أمراض المعدة
تستعمر بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري الغشاء المخاطي للمعدة وتستمر في العيش في المخاط، محمية من البيئة الحمضية.
إن مسببات الأمراض المعدية المعوية المرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري غير معروفة تمامًا، ولكن يُعتقد أن العديد من العوامل تلعب دورًا.
- عوامل ضراوة البكتيريا
- الالتصاق بالظهارة المعدية،
- فقدان الزغيبات،
- عدم انتظام حدود التجويف،
- الوذمة، إفرازات شبيهة بالإندوكسين،
- الحركة،
- نشاط إنزيم اليورياز،
- نشاط الإنزيم البروتيني من بين عوامل الضراوة.
من الذي يقوم بإجراء اختبار و علاج النهج؟
توصية الجمعية الأمريكية لالتهاب المعدة والأمعاء هي كما يلي.
- إذا قرر الطبيب العلاج عند اكتشاف HP،
- إذا تم اكتشاف P. Ulcer أو P. Ulcer قبل ذلك،
- إذا كان هناك نزيف P. Ulcer،
- إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المعدة،
- إذا كان هناك سرطان معدة مبكر،
- إذا كان هناك ورم لمفاوي في المعدة،
دواعي استعمال أخرى
إذا ظهرت أعراض إنذارية لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من عسر الهضم غير المبرر،
- في المرضى الذين سيتلقون علاجًا طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون،
- في المرضى الذين سيتلقون علاجًا طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية،
- في وجود نقص غير مبرر في فيتامين ب12 والحديد،
- في الأشخاص الذين يعانون من نقص الصفيحات المناعي، يجب إجراء علاج HP.
هل تراجعت العلاقة بين الجرثومة الملوية البوابية (HELICOBACTER PYLORI) وأمراض المعدة في السنوات الأخيرة؟
في السنوات الأخيرة، وجدت دراسات الانتشار أن معدل الإصابة بجرثومة الملوية البوابية انخفض بشكل ملحوظ في جميع أنحاء العالم. ومع انخفاض معدل الانتشار، انخفض أيضًا معدل انتشار قرحة الاثني عشر والمعدة. ويمكن تفسير هذا الوضع بتحسن الظروف الاقتصادية والصحية.
وجدت دراسة أجريت في الدول الآسيوية بين عامي 2003 و2012 (غطت 134800 شخص) أن معدل انتشار جرثومة الملوية البوابية انخفض بنسبة 2٪ سنويًا. (بينما كان 42٪ في عام 2003، وجد أنه 24٪ في عام 2012)
د. انخفضت القرحة من 12.5٪ إلى =>% 6.5.
انخفضت قرحة المعدة من 7.5٪ إلى =>% 3.7.
لم يتم العثور على انخفاض في سرطان المعدة في نفس السنوات. (3.7% و2.3%)
بالإضافة إلى ذلك، في نفس الدراسة، ارتفعت نسبة الإصابة بالتهاب المريء الجرثومي من 6% إلى 12.8%.
العلاقة بين الجرثومة الملوية البوابية وسرطان المعدة، الشلال الذي يبدأ بعدوى الجرثومة الملوية البوابية هي كما يلي.
التهاب المعدة السطحي => التهاب المعدة الضموري الجرثومي => IM => خلل التنسج => سرطان المعدة
هنا، يصاحب التهاب المعدة الضموري سرطان المعدة من النوع المعوي على وجه الخصوص.
دور استئصال الجرثومة الملوية البوابية في سلسلة تسرطن المعدة هو ما إذا كان يعكس ضمور المعدة وخلل التنسج على وجه الخصوص. وقد أظهرت الدراسات أن الاستئصال يحسن ضمور المعدة، ولكن ليس له تأثير على IM.
علاج
لا يوجد حتى الآن نظام علاج مثالي لجرثومة الملوية البوابية. وبسبب تطور مقاومة الكلاريثروميسين والميترونيدازول، أوصى تقرير سرطان الملوية البوابية لعام 2017 (Maastricht V.) بتطبيق جميع أنظمة العلاج لمدة 14 يومًا. إذا كانت مقاومة الكلاريثروميسين والميترونيدازول أكثر من 15٪، فيجب أن يكون علاج البزموت الرباعي هو الخيار الأول. إذا كانت المقاومة 2٪ 15٪، فإن فعالية نظام علاج البزموت الرباعي ستنخفض. ينخفض نجاح العلاج المتسلسل في وجود مقاومة الكلاريثروميسين وحدها، أو مقاومة الميترونيدازول وحدها، أو مقاومة كليهما.