15% من الأزواج الذين يريدون إنجاب الأطفال، أي ما يقرب من واحد من كل 7 أزواج متزوجين، لا يستطيعون إنجاب الأطفال على الرغم من ممارستهم للجماع دون وقاية لمدة عام على الأقل.

ما الذي يجب عمله للتشخيص عند الرجال الذين لا يستطيعون إنجاب الأطفال؟

أول اختبار يتم إجراؤه بعد فحص العقم عند الذكور هو تحليل السائل المنوي (اختبار السائل المنوي). قيم اختبار السائل المنوي الطبيعية:

يعتبر الرجال الذين تكون نتائجهم أعلى من هذه القيم طبيعيين؛ ومع ذلك، قد يعاني الأزواج الذين تكون نتائجهم طبيعية أيضًا من العقم الذي لا يمكن تحديد سببه. لا يمكن القول إن الرجال الذين تكون نتائجهم أقل من هذه القيم لا يمكن أن يكونوا آباء على الإطلاق؛ يمكن القول فقط إن فرصهم في أن يصبحوا آباء من خلال الوسائل الطبيعية منخفضة.

ما هي الأمراض المرتبطة بالذكور لدى الأزواج الذين لا يستطيعون إنجاب الأطفال؟

توجد مشاكل مرتبطة بالذكور فقط في ثلث الأزواج الذين يعانون من العقم. (الشكل 1) السبب الأكثر شيوعا للعقم عند الذكور هو مرض دوالي الخصية.

ما هي دوالي الخصية وكيف تسبب العقم؟

يبلغ سمك أوردة الخصية حوالي 1-2 ملم. دوالي الخصية هي تمدد أوردة الخصية. بعد مغادرة الخصية، تتحرك أوردة الخصية لأعلى لمسافة 20-30 سم تقريبًا وتفتح في الوريد الرئيسي للجسم. المسافة الطويلة التي تقطعها الأوردة وحقيقة أنها ضد الجاذبية تجعل تدفق الدم صعبًا. لهذا السبب، في بعض الرجال، لا يمكن حمل الدم في أوردة الخصية لأعلى، وحتى الدم في الوريد الرئيسي قد يتدفق إلى الخصية، مما يتسبب في تراكم الدم في الخصية. يتسبب تجمع الدم في الخصية في ارتفاع درجة حرارة الخصية وتراكم المواد المهدرة التي يجب إزالتها من الخصية في الخصية. يمكن أن تسبب هذه الحالة ألمًا في الخصية والعقم عن طريق تعطيل إنتاج الحيوانات المنوية.

كيف يمكن علاج دوالي الخصية؟

لسوء الحظ، لا يمكن علاج مرض دوالي الخصية بالأدوية. العلاج الوحيد هو الجراحة. من خلال ربط الأوردة المتضخمة جراحيًا، يتم منع تجمع الدم في الخصية.

لماذا يجب إجراء جراحة دوالي الخصية تحت المجهر؟

نظرًا لأن الشرايين والأوعية اللمفاوية والأوردة في الخصية متجاورة ورقيقة جدًا، فمن الصعب جدًا التمييز بين هذه الأوعية عن بعضها البعض بالعين المجردة أثناء الجراحة. إذا أجريت الجراحة بالعين المجردة، تزداد احتمالية تلف الشرايين والأوعية اللمفاوية. ولمنع هذا الوضع غير المرغوب فيه، يجب إجراء الإجراء تحت المجهر.

ما الذي يتم إجراؤه في جراحة دوالي الخصية؟

يتم إجراء الجراحة من خلال شق يبلغ طوله 3-4 سم في الفخذ. بعد إجراء الشق، يتم الوصول إلى المنطقة التي توجد بها أوعية الخصية ويتم ربط الأوردة المتضخمة تحت المجهر، مع الحفاظ على الشرايين والأوعية اللمفاوية. تسمى هذه الجراحة استئصال دوالي الخصية المجهري. معدل النجاح بعد استئصال دوالي الخصية تحت المجهر يزيد عن 90 بالمائة.

ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا للعقم عند الرجال بعد دوالي الخصية؟

السبب الثاني الأكثر شيوعًا هو الخصية المعلقة. في حوالي ثلث المرضى، لا يمكن تحديد سبب العقم.

ما هو انعدام الحيوانات المنوية وما هي أسبابه؟

15 بالمائة من الرجال المصابين بالعقم ليس لديهم إنتاج للحيوانات المنوية، وهي حالة تسمى انعدام الحيوانات المنوية. السبب الأكثر شيوعًا لانعدام الحيوانات المنوية هو الخصية المعلقة. يتبع ذلك دوالي الخصية، وانسداد القنوات المنوية، والاضطرابات الوراثية والهرمونية.

ما هي خيارات العلاج للرجال الذين يعانون من انعدام الحيوانات المنوية؟

لا يمكن علاج الأسباب الأخرى غير دوالي الخصية وبعض الحالات التي تسبب انسداد القناة المنوية. وعلى الرغم من عدم وجود حيوانات منوية في مخطط الحيوانات المنوية لدى هؤلاء المرضى، فقد تكون هناك كمية صغيرة من إنتاج الحيوانات المنوية في بعض مناطق الخصية. ومن الصعب جدًا اكتشاف هذه المناطق بالعين المجردة. (الشكل 4 أ) لهذا السبب، يجب إجراء العملية تحت المجهر (استئصال الحيوانات المنوية المجهري). من خلال جراحة استئصال الحيوانات المنوية المجهري، يمكن اكتشاف المناطق في الخصيتين التي من المحتمل أن تنتج الحيوانات المنوية تحت المجهر ويمكن العثور على الحيوانات المنوية عن طريق أخذ عينات من الأنسجة من هذه المناطق. إذا تم العثور على الحيوانات المنوية، يتم استخدام هذه الحيوانات المنوية للتخصيب في المختبر (ICSI).