ما هو خلع الورك الخلقي؟ الأعراض، التشخيص، والعلاج

خلع الورك الخلقي، المعروف أيضًا بخلل التنسج النمائي للورك (DDH)، هو حالة تتميز بكون مفصل الورك مرتخيًا خلقيًا، أو ضعيف التطور، أو مزاحًا جزئيًا/كليًا. مع التشخيص المبكر والمتابعة المناسبة، يمكن إعادة صحة ورك معظم الأطفال إلى الحدود الطبيعية.

ما هو خلع الورك الخلقي؟

خلل التنسج النمائي للورك (DDH) هو مشكلة نمائية حيث يتم اضطراب المحاذاة بين رأس الفخذ والتجويف الحقي (تجويف الورك). وهي تشمل طيفًا يتراوح من الارتخاء الخفيف (عدم الاستقرار) إلى الخلع الكامل.

من هم الأكثر عرضة للإصابة؟

يزداد الخطر لدى الإناث الرضع، والحمل الأول، والوضع المقعدي عند الولادة، وذوي التاريخ العائلي، والممارسات التي تبقي الساقين مستقيمتين بشكل مفرط، مثل تقميط الطفل بشدة. وقد يكون من جانب واحد أو ثنائي.

الأعراض والعلامات التحذيرية المبكرة

• اختلافات تُلاحظ أثناء فحص الورك
• اختلاف في طول الساق، عدم تناسق في ثنايا الجلد
• تقييد في فتح الساق (تقييد التبعيد)
• تأخر في المشي، أو العرج، أو مشية متمايلة (في الحالات التي يتم اكتشافها لاحقًا)

كيف يتم التشخيص؟

يتم التشخيص من قبل طبيب الأطفال أو أخصائي العظام بدءًا من فترة حديثي الولادة. ويتم اختيار عمر وطريقة التصوير وفقًا لعمر الطفل:

• الموجات فوق الصوتية للورك (حتى الأشهر 4-6 الأولى)
• الأشعة السينية الأمامية الخلفية للحوض (بعد 4-6 أشهر)
• تصوير متقدم عند الضرورة

الفحص والمتابعة

يوصى بإجراء فحص للأطفال المعرضين للخطر في الأسابيع القليلة الأولى من الحياة وإجراء الموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب. وحتى في الأطفال الذين لديهم نتائج أولية طبيعية، يُخطط لإعادة التقييم إذا استمر الاشتباه.

خيارات العلاج

الهدف من العلاج هو ضمان التطور الطبيعي عن طريق تثبيت رأس الفخذ بأمان في الموضع الصحيح داخل التجويف الحقي. تختلف الخيارات بناءً على العمر والشدة:

• جهاز بافليك (Pavlik Harness) (الخيار الأول، خاصة من 0-6 أشهر): يثبت الورك في وضع الثني والتبعيد.
• دعامات التبعيد: تُستخدم عندما تكون استجابة الجهاز غير كافية أو في الرضع الأكبر سنًا.
• الرد المغلق والجبس: للحالات الأكثر تقدمًا أو الاكتشاف المتأخر.
• الجراحة المفتوحة (بما في ذلك قطع العظم): لفشل الطرق المغلقة أو خلل التنسج الشديد.

التشخيص المبكر يزيد بشكل كبير من النجاح. وتُعد الفحوصات السريرية والتصويرية المنتظمة، والامتثال لاستخدام الجهاز، وتثقيف الأسرة أمورًا حاسمة أثناء العلاج.

الرعاية المنزلية وتوصيات الوالدين

• الامتثال الكامل لتعليمات استخدام الجهاز/الدعامة.
• اختيار حفاضات وملابس مرنة لا تقيد حركة الورك.
• تجنب التقميط الضيق الذي يجبر الوركين على أن يكونا مستقيمين.
• لا تفوت مواعيد المتابعة؛ شارك أي تغييرات مع الطبيب.

المضاعفات المحتملة

في الحالات غير المعالجة أو التي عولجت متأخرًا، قد يحدث تصلب في الورك، وتقييد في الحركة، واختلاف في طول الساق، وألم، والتهاب مفاصل مبكر (هشاشة العظام) في مرحلة البلوغ. المراقبة المنتظمة تقلل من هذه المخاطر.

التقميط الصحيح ووضعية الحمل

يجب تفضيل حمالات الأطفال المريحة التي تدعم وضعية الساق “M”، حيث تكون الوركين مثنيتين ومفتوحتين جانبيًا. وتُعد الوضعيات المستقيمة والضيقة بشكل مفرط ضارة.

متى يجب زيارة الطبيب؟

حدد موعدًا مع طبيب الأطفال إذا كان هناك تقييد في حركة الورك، أو عدم تناسق في الثنايا، أو اختلاف في طول الساق، أو تأخر في المشي، أو تاريخ عائلي. لا تؤخر فحوصات حديثي الولادة.