ما هو علاج TMS (التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة)؟

TMS (التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة) هو تقنية تعديل عصبي غير توغلية تعمل عن طريق تحفيز خلايا الدماغ بحقول مغناطيسية منخفضة الجرعة تُرسل عبر ملفات توضع على فروة الرأس. تم استخدامها في الأمراض النفسية والعصبية منذ عام 2008، واليوم تقدم خيارًا مهمًا، خاصة في مجال الصحة العقلية، للمرضى الذين لا يستجيبون للأدوية.

ما هو TMS؟

ينتج جهاز TMS نبضات مغناطيسية قوية مثل تصوير الرنين المغناطيسي ولكن لمدة أقصر. تخلق هذه النبضات تيارات كهربائية في منطقة الدماغ المستهدفة، مما ينظم نشاط الخلية. لا يتطلب الإجراء تخديرًا، ويمكن للمريض العودة إلى الحياة اليومية في نفس اليوم.

تطبيقات TMS في الطب النفسي

على مدى الخمسة عشر عامًا الماضية، أظهر TMS نتائج واعدة في العديد من الحالات النفسية المقاومة للعلاجات التقليدية.

الاكتئاب الشديد

يُوصى بالتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة كخيار علاجي آمن وفعال من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والمبادئ التوجيهية الأوروبية للبالغين الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للأدوية المضادة للاكتئاب. مع البروتوكول القياسي (جلسة واحدة في اليوم، 5 أيام في الأسبوع، لمدة 4-6 أسابيع)، يبلغ معدل الاستجابة حوالي 50-60٪، ومعدل الهدوء الكامل هو 25-35٪؛ وفي معظم المستجيبين، تستمر المكاسب لفترة طويلة (6-12 شهرًا).

لا يتطلب العلاج تخديرًا؛ والآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي صداع مؤقت وإحساس بالوخز على فروة الرأس. لذلك، في مرضى الاكتئاب الشديد الذين لم يستفيدوا من تجربة علاج دوائي واحدة أو اثنتين على الأقل أو الذين يرغبون في تجنب الآثار الجانبية للأدوية، يعد TMS خيارًا غير جراحي يتحمله المريض بشكل أفضل مقارنة بالعلاج بالصدمة الكهربائية (ECT).

اضطراب الوسواس القهري (OCD)

بالنسبة لمرضى اضطراب الوسواس القهري (OCD) الذين يقاومون العلاج الدوائي الكلاسيكي والعلاج السلوكي المعرفي، فإن TMS، وخاصة “TMS العميق” الذي يمكن أن يحفز الدماغ بشكل أعمق، يقدم نتائج واعدة.

في دراسة متعددة المراكز شملت 219 مريضًا مقاومًا، تم الإبلاغ عن معدل الاستجابة الأولي بنسبة 72.6٪، ومعدل الاستجابة المستدامة بعد شهر واحد من إكمال العلاج كان 52.4٪؛ وكانت الاستجابة 57.9٪ لدى الذين أكملوا 29 جلسة. تُظهر المراجعات المنهجية والتجارب السريرية العشوائية بالمثل أن TMS النشط يوفر استجابة أعلى بثلاث مرات تقريبًا من الدواء الوهمي.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي صداع قصير الأمد أو إحساس بالوخز على فروة الرأس؛ وخطر النوبات منخفض جدًا. تشير هذه البيانات إلى أن TMS هو خيار غير توغلي، ومقبول جيدًا، وفعال لاضطراب الوسواس القهري المقاوم للعلاج.

اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)

في اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، يمكن أن يقلل TMS سريريًا وبشكل كبير من شدة الأعراض في الحالات المقاومة للأدوية والعلاج النفسي. تشير البيانات الحالية من الدراسات إلى أن معدلات هدوء الاضطراب يمكن أن تصل إلى 90٪ مع هذا العلاج. تُبرز هذه النتائج TMS كخيار غير توغلي، سريع المفعول، ومقبول جيدًا لاضطراب ما بعد الصدمة.

الاكتئاب ثنائي القطب

في الاضطراب ثنائي القطب، عندما تكون الأدوية وحدها غير كافية في بعض الأحيان، قد يفكر الأطباء في TMS كخيار إضافي. لقد لوحظ أنه يحسن الشعور بالراحة ويوفر الطاقة، خاصة خلال نوبات الاكتئاب؛ على الرغم من ندرتها، يمكن تعديل الجلسات تحت إشراف طبي نفسي لموازنة خطر نوبات الهوس.

الإدمان على المواد والسلوكيات

في حالات الإدمان على المواد (مثل التدخين، الكحول، المخدرات) أو الإدمان على السلوكيات (مثل القمار، الإنترنت، الألعاب)، يحاول TMS إخماد إنذار “الاشتياق” في الدماغ بلمسات مغناطيسية لطيفة.

فعالية وسلامة علاج TMS

الفعالية: للاكتئاب الذي لا يستجيب للبروتوكولات القياسية، يتم الإبلاغ عن تحسن كامل أو جزئي بنسبة 30-60٪.

السلامة: الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي صداع مؤقت وعدم ارتياح في فروة الرأس (إحساس بالوخز، التوتر، النبض، أو الألم قصير الأمد وعادة ما يكون خفيفًا) أثناء الجلسة؛ خطر النوبات هو 1 من كل 10,000. لا يتوقع حدوث آثار جانبية معرفية دائمة.

كيف يتم تطبيق جلسة TMS؟

تستمر الجلسة الأولى في المتوسط 30-40 دقيقة؛ وتستمر الجلسات اللاحقة 20-30 دقيقة. يبقى المريض في وضعية الجلوس، وتُستخدم سدادات الأذن. بعد تحديد عتبة تحفيز شخصية، تُرسل نبضات متكررة إلى النقطة القشرية المستهدفة. في نهاية العلاج، يكون المريض واعيًا بما يكفي للقيادة.

تطبيقات في مجالات طبية أخرى

يُستخدم TMS في طب الأعصاب لحالات مثل الصداع النصفي المقاوم للأدوية، والألم العصبي، وإعادة التأهيل الحركي بعد السكتة الدماغية، وطنين الأذن. في عام 2013، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على جهاز TMS بنبضة واحدة لإنهاء نوبات الصداع النصفي مع هالة.