إعادة التأهيل العظمي

إعادة التأهيل العظمي

المرضى الذين يكونون مرشحين لإعادة التأهيل العظمي يعانون من تشخيصات مختلفة جدًا. عند التقييم من الناحية التشريحية، تشمل مجالات اهتمام إعادة التأهيل العظمي جميع أنواع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي التي تصيب العمود الفقري، الكتف، الكوع، الساعد، اليد والمعصم، الورك، الركبة، القدم وعظام القدم. تؤدي الأمراض المختلفة، والإصابات، والتشوهات الخلقية أو المكتسبة التي تسبب اضطرابات وضعية في هذه المناطق إلى لجوء المرضى إلى الأطباء. يراجع المرضى الطبيب بسبب الألم، التنميل، اضطرابات الحركة، صعوبة أداء حركات الحياة اليومية أو تدهور جودة الحياة.

ما هو التأهيل العظمي؟

إعادة التأهيل العظمي هو عملية علاجية شاملة تساعد الأفراد على استعادة وظائفهم الجسدية بعد الإصابات العضلية الهيكلية، أو التدخلات الجراحية، أو الأمراض المزمنة. يهدف هذا العلاج إلى زيادة الحركة، وتقليل الألم، وتحسين جودة الحياة. تسمح البرامج التي يتم تخطيطها خصيصًا لكل مريض من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي وفريق إعادة التأهيل للمرضى بالعودة إلى أنشطتهم اليومية بشكل أسرع وأكثر أمانًا.

كيف يتم تشخيص الاضطرابات العظمية؟

المرحلة الأولى في لقاء المريض بالطبيب هي الفترة التي يشرح فيها المريض للطبيب شكواه، وتُعرف هذه الفترة باسم “أخذ التاريخ الطبي” أو “الأنامنيز”. بعد ذلك، يتم “فحص” المريض. يشمل توسيع هذه المرحلة الفحص البصري، الجس، فحص نطاق الحركة (ROM) للمفاصل، الاختبارات التشخيصية الخاصة، والفحوصات العصبية. يتم عادةً التشخيص بناءً على الأنامنيز والفحص السريري. ومع ذلك، غالبًا ما تكون الفحوصات التصويرية والمخبرية ضرورية لتأكيد التشخيص. قد يكون فحص الخزعة، وتحليل سائل المفصل، وتخطيط كهربية العضلات (EMG) والتحليلات المساعدة الأخرى ضرورية أيضًا للتشخيص.

ما هي مراحل العلاج في الاضطرابات العظمية؟

بعد التشخيص، يجب وضع خطة علاجية مفصلة. في بعض الأحيان، يكون الراحة أو التلاعب العلاجي أو العلاج الطبي أو حتى الطرق البديلة أكثر فاعلية في العلاج. إذا لم تكن النتائج كافية، يتم اللجوء إلى طرق العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. قد تكون هناك حالات يكون فيها العلاج البارد أو الساخن كافيًا، ولكن هناك أيضًا خيارات علاجية واسعة النطاق تتراوح من العلاج الكهربائي الشامل والتمارين إلى إعادة التأهيل الروبوتي في بعض الحالات المختارة.
مراحل إعادة التأهيل العظمي (OR) تشمل:

  • العلاج الطبي
  • طرق العلاج الطبيعي
  • العلاج بالتمارين
  • الطرق البديلة
  • الأجهزة المساعدة مثل الجبائر، الأطراف الصناعية، وغيرها من الأدوات التي تسهل الحياة

ما هي الوحدات الرئيسية التي يجب أن تحتوي عليها عيادات إعادة التأهيل؟

لكي يتم تنفيذ ممارسات إعادة التأهيل بشكل كامل، يجب أن تحتوي المراكز على بعض الأقسام. من الضروري أن تكون هذه الأقسام شاملة بما يكفي لتلبية احتياجات النظام العضلي الهيكلي بالإضافة إلى جميع فروع الطب الأخرى. الوحدات الرئيسية التي يجب أن توجد في عيادات إعادة التأهيل هي كما يلي:

  • وحدة أمراض العضلات
  • وحدة إعادة التأهيل القلبية الرئوية
  • وحدة إعادة التأهيل المهني
  • وحدة جراحة الأعصاب
  • وحدة إعادة التأهيل العصبي
  • وحدة العلاج الطبيعي النسائي والتوليدي والطب البولي
  • وحدة أمراض الروماتيزم
  • وحدة العلاج الطبيعي للأطفال ذوي الشلل الدماغي وحديثي الولادة
  • وحدة صحة الرياضيين
  • وحدة إعادة التأهيل العظمي
  • وحدة الأطراف الصناعية وعلم الميكانيكا الحيوية
  • وحدة العلاج الوظيفي

ما هي الإجراءات الرئيسية التي تتم في وحدات إعادة التأهيل العظمي؟

الإجراءات الأساسية التي تتم في وحدات إعادة التأهيل العظمي هي كما يلي:

  • إعادة التأهيل لاضطرابات النمو والتشوهات في نظام العظام والمفاصل والعضلات
  • إعادة التأهيل بعد جراحات استبدال المفاصل وإعادة بناء المفاصل
  • إعادة التأهيل بعد جراحات الأربطة والأوتار والأعصاب
  • إعادة التأهيل للأمراض العظمية والمفصلية الخلقية والتمثيلية
  • إعادة التأهيل لجميع أمراض العمود الفقري
  • إعادة التأهيل بعد العلاج المحافظ أو الجراحي لجميع الإصابات والإعاقات في الجهاز العضلي الهيكلي

التطبيقات في وحدات إعادة التأهيل العظمي:

  • برامج تقييم مخصصة لكل حالة تشخيصية
  • الحرارة، الضوء، والأنماط العلاجية الكهربائية
  • تقنيات التدليك، التلاعب والمناورة
  • برامج تمارين متنوعة
  • أساليب العلاج العصبي الفسيولوجي
  • بعض البروتوكولات العلاجية الخاصة للحالات العظمية
  • برامج تمارين خاصة للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الظهر والرقبة
  • الأنشطة الوظيفية والتمارين المنزلية
  • التثقيف الصحي للمرضى

ما هي الاضطرابات التي تُعالج في وحدة إعادة التأهيل العظمي المبكرة؟

الاضطرابات العظمية التي تُعالج في فترة إعادة التأهيل المبكرة هي كما يلي:

  • الأطراف الصناعية للورك والركبة
  • الكسور
  • الأورام العظمية والأنسجة الرخوة
  • أمراض العظام التمثيلية
  • التشوهات الخلقية
  • اضطرابات النمو
  • إصابات الأربطة والغضاريف
  • المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية لأمراض العظام العامة

الممارسات المنفذة في وحدة إعادة التأهيل العظمي المبكرة:

  • الأساليب العلاجية التي تزيد من قوة العضلات وحركة المفاصل
  • الممارسات التي تهدف إلى تقليل الألم
  • تنفيذ بروتوكولات إعادة التأهيل الخاصة بالجراحة المنفذة
  • تعليم برنامج المنزل
  • تعليم أنشطة النقل

على ماذا يعتمد نجاح إعادة تأهيل العظام بعد الجراحة؟

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على نجاح إعادة تأهيل العظام. من بين هذه العوامل توقيت العملية الجراحية التي يحتاج المريض إلى الخضوع لها. على الرغم من صعوبة تقديم إجابة قاطعة حول متى يجب إجراء الجراحة أو متى يمكننا الحصول على أفضل النتائج، إلا أنه من الصعب جداً أن يكون نجاح إعادة تأهيل العظام مضمونا في حال كان التوقيت غير صحيح. مدة الإقامة القصيرة في المستشفى، التخطيط الجيد قبل الجراحة، التحكم الفعال في الألم بعد الجراحة، وإنشاء برنامج علاج خاص لكل مريض هي عناصر بسيطة لكنها مهمة لضمان نتائج ناجحة.
بعض المبادئ التي يتم تطبيقها في نهج جراحة العظام هي كما يلي:

  • العلاج الوقائي
  • العلاج التصحيحي
  • التخطيط قبل الجراحة
  • جراحة متعددة المستويات في جلسة واحدة
  • السيطرة الفعالة على الألم بعد الجراحة
  • إقامة قصيرة في المستشفى
  • برنامج إعادة تأهيل مبكر مخصص

توقيت علاجات العظام مهم جداً. إجراء عمليات إطالة العضلات والأوتار مبكراً قد يؤدي إلى تكرارها في المستقبل. وهذا ليس صحيحاً فقط للتطبيقات الجراحية، بل حتى توقيت استخدام توكسين البوتولينوم، وهو أحد الأساليب العلاجية المحافظة، يعتبر مهماً. إجراء هذه الطريقة في سن مبكرة قد يتيح إمكانية تأجيل عملية إطالة الأوتار إلى مرحلة لاحقة.
في الجراحة، بالإضافة إلى التوقيت، فإن وضع المريض في برنامج تحضيري جاد قبل العملية سيساهم في زيادة نجاح التدخلات الجراحية التي ستتم، ويمكن أن يقلل بشكل كبير من المضاعفات. لذلك، يجب أن تكون هناك فترة تحضير للعملية، ويجب بدء إعادة التأهيل بعد الجراحة في اليوم التالي دون تأخير. تقنيات التسهيل العصبي العضلي النشط والسلبي (زيادة مرونة العضلات ومدى حركتها) ودراسات الحس العميق، ودراسات التوازن والتنسيق يمكن أن تقدم تطورات مفيدة للغاية. بالمثل، بدء تمارين المياه المبكرة هو نهج مهم يعزز من نجاح العملية.

في الأدبيات، يبرز التحفيز الكهربائي، والتسللات المختلفة، والتدخلات العلاجية اليدوية ضمن نطاق برامج إعادة التأهيل بعد جراحات استبدال المفاصل. اليوم، يمكن أن تسهم المراقبة عن بُعد للمرضى حتى في المنزل، والتدخلات المبكرة، في تسريع عملية التعافي. في هذا السياق، تبدو تطبيقات إعادة التأهيل عن بُعد على الإنترنت مفيدة لتسهيل عمل أخصائيي إعادة التأهيل في المستقبل. وتبدو تطبيقات الخلايا الجذعية مصدر قلق جديد لأخصائيي إعادة التأهيل، خاصة في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء الجراحة في المستقبل.

ما هي الأهداف الرئيسية لبرامج إعادة تأهيل العظام؟

الهدف الأول من برامج إعادة تأهيل العظام هو زيادة جودة الحياة. يمكن سرد الأهداف الأخرى كما يلي:

  1. الحفاظ على نطاق حركة المفاصل
  2. تحسين قوة المفاصل والعضلات العامة
  3. تحسين التوازن والتنسيق
  4. محاولة توفير نمط مشي مثالي
  5. زيادة التحمل
  6. تحسين الاستقلالية داخل وخارج المنزل
  7. توفير الاستقلالية المهنية والاقتصادية
  8. زيادة المشاركة الاجتماعية

في هذا السياق، يجب أن تؤخذ التدابير المختلفة لتعديل الحالة العامة للمريض في الاعتبار، بالإضافة إلى الإجراءات التأهيلية التي تتم في العيادات؛ برامج المنزل، وكل أنواع التدابير التي تهدف إلى تنظيم حالة المريض العامة. إذا قمنا بسرد هذه التدابير؛ فإن أول ما يتبادر إلى الذهن هو مساعدة المرضى على خسارة الوزن الزائد، والتحكم في الأمراض الأيضية المصاحبة، بدء عادة التمارين الرياضية، مراقبة الأدوية التي يتناولها المريض، توفير الأنشطة المهنية والضمان الاجتماعي، ترتيب البيئة التي يعيش فيها المريض بما يتناسب مع حالته الصحية، وحماية المرضى من المضاعفات التي قد تنشأ من العواقب العامة للكسل.

المقال مأخوذ من كتاب “إعادة تأهيل العظام” من تأليف أخصائي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل البروفيسور الدكتور تورغوت غوكصوي.