إعطاء البروبيوتيك بالمنظار
يهدف إعطاء البروبيوتيك بالمنظار إلى تعزيز الراحة عن طريق الجمع بين إجراء تنظيف القولون الكلاسيكي ونهج صديق للنباتات المعوية.
غسيل الأمعاء (الحقنة الشرجية) هو إجراء كلاسيكي يهدف إلى إفراغ الفضلات من الأمعاء الغليظة بمساعدة سائل. من ناحية أخرى، إعطاء البروبيوتيك بالمنظار هو نهج حديث يجمع بين هذا التنظيف الميكانيكي ومزارع بكتيرية مفيدة حية مثل لاكتوباسيلس (Lactobacillus) وبيفيدوباكتيريوم (Bifidobacterium)، بهدف دعم توازن الميكروبيوتا. يتم بحث هذا الإجراء في الولايات المتحدة وبعض مراكز التنظير الداخلي لتقليل الآثار الجانبية لتحضيرات تنظير القولون أو لتعزيز السيطرة على الأعراض في أمراض الأمعاء الوظيفية مثل متلازمة القولون العصبي (IBS).
ما هو إعطاء البروبيوتيك بالمنظار؟
تتضمن الحقنة الشرجية بالبروبيوتيك إعطاء محلول مُعد بإضافة تركيز محدد من البروبيوتيك إلى محلول متساوي التوتر معقم إلى القولون بضغط منخفض. الهدف هو استعادة البكتيريا المفيدة المفقودة أثناء الإخلاء الميكانيكي وفي نفس الوقت موازنة الرقم الهيدروجيني والحاجز المخاطي.
كيف يعمل؟
أثناء الإجراء:
- يتقدم سائل الحقنة الشرجية ببطء من المستقيم إلى القولون.
- تُزال الفضلات والسموم من خلال التخفيف والإخلاء.
- تلتصق البروبيوتيك في المحلول بالقولون، وتنتج الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFAs)، وتثبط نمو الكائنات المسببة للأمراض.
يمكن لهذا التأثير الثلاثي أن يوفر دعمًا ثانويًا للجهاز المناعي عن طريق تقليل نفاذية الأمعاء.
لمن هو مناسب؟
- التحضير قبل تنظير القولون: الحالات التي تعاني من غازات وانتفاخ بعد الملينات القياسية عالية الحجم.
- اضطرابات الأمعاء الوظيفية: متلازمة القولون العصبي (IBS)، الإمساك المزمن.
- دعم الميكروبيوتا بعد المضادات الحيوية.
التقييم من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ضروري تمامًا؛ لا يوصى به في الحالات التي تعاني من تفاقم نشط لمرض الأمعاء الالتهابي (IBD)، أو عدم استقرار قلبي وعائي حاد، أو تاريخ من جراحة المستقيم.
التحضير قبل الإجراء
قبل الإجراء، يوصى باتباع “نظام غذائي قليل المخلفات” مقيد باللب والألياف، وزيادة تناول السوائل. يجب التخطيط لجدول الأدوية الموصوفة بالتشاور مع الطبيب.
الإجراء خطوة بخطوة
يتقدم إجراء إعطاء البروبيوتيك بالمنظار على النحو التالي:
- وضع قسطرة المستقيم
- إعطاء محلول البروبيوتيك في درجة حرارة الجسم
- الانتظار والإخلاء (5-10 دقائق)
- التطبيق الثاني (تُكرر إذا لزم الأمر)
يجب أن يتم الإجراء بواسطة موظفين ذوي خبرة باستخدام معدات معقمة للاستخدام مرة واحدة.
الفوائد المحتملة والأدلة العلمية
- انخفاض كبير في الغازات والألم والانتفاخ بعد تنظير القولون.
- يضمن الحفاظ على سلامة الغشاء المخاطي عن طريق زيادة إنتاج الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة.
- يمنع اختلال التوازن الميكروبي على المدى القصير. الحقن الشرجية القياسية تعطل النباتات المعوية مؤقتًا، في حين أن دعم البروبيوتيك يمكن أن يعيد التوازن بسرعة.
المخاطر والآثار الجانبية المحتملة
كما هو الحال مع أي إجراء معوي توغلي:
- تهيج المستقيم، تشنجات خفيفة.
- اختلال توازن الكهارل (نادرًا).
- خطر الإنتان في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (تقارير حالات معزولة).
تعتبر بروتوكولات التعقيم المركزي وسلامة سلالة البروبيوتيك ذات أهمية بالغة.
ما هو الفرق بين البروبيوتيك والبريبايوتيك؟
- بروبيوتيك: كائنات دقيقة حية (مثل بكتيريا L. rhamnosus).
- بريبايوتيك: ألياف قابلة للذوبان تعد مصدرًا غذائيًا لهذه البكتيريا (مثل الإينولين).
الاستخدام المشترك تآزري لنباتات معوية صحية؛ ومع ذلك، تحتوي طريقة الحقنة الشرجية عادة على البروبيوتيك، بينما يتم تناول البريبايوتيك عن طريق الفم.
الأسئلة المتكررة حول إعطاء البروبيوتيك بالمنظار
1- هل إعطاء البروبيوتيك بالمنظار آمن؟
عند إجرائه بواسطة موظفين مدربين وباستخدام معدات معقمة، فهو آمن عمومًا؛ ومع ذلك، كما هو الحال مع أي إجراء طبي، هناك خطر حدوث مضاعفات.
2- كم يستغرق الإجراء من الوقت؟
يستغرق عادة ما بين 20-30 دقيقة في المتوسط، بما في ذلك وضع القسطرة والإخلاء.
3- كم عدد الجلسات اللازمة؟
تجري معظم المراكز جلسة واحدة؛ ومع ذلك، توجد أيضًا بروتوكولات من 2-3 جلسات حسب الهدف السريري.
4- هل يمكنني إجراؤه بنفسي في المنزل؟
لا يوصى بذلك بدون إشراف طبي؛ التطبيق غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى الجفاف أو العدوى.
5- هل يمكن استخدامه بدلاً من الملينات للتحضير لتنظير القولون؟
تم بحثه في بعض الدراسات كمكمل لتحضيرات منخفضة الحجم؛ لم يحل بعد محل الملينات القياسية بمفرده.
6- هل يساعد على فقدان الوزن؟
لا يزيد من حرق السعرات الحرارية؛ أي تأثير على الوزن يقتصر على فقدان السوائل المؤقت.
7- هل هو فعال في علاج الإمساك؟
بينما يوفر راحة قصيرة الأجل، فإن العلاج الأساسي للإمساك المزمن يتضمن النظام الغذائي، وتناول السوائل، وتغييرات نمط الحياة.
8- هل يمكن تطبيقه على النساء الحوامل؟
لا يُطبق بشكل روتيني أثناء الحمل. تقييم المخاطر والفوائد ضروري.
9- متى يجب إبلاغ الطبيب عن الآثار الجانبية؟
إذا شعرت بألم في البطن يستمر لأكثر من 48 ساعة، أو حمى، أو نزيف، أو إسهال شديد، استشر طبيبًا.
10- ماذا يجب أن آكل بعد الإجراء؟
يوصى بتناول نظام غذائي خفيف وقليل الألياف وشرب الكثير من السوائل لمدة 24 ساعة بعد الإجراء، ثم الانتقال تدريجيًا إلى الأطعمة الغنية بالألياف.
المصادر
- منظمة الصحة العالمية (World Health Organization)
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (Centers for Disease Control and Prevention)
- مايو كلينك (Mayo Clinic)
- كليفلاند كلينك (Cleveland Clinic)
- هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS)
- أب تو ديت (UpToDate)
- ميدسكيب (Medscape)
- جونز هوبكنز ميديسين (Johns Hopkins Medicine)
- ستانفورد هيلث كير (Stanford Health Care)
- هارفارد هيلث ببلشينغ (Harvard Health Publishing)
- ناتشر (Nature)
- مكتبة كوكرين (The Cochrane Library)
- الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (American Gastroenterological Association)
- ببمد (PubMed)
- كلينيكال إندوسكوبي (Clinical Endoscopy)