الجرة، ولكنها تصبح تدريجيًا أكثر تقييدًا في الحياة اليومية)
- تحدث تشوهات (تورم، وهياكل كيسية ونمو في العظام) في المفاصل. قد يتفاعل الغشاء الزليلي مع تآكل الغضروف الناتج. ثم يحدث تراكم للسوائل في المفصل، والذي يمكن أن يصل أحيانًا إلى مستويات شديدة. في حين أن النمو في العظام قابل للعكس في البداية، ومع مرور الوقت عندما تبدأ النتوءات في التكون في العظام، فإنها لا يمكن أن تعود بعد الآن وعلى العكس من ذلك، تزداد المشكلة تدريجيًا. تتحول هذه النتوءات أحيانًا إلى نتوءات عملاقة.
- يمكن أن يسبب هشاشة العظام في بعض الأحيان التهابًا كبيرًا (احمرار ودفء وتورم وألم). في مثل هذه الحالات، يجب إجراء تشخيص تفريقي مع التهاب المفاصل الروماتويدي.
- قد يزداد الألم في مواقف مختلفة (في الصباح، في منتصف الليل، الإجهاد، تغير الطقس، التعب، إلخ.)
- قد ينتشر الألم بعيدًا عن منطقته الأصلية. قد ينتشر ألم الورك إلى الساق، وقد ينتشر ألم الرقبة إلى الذراع.
مع زيادة الضرر الذي يلحق بالغضروف، تزداد شدة الألم وتصبح القدرة الوظيفية للمفصل محدودة بشكل متزايد. المريض الذي كان يستطيع المشي لمدة ساعة، لم يعد يستطيع المشي أكثر من 100 متر، وربما يصبح من المستحيل حتى عبور الرصيف.
أسباب التكلس
على الرغم من سنوات من البحث، لم يتمكن أحد من تحديد أسباب هشاشة العظام بشكل كامل. ربما تؤثر العديد من العوامل على هذه العملية. الوراثة؛ قد يواجه العديد من الأشخاص مشاكل مماثلة في المستقبل في نفس المفاصل تقريبًا مثل والديهم. على سبيل المثال، “عقدة هيبردان” التي شوهدت في مفاصل اليد ملحوظة جدًا من حيث الانتقال الوراثي. اكتشف العلماء خللًا وراثيًا في الجين المسؤول عن إنتاج الكولاجين لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة وبعض الحالات المشابهة. قد يتسبب هذا الخلل في تدهور مبكر للغضروف. لا تزال الدراسات جارية لحل لغز هذه القضية.
عملية الشيخوخة؛ يُعرف السبب الأكثر شيوعًا لهشاشة العظام بالشيخوخة. هنا، يزداد الرسم البياني لهشاشة العظام مع تجاوز العمر 50 عامًا، ويكاد يصل إلى ذروته بعد سن 70 عامًا. المهن في مجموعة الخطر؛ على الرغم من أن المشاكل تبدأ في كل مفصل تقريبًا مع التقدم في السن، إلا أن أولئك الذين لديهم مهنة تسهل بعض التآكل يجب أن يواجهوا هذه المشكلة في وقت مبكر. الرياضيون (المصارعون، الملاكمة، التزلج وكرة القدم)، العمال، سجناء المكاتب هم أمثلة رئيسية.
الصدمات السابقة؛ في حين أن هذه الحالة غالبًا ما تكون نتيجة للشيخوخة، إلا أنها تحدث أحيانًا بعد الإصابة بعدوى أو صدمة. تتسبب السقوط والحوادث السابقة ولكن المنسية في إبقاء هذه الأسباب سرية.
الحياة المستقرة؛ يمكن أن يكون الخمول البدني ضارًا بالمفاصل. يمكن أن يؤدي قلة التمارين الرياضية وضعف العضلات وأربطة المفاصل الممتدة بسهولة إلى التهاب المفاصل.
وزن الجسم الزائد؛ تتعرض المفاصل للإجهاد بشكل طبيعي تحت الوزن الزائد. قد تتسبب الأحمال الزائدة والحركات العكسية العرضية في ظل هذه الظروف في تدهور مبكر للمفاصل والهياكل المحيطة بها. تظهر هذه المشاكل بشكل خاص في المفاصل مثل الركبتين والوركين التي تتحمل وزن الجسم. من ناحية أخرى، فإن ميل الوزن إلى الزيادة لدى جميع الأفراد نتيجة لتباطؤ التمثيل الغذائي بالتوازي مع الشيخوخة يجعل هذه المشكلة أكثر صعوبة. تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن هم أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام في المفاصل التي تحمل وزن الجسم، مثل الوركين والركبتين، مع تقدمهم في السن.
كيف يتم تشخيص مرض هشاشة العظام؟
الألم والأعراض الأخرى شائعة جدًا لدى كبار السن لدرجة أن الجميع تقريبًا سيقولون إن المشاكل ناجمة عن هشاشة العظام. ومع ذلك، من أجل الوصول إلى التشخيص، يجب اتخاذ بعض الخطوات في كل عمر تقريبًا. تكشف الأشعة السينية بسهولة عن التشوهات المرتبطة بهشاشة العظام في العمود الفقري أو الأصابع. ولكن قبل ذلك، يعد أخذ تاريخ مرضي مفصل والفحص أمرًا ضروريًا.
الفحص؛ إذا كان هناك ألم شديد وتشوه شديد وتورم في المفصل، فمن المرجح أن يتبادر إلى الذهن التهاب المفاصل الروماتويدي والمتلازمات المماثلة. ولكن من الضروري أن يسأل الطبيب كل مريض عن أي مرض أو عدوى أو صدمة تعرض لها في الماضي.
استجواب المريض؛ لهذا الغرض، يجب طرح أسئلة مفصلة حول مكان الألم وانتشاره وما الذي يسبب زيادته أو نقصانه وأين ينتشر وما إلى ذلك.
الفحص؛ المرحلة الثانية أثناء الفحص هي الفحص. خلال هذا الإجراء المبني على المعلومات والملاحظة، يجب على الطبيب أن يرى التورم والتشوهات والاحمرار والحرارة والحنان والطفح الجلدي واحدًا تلو الآخر ويسجل النتائج.
اختبارات قوة العضلات؛ يجب التحقق من نقاط الضعف المحتملة في العضلات المحيطة بالمفاصل بمساعدة اختبارات قوة العضلات. نتيجة للاختبار الذي سيتم إجراؤه على العضلات المشتبه في أنها مشكلة، يتم تسجيل القيم بين 0-5.
قياس محيط المفاصل ومدى الحركة؛ يجب قياس محيط المفصل بشريط قياس، ويجب قياس محيط الإصبع بجهاز خاص، ويجب قياس قدرات حركة المفصل باستخدام مقياس الزوايا، ويجب تسجيل النتائج بعناية. لأنه يمكن مراقبة تطور المرض بسهولة أثناء الفحوصات.
تقييم الأنشطة اليومية مع VAS؛ يجب التشكيك في قدرة المريض على أداء أنشطة الحياة اليومية (ADLs). وحتى جودة الحياة يجب أن تكون موضع تساؤل أيضاً. ورغم تطوير مقاييس مختلفة لهذا الغرض، فسوف يكون من الممكن تسجيل درجة الألم وجودة الحياة، وأبسطها هو مقياس القياس التناظري البصري، الذي يظهر درجة الرضا من 0 إلى 10.
الألم والأعراض الأخرى شائعة جدًا لدى كبار السن لدرجة أن الجميع تقريبًا سيقولون إن المشاكل ناجمة عن هشاشة العظام. ومع ذلك، من أجل الوصول إلى التشخيص، يجب اتخاذ بعض الخطوات في كل عمر تقريبًا. تكشف الأشعة السينية بسهولة عن التشوهات المرتبطة بهشاشة العظام في العمود الفقري أو الأصابع. ولكن قبل ذلك، يعد أخذ تاريخ مرضي مفصل والفحص أمرًا ضروريًا.
الفحص؛ إذا كان هناك ألم شديد وتشوه شديد وتورم في المفصل، فمن المرجح أن يتبادر إلى الذهن التهاب المفاصل الروماتويدي والمتلازمات المماثلة. ولكن من الضروري أن يسأل الطبيب كل مريض عن أي مرض أو عدوى أو صدمة تعرض لها في الماضي.
استجواب المريض؛ لهذا الغرض، يجب طرح أسئلة مفصلة حول مكان الألم وانتشاره وما الذي يسبب زيادته أو نقصانه وأين ينتشر وما إلى ذلك.
الفحص؛ المرحلة الثانية أثناء الفحص هي الفحص. خلال هذا الإجراء المبني على المعلومات والملاحظة، يجب على الطبيب أن يرى التورم والتشوهات والاحمرار والحرارة والحنان والطفح الجلدي واحدًا تلو الآخر ويسجل النتائج.
اختبارات قوة العضلات؛ يجب التحقق من نقاط الضعف المحتملة في العضلات المحيطة بالمفاصل بمساعدة اختبارات قوة العضلات. نتيجة للاختبار الذي سيتم إجراؤه على العضلات المشتبه في أنها مشكلة، يتم تسجيل القيم بين 0-5.
قياس محيط المفاصل ومدى الحركة؛ يجب قياس محيط المفصل بشريط قياس، ويجب قياس محيط الإصبع بجهاز خاص، ويجب قياس قدرات حركة المفصل باستخدام مقياس الزوايا، ويجب تسجيل النتائج بعناية. لأنه يمكن مراقبة تطور المرض بسهولة أثناء الفحوصات.
تقييم الأنشطة اليومية مع VAS؛ يجب التشكيك في قدرة المريض على أداء أنشطة الحياة اليومية (ADLs). وحتى جودة الحياة يجب أن تكون موضع تساؤل أيضاً. ورغم تطوير مقاييس مختلفة لهذا الغرض، فسوف يكون من الممكن تسجيل درجة الألم وجودة الحياة، وأبسطها هو مقياس القياس التناظري البصري، الذي يظهر درجة الرضا من 0 إلى 10.
علاج
الأغراض الأساسية؛ ينبغي أن تكون الأهداف الرئيسية في علاج هشاشة العظام على النحو التالي. تقليل الألم، واستعادة حركة المفاصل والوظائف المقيدة، وقبل كل شيء، إنتاج جميع الحلول اللازمة لوقف أو إبطاء مسار المرض.
العلاجات الرئيسية هي:
- الراحة وتقييد الحركة خلال فترات معينة
- طرق العلاج الطبيعي (العلاجات بالحرارة أو البرودة – العلاج الكهربائي)
- أدوية تسكين الآلام (موضعية – فموية – مستقيمية – عضلية/وريدية/إبطية)
- الينابيع الحرارية والعلاجات في الماء
- أجهزة مساعدة مختلفة (دعامة الركبة، الضمادة، مصحح المفصل، دعامة الحذاء، مشد، عصا، إلخ.)
- التحكم في التوتر، اجتماعات معلومات المريض
- الطرق الجراحية (تنظير المفصل، بضع المفصل، استبدال المفصل، تثبيت المفصل، قطع الوتر، عملية التحرير، إلخ.)
1-تقييد الراحة والحركة
في بعض حالات هشاشة العظام قد يحتاج المريض إلى ترك كل أعماله والراحة لفترة من الوقت، والراحة هي الحل الأمثل خلال هذه الفترات المتوسطة التي يزداد فيها الألم وتتورم المفاصل. وفي بعض الأحيان قد يؤدي تقييد حركة الكتف المؤلمة أو الركبة المتورمة باستخدام جبيرة أو جهاز مماثل إلى تسريع عملية الشفاء. ويمكن تمديد مدتها أو إنهاؤها حسب استجابة المريض للعلاجات.
2-تطبيقات العلاج الطبيعي
التطبيقات الساخنة والباردة
لقد تم استخدام الحرارة والبرودة لعلاج هشاشة العظام لآلاف السنين. ولا ينبغي أن ننسى أن النتائج المتوقعة من هذه الطرق، والتي تستخدم خلال فترات زيادة الألم والتصلب والتورم، مؤقتة.
التطبيقات الساخنة؛ تستخدم بشكل عام لإرخاء العضلات قبل بدء التمارين أو إجراءات العلاج الطبيعي الأخرى. يتم توفير التدفئة إما عن طريق الكمادات الساخنة أو الأشعة تحت الحمراء. يفضل بعض الأشخاص “الحرارة الرطبة” في شكل مناشف ساخنة أو حمام ساخن. يمكن علاج الحالات المؤلمة في اليدين عن طريق غمسها في البارافين الساخن.
التطبيقات الباردة؛ يمكن استخدام الثلج البارد أو الكمادات الباردة موضعيًا على الأنسجة الملتهبة. لا ينبغي أبدًا تطبيق البرودة مباشرة على الجلد. سيكون من المناسب وضع منشفة أو قطعة قماش بينهما. بالإضافة إلى ذلك، توفر المعالجة بالتبريد، كطريقة حديثة لتطبيق البرودة، حلولاً إيجابية.
لا ينبغي أن يكون وقت تطبيق البرودة طويلاً جدًا. لأن الحروق قد تحدث على الجلد كما في الحرارة، وفي الحالات الأكثر خطورة ودائمة، قد تكون طرق العلاج بالتبريد الأكثر فعالية ولكن أقل وضوحًا ولا تسبب تهيجًا للجلد هي المفضلة.
تستخدم العديد من الطرق المختلفة، وخاصة العلاج الكهربائي، في علاج هشاشة العظام. الموجات فوق الصوتية أو الرادار أو العلاج بالموجات القصيرة هي في الواقع طرق علاج حراري. تحدث الأولى على شكل موجات صوتية، والأخرى على شكل اهتزازات كهرومغناطيسية. تعد TENS وDiadynamic والتداخل وأنواع التيار الأخرى طرق تبييض الوجه في المواقف المؤلمة التي تحدث بشكل متكرر في حالات هشاشة العظام. يتم استبدال الإحساس بالوخز الذي يحدث تحت الأقطاب الكهربائية الملتصقة بالجلد بسرعة بحالة غير مؤلمة. هذه الطرق ليس لها آثار جانبية تقريبًا.
في حالات هشاشة العظام، تعمل الإشارات الكهربائية منخفضة الكثافة التي تحدث أثناء تطبيقات العلاج الكهربائي مثل التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد (TENS) على التخلص من الألم وتمكين استئناف حركات المفاصل المقيدة.
بصرف النظر عن هذا، في بعض الحالات النادرة، تُستخدم أيضًا تطبيقات مثل المجالات المغناطيسية.
في العلاج الطبيعي؛ الهدف ليس فقط تخفيف الألم، لأنه يدعم جهود التجديد التي تسمح للأنسجة داخل المفصل بتجديد نفسها. كما يضمن إزالة المستقلبات المتراكمة في الأنسجة من البيئة ويقلل من توتر الأنسجة المحيطة. تسمح المرونة المتزايدة بأداء الحركات التي كانت صعبة في السابق بشكل أكثر راحة وبدون ألم.
3- العلاج الدوائي لمرض هشاشة العظام
قد يكون هناك ألم حاد أو مزمن في هشاشة العظام. يتم استخدام أدوية مختلفة للسيطرة على هذا الألم. بالنسبة للألم الشديد جدًا، يمكن استخدام المسكنات المخدرة، بشرط ألا تدوم أكثر من أسبوع واحد. الأدوية الأكثر استخدامًا هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIs). لا ينبغي إغفال الجرعة ومدة الاستخدام والآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية وتفاعلاتها مع الأدوية التي تستخدم معها. يحدث التأثير الجانبي الرئيسي في الجهاز الهضمي. لذلك، كما قيل عن الكورتيزون، يجب اعتبار مضادات الالتهاب غير الستيرويدية “سلاحًا ذا حدين”. لأنه في حين أنه يعالج المرض من ناحية، إلا أنه يمكن أن يسبب أيضًا آثارًا جانبية خطيرة يمكن أن تقتل المريض. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أنه سيسبب تلف الكلى، ويزيد من ضغط الدم، ويزيد من خطر النزيف عن طريق تقليل الصفائح الدموية.
لتقليل الآثار الجانبية للجهاز الهضمي لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يمكن إعطاء بعض الأدوية الداعمة مثل مضادات الحموضة و”مثبطات مضخة البروتون” معًا.
وبصرف النظر عن هذا، يتم أيضًا تطبيق مرخيات العضلات والفيتامينات والمراهم المطبقة خارجيًا والجلوكوزامين التي تدعم إعادة بناء غضروف المفصل وحقن حمض الهيالورونيك داخل المفصل، والتي تزيد من ليونة سائل المفصل وتقلل من معامل الاحتكاك في التهاب المفاصل، بنجاح في حالات هشاشة العظام.
4- الينابيع الحرارية والعلاجات المائية
التمارين التي تسبب ضغطا أقل على المفاصل هي “التمارين المائية”. ينصح بها بشكل خاص لمرضى هشاشة العظام في المفاصل الكبيرة (الورك والركبة). ومن اللافت للنظر أن عددا من الحركات التي لا يمكن القيام بها خارج الماء بسبب طفو الماء يمكن القيام بها بسهولة أكبر في الماء. تطبيقات الجاكوزي في الماء والدش المضغوط هي تطبيقات أخرى تزيد من فعالية العلاج. الينابيع الساخنة؛ إنها طريقة علاج توفر أعلى مستوى علاجي في التطبيقات تحت الماء بسبب تركيبتها المعدنية وإشعاعها ودرجة حرارتها. هل يجدر التذكير بأن بلدنا غني جدا من حيث الينابيع الساخنة؟
5- أجهزة مساعدة مختلفة
غالبًا ما يكون مرضى هشاشة العظام من الأشخاص ذوي القدرة المحدودة على الحركة. ولهذا السبب، يجب التوصية على الأقل بعكاز أو عكازات أو حتى مشاية يمكنهم حملها بأيديهم كحلول تجعل حياتهم اليومية أسهل. وبصرف النظر عن هذا، ساعدت دعامات الركبة، والأجهزة التصحيحية على الركبة أو الأحذية لمنع تشوه الركبة، والجبائر المختلفة والمشدات العديد من المرضى على تقبل الحياة بشكل أكثر إحكامًا. والهدف هنا هو إبقاء المرض تحت السيطرة بالطرق المحافظة. أو تقديم وسائل راحة عملية من شأنها أن تجعل حياة المرضى الذين لا يمكننا أبدًا تطبيق الأساليب الجراحية عليهم أسهل. أكياس التسوق التي يمكن أن يستخدمها المرضى الذين يعانون من مشاكل في الأصابع، وأجهزة القراءة الخاصة التي تمنع آلام الرقبة، واستخدام أقلام سميكة للغاية عند الكتابة، واستخدام أدوات ذات مقبض طويل للعمل في المنزل والحديقة، واستخدام كراسي جلوس خاصة هي الطرق المستخدمة في إعادة تأهيل هشاشة العظام. أحذية المشي الخاصة أثناء المشي، والمعدات التي يجب استخدامها في المطبخ والحمام (مثل المرحاض المرتفع، والمقابض، والأرفف، والشوك الخاصة، والفتاحات، والأطباق، وما إلى ذلك) هي أمثلة أخرى على ذلك.
6- اجتماعات معلومات المريض
يؤدي الضغط العاطفي أحيانًا إلى تفاقم الأعراض في هشاشة العظام. هناك تحديات مختلفة تفرضها الحياة اليومية. قد تكون هذه مشاكل عائلية أو مشاكل مالية أو ازدحام مروري أو صعوبات في التسوق أو مخاوف مستقبلية. في مثل هذه الحالات، والتي تخفض عتبة الألم، يجب اتخاذ تدابير مختلفة، من المهدئات البسيطة إلى مساعدة طبيب نفسي أو طبيب نفسي. قد يوصى أيضًا ببعض التقنيات المثبتة لإدارة الإجهاد. الاسترخاء وتقنيات التنفس الصحيحة، والتغذية الراجعة البيولوجية، وتدريب التعامل مع المرض هي طرق يمكن استخدامها من وقت لآخر. في بعض الأحيان يعطي التدريب المقدم من خلال جمع الأشخاص الذين يعانون من نفس المشاكل نتائج إيجابية للغاية. في هذه الاجتماعات، والتي هي علاج جماعي، يتم تبني الحلول العملية التي يجدها الأشخاص الآخرون لأمراضهم واعتراضاتهم على المشاكل من قبل الجمهور الآخر، مما يسمح بنظرة أكثر إيجابية للحياة. في هذه الاجتماعات، والتي تسمى أيضًا “مدارس المرضى”، يتم شرح ما يجب القيام به للمرض، وما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها في حالة تقدمه، والمعلومات العامة حول طرق العلاج وحلول العلاج التي تم تطويرها حديثًا بالتفصيل.
العيش مع هشاشة العظام
التحكم في الوزن؛ يعد التحكم في الوزن أمرًا مهمًا للغاية للنجاح في مكافحة هشاشة العظام. وفقًا للبحوث؛ فإن زيادة الوزن هي عامل خطر للإصابة بهشاشة العظام. لتحقيق فقدان الوزن، يلزم المزيد من النشاط البدني واتباع نظام غذائي صارم.
ممارسة الرياضة بانتظام؛ لكي نقول إننا مارسنا تمرينًا مثمرًا، يجب أن نخصص له 30 دقيقة على الأقل كل يوم. يحتاج الأشخاص المصابون بهشاشة العظام إلى تغيير عاداتهم المعيشية وإدراج التمارين الرياضية في حياتهم. هنا، يجب أولاً القيام بتمارين الإحماء والاسترخاء، ثم القيام بتمارين التقوية والتمدد. تعمل التمارين الرياضية على تخفيف الألم وزيادة حركة المفاصل. لها غرض آخر، مثل حماية المفصل من خلال تقوية العضلات المحيطة بالمفصل. يتم أيضًا إجراء تمارين نطاق حركة المفصل (ROM) أثناء تمارين التمدد. هذا يحافظ على مرونة المفصل ويساعد على زيادة قدرة الحركة المقيدة. تُعرف التمارين التي تمد العضلات لتحريكها ضد المقاومة لفترة من الوقت دون تغيير طولها بالتمارين المتساوية القياس. يجب على الأشخاص المصابين بهشاشة العظام في المفاصل الحاملة للوزن تجنب الأنشطة مثل الركض والتنس. تتطلب هذه الرياضة وضع الكثير من الحمل على القدمين أو القيام بانعطافات حادة وحركات التواء. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل في الركبتين استخدام الدراجات الهوائية بحذر.
7- الطرق الجراحية
على الرغم من النتائج الناجحة في جراحات المفاصل، يجب أن تكون التدخلات الجراحية دائمًا الملاذ الأخير في هشاشة العظام. الأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة لا تتحسن بأساليب العلاج المحافظ وعدم استقرار المفصل وفقدوا قدرًا كبيرًا من الحركة هم مرشحون للجراحة. بغض النظر عن العمر، يجب اعتبار الجراحة حلاً للمرضى الذين يعانون من صعوبة شديدة في أداء أنشطة الحياة اليومية.
تنظير المفصل؛ في حالات هشاشة العظام المتقدمة، يكون النهج الأول هو الأساليب التنظيرية الأقل تدخلاً. هنا، من خلال دخول المفصل من الخارج، يمكن ملاحظة المشكلة بشكل أفضل ويمكن إنتاج حلول للعلاج، والتي قد تستمر أحيانًا لفترة أطول.
تثبيت المفصل؛ في المرضى الذين يعانون من آلام شديدة وصعوبة في إجراء جراحات أكثر تدخلاً، يمكن إجراء عمليات تجميد المفصل أو اندماجه، والتي تسمى أيضًا تثبيت المفصل. قلة الحركة هي أخطر عيوب هذه العملية. في بعض الأحيان يمكن للحركة في مفصل آخر أن تعوض المشكلة الموجودة. المفاصل التي يتم تطبيقها فيها بشكل شائع هي المفاصل الصغيرة مثل القدمين أو الأصابع.
قطع العظم؛ من أجل إيقاف فقدان الغضروف في بعض المفاصل أو وضعها بشكل أكثر دقة، يتم قطع بعض العظام وإعطائها مواضع جديدة. يمكن أن يوفر قطع العظم راحة من الألم ولا يحد من قدرة المفصل على الحركة. قد يكون من الأفضل منع تلف المفصل الحالي وتأجيل عملية المفصل الاصطناعي المطلوبة في المستقبل.
تقويم المفاصل؛يتم إزالة المفصل التالف للغاية بحيث لم يعد من الممكن استخدامه واستبداله بمفصل اصطناعي. يتم الحصول على نتائج ناجحة للغاية في العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها باستخدام أطراف اصطناعية عالية التقنية مصنوعة من سبائك الفيتاليوم أو التيتانيوم وأجزاء من البولي إيثيلين عالي الكثافة. في اليوم الثالث أو الرابع، يخرج المريض من المستشفى ويختفي الألم الشديد قبل الجراحة ويتم استعادة الوظائف المفقودة إلى حد كبير.