الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم

في الحمل الطبيعي، بعد أن يحدث الإخصاب في قناة فالوب، فإنه يتقدم عبر البنى الشعرية في الأنابيب ويصل إلى الرحم ويستقر هناك. في الحمل خارج الرحم، أو الحمل خارج الرحم، لا يستطيع الجنين المخصب القيام بهذه الحركة الصحية ويبدأ في النمو في منطقة لا ينبغي أن يكون فيها. عادة يبقى الجنين في الأنابيب بسبب قلة الحركة ويحدث الحمل البوقي. وفي بعض الأحيان يمكن أن يتحرك للخلف ويستقر في المبيضين أو تجويف البطن ويبدأ في النمو. ونادرا ما يستقر في عنق الرحم ويبدأ في النمو هناك. قد يحدث الحمل خارج الرحم في حالة واحدة تقريبًا من بين كل 50 حالة حمل.

يمكن أن تشكل هذه الحالة حالة تهدد حياة المرأة الحامل حديثًا إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها بشكل صحيح في الوقت المناسب. لأن الجنين الذي لا يوضع في مكانه الصحيح لا يمكن أن ينمو بشكل سليم، وقد يؤدي النزيف إلى النزف والإجهاض المبكر والنزيف الحاد، وأحياناً نزيف حاد في البطن مع نزيف داخلي خطير وألم.

أسباب الحمل خارج الرحم هي التهابات الأنابيب السابقة، والعمليات الجراحية الأنابيب أو البطن السابقة، وانسداد الأنابيب الناجم عن مشاكل خلقية. العوامل التي تزيد من خطر الحمل خارج الرحم: يمكننا إدراج هذه العوامل مثل مرض التهاب الحوض السابق، عمليات الأنابيب السابقة، استخدام الأجهزة داخل الرحم، التشوهات الخلقية، تحفيز الإباضة، حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجسترون فقط، التقدم في السن، التدخين وبطانة الرحم.

قد يكون من الصعب التعرف على أعراض الحمل خارج الرحم. لأنه في البداية توجد نفس النتائج سريريًا كما هو الحال في الحمل الطبيعي. يمكن أيضًا رؤية أعراض مثل اختبار الحمل الإيجابي وألم الفخذ وألم الثدي والتبقيع والنزيف في الحمل الذي بدأ بصحة جيدة. ومع ذلك، في حالة حدوث حالة مثل الألم الشديد أكثر من المعتاد أو النزيف الخطير أو الدوخة أو الإغماء، يجب عليك توخي الحذر وعدم تجاهله.

بالنسبة للنساء ذوات الدورة الشهرية المنتظمة، عند مرور يوم الحيض أو في حالة وجود أي اشتباه بالحمل، حتى لو كان هناك عدم انتظام، يجب إجراء اختبار BHCG في الدم والتأكد من تشخيص الحمل. عندما تصل قيمة BHCG في الدم إلى مستوى معين، يمكن رؤية كيس الحمل الموجود في الرحم أو في منطقة أخرى باستخدام TVUSG. وبذلك يصبح من الواضح أن هناك حملاً أو حملاً خارج الرحم. في بعض الأحيان ليس من السهل إجراء التشخيص. عندما يكون هناك جنين ملتصق بالمكان الخطأ، قد تكون قيمة BHCG أقل ولا توجد زيادة بنسبة 66% على الأقل كل يومين. في هذه الحالات، نشتبه في وجود حمل خارج الرحم. في بعض الأحيان، قد تكون زيادة مستوى Bhcg في الدم صحية في البداية، ولكن في هذه الحالة يصبح من الصعب التمييز ويتطلب الأمر متابعة سريرية. ما لم يكن هناك تدهور حاد في عيادة المريض، يستمر مراقبة المريض باستخدام قيمة BHCG وTVUSG. في بعض الأحيان يمكن أيضًا إجراء الكشط لأغراض التشخيص. عند إجراء تشخيص نهائي، يتم التخطيط للعلاج وفقًا لعيادة المريض الحالية.

أولا، يمكن إجراء الملاحظة. كانت قيمة Bhcg إيجابية، لكنها ذات قيمة منخفضة. قد يكون هناك بقع ونزيف، ولا توجد نتائج TVUSG. تتم مراقبة الزيادة في القيمة، وإذا ظلت ثابتة أو انخفضت، يعتبر الحمل قد انتهى تلقائيًا ولا داعي لعلاج إضافي. في هذه الحالة، الشيء الوحيد الذي يجب الانتباه إليه هو إعادة تعيين قيمة bhcg إلى الصفر.

يمكن تطبيق العلاج الطبي الثانوي. إذا كان كيس الحمل مرئياً بوضوح في منطقة خارج الرحم وكانت عيادة المريضة لا تزال مستقرة، فيمكن تطبيق العلاج الدوائي المسمى mtx وبالتالي يتم إنهاء نمو الجنين المستقر خارج الرحم. وهكذا يتم علاج الحمل خارج الرحم. لكن في بعض الأحيان قد يلزم تكرار جرعة الدواء. في بعض الأحيان قد يحدث النزيف بعد العلاج الدوائي وقد تكون هناك حاجة إلى العلاج الجراحي.

إذا أصبح كيس الحمل خارج الرحم كبيرًا جدًا ولا يستجيب للعلاج الدوائي، فيمكن إجراء العلاج الجراحي بالمنظار. في حالات الحمل الموجود في البوق، يتم إجراء فغر البوق وإزالة كيس الحمل وإصلاح تلك المنطقة. إذا تعرض الأنبوب لأضرار بالغة ولا يمكن إصلاحه، فيمكن إزالة قناة فالوب من جانب واحد (استئصال البوق).

وفي الحالات الطارئة، يمكن أيضًا تطبيق الجراحة المفتوحة. في الختام، على الرغم من أن الحمل خارج الرحم يمثل مشكلة صحية مهمة، إلا أنه عند تشخيصه في الوقت المناسب، يمكن حله عن طريق المتابعة والعلاج السريري المناسب، وفي بعض الأحيان يمكن أن يكون التشخيص والعلاج المبكر منقذين للحياة.