سلس البول عند النساء
قد تحدث أنواع مختلفة من سلس البول عند النساء، خاصة عند النساء فوق سن الأربعين، وفي الغالب بعد انقطاع الطمث. من الممكن فحص سلس البول في عدة أنواع مختلفة:
- نوع الضغط (الضغط)
- نوع الحث (الاستعجال/الازدحام)
- النوع المختلط
- نوع التجاوز
أنواع سلس البول
سلس البول، والذي نسميه نوع الإجهاد، هو سلس البول الذي يحدث عند السعال، أو العطس، في المواقف التي يزيد فيها الضغط داخل البطن، أثناء حمل الأحمال أو رفع الأشياء. بشكل عام، بعد أن تضعف عضلات قاع الحوض، لا يمكن موازنة الضغط ويتم تطبيق ضغط مفرط على المسالك البولية، مما يؤدي إلى قصور العضلة العاصرة وتسرب البول.
يتم علاج سلس البول الإجهادي جراحيًا من خلال جراحة حبال منتصف مجرى البول. هذه هي العمليات الجراحية مثل الشريط السدادي (TOT) والشريط المهبلي الخالي من التوتر (TVT) والمعلاق. تستمر العمليات الجراحية لمدة 30 دقيقة في المتوسط ولا تؤثر على الراحة كثيرًا، كما أن الإقامة لمدة يوم واحد كافية.
قد يحدث سلس البول من النوع الإلحاحي لأسباب مثل تدهور وظيفة تخزين المثانة بمرور الوقت، وفرط نشاط المثانة، والتغير في بنية الكولاجين في جدار المثانة، والالتهابات المزمنة. يمكن أن تسبب الحصوات الموجودة في المسالك البولية أحيانًا شعورًا بالإلحاح. فإذا وجد السبب يتم العلاج للسبب. وإذا لم يتم العثور عليه، يتم تطبيق العلاجات الطبية. قد تكون هذه في شكل أدوية مضادات الكولين ومنبهات بيتا 3. في حين أن هناك أدوية يمكن تناولها عن طريق الفم، هناك أيضًا أدوية يمكن تناولها على شكل لصقات لتجنب الآثار الجانبية.
في سلس البول من النوع المختلط، قد يحدث سلس البول الإلحاحي وسلس البول الإجهادي معًا. في هذه الحالات، يتم إضعاف العضلة العاصرة، وتقليل دعم قاع الحوض، وضعف وظيفة المثانة. يتم علاج هذا النوع من سلس البول في المقام الأول باستخدام مضادات الكولين، وفي بعض الأحيان تتحسن كلتا الحالتين مع هذا العلاج. إذا لم يتحسن، يتم إجراء عمليات جراحية لمجرى الإحليل الأوسط.
يحدث سلس البول الفيضي عندما يفيض البول لدى الأشخاص الذين لا يستطيعون إفراغ المثانة. قد تكون المثانة مترهلة بسبب تلف الأعصاب، أو قد تكون قوة العضلة العاصرة مرتفعة وقد لا تتمكن العضلة العاصرة من الاسترخاء للتبول. وعادة ما يتطور عند مرضى السكري أو بسبب اعتلالات الأعصاب الأخرى. يتكون العلاج هنا من تصحيح الاعتلال العصبي، أو، إذا لم يكن ذلك ممكنًا، إفراغ المثانة بشكل متقطع عن طريق قسطرة نظيفة متقطعة.
يتم تقييم المرضى الذين يعانون من سلس البول عن طريق تحليل البول، وتصوير المثانة بالموجات فوق الصوتية، وتنظير المثانة إذا لزم الأمر. نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى مذكرات إفراغ ودراسات ديناميكية البول. في الحالات التي يشتبه فيها بوجود اعتلال عصبي، قد تكون هناك حاجة لفحوصات إضافية مثل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي النخاعي وتخطيط كهربية العضل.
الإمساك فعال أيضًا في علاج سلس البول، وخاصة النوع الإلحاحي. يعد سلس البول الإجهادي أكثر شيوعًا عند النساء ذوات الوزن الزائد وتعدد الولادات. إن تخفيف الإمساك وفقدان الوزن، وتجنب الأطعمة التي تحفز المثانة، مثل الشوكولاتة والفراولة والتوابل، هي طرق العلاج الأولية التي يجب تجربتها. إذا لم تكن هذه الطرق ناجحة أو لا يمكن تطبيقها، فيمكن استخدام طرق العلاج الطبيعي مثل تمارين كيجل لتقوية قاع الحوض. إذا لم يكن هناك أي نجاح، يتم تجربة الطرق الجراحية. يكون تطبيق توكسين البوتولينوم على المثانة فعالاً لمدة 9 إلى 11 شهرًا في حالات سلس البول الإلحاحي الذي لا يمكن علاجه بالأدوية، ولكن يجب تكراره.
في الأنواع المقاومة لسلس البول، يعد تحفيز العصب المحيطي وطريقة TENS وتحفيز العصب العجزي (التعديل العصبي العجزي) من بين الخيارات الأخيرة.
الأسئلة المتداولة حول سلس البول
لماذا يعد سلس البول أكثر شيوعًا عند النساء؟
المسالك البولية أطول عند الرجال (18-20 سم). أسفل مخرج المثانة مباشرة، توجد البروستاتا محاطة بالمسالك البولية. عند النساء، المسالك البولية أقصر بكثير (3-5 سم). يعد سلس البول أكثر شيوعًا عند النساء حيث تضعف الأنسجة التي تدعم المسالك البولية بعد الولادة الطبيعية أو انقطاع الطمث.
كم عدد أنواع سلس البول الموجودة وما هي الاختلافات؟
أكثر أنواع سلس البول شيوعًا هي: النوع البولي، النوع الإجهادي، النوع المختلط. في نوع الرغبة الملحة، يأتي الشعور بالتبول فجأة نتيجة لانقباض عضلة المثانة بشكل متكرر وقوي، ويتسرب البول من المريض قبل الوصول إلى المرحاض.
- في حالة التوتر، يسرب المريض البول عند السعال أو العطس أو رفع الأحمال الثقيلة.
- النوع المختلط هو حدوث سلس البول الناتج عن الضغط والضغط.
وبصرف النظر عن هذا النوع من سلس البول، هناك نوعان آخران نادران من سلس البول: سلس البول المستمر والفيض.
- المرضى الذين يعانون من سلس البول المستمر، كما يوحي الاسم، يتسربون باستمرار.
- سلس البول من النوع الفائض هو النوع الأقل شيوعًا. في هؤلاء المرضى، هناك مشكلة انسداد المسالك البولية. وبما أنه لا يمكن التبول، فإن المثانة تمتلئ بالبول ويزداد ضغطها، وعندما يتجاوز هذا الضغط القوة التي تسد المسالك، يبدأ المريض في تسريب البول قطرة قطرة.
في أي عمر وكم مرة يحدث سلس البول؟
وهو اضطراب شائع جدًا، خاصة عند النساء فوق سن الخمسين؛ ومع ذلك، لا يمكن علاج العديد من المرضى لأنهم يشعرون بالحرج.
ما هو سبب سلس البول الإلحاحي وكيف يتم علاجه؟
مشكلة سلس البول الإلحاحي هي أن عضلة المثانة تنقبض على الرغم من أن المثانة ليست ممتلئة بعد ولا يرغب الشخص في التبول. تسمى هذه الحالة طبيًا بفرط نشاط المثانة. وتستخدم في العلاج الأدوية التي تضعف انقباضات المثانة. على الرغم من أنه أمر نادر جدًا، إلا أن عدم القدرة على التبول قد يحدث أيضًا بسبب هذه الأدوية. في حين أن هذه الأدوية تقلل من وظيفة عضلة المثانة، إلا أنها للأسف يمكن أن تقلل أيضًا من وظيفة الغدد اللعابية والأمعاء الغليظة، مما يسبب جفاف الفم والإمساك.
ما هو سبب سلس البول الإجهادي؟
يؤدي ارتخاء الأنسجة المحيطة بالمسالك البولية بعد العديد من الولادات الطبيعية أو ولادة أطفال يعانون من زيادة الوزن أو مع تقدم العمر إلى حرمان المسالك البولية المترهلة (مجرى البول) من الدعم. يزداد الضغط داخل البطن أثناء السعال والعطس ورفع الأوزان والوقوف من وضعية الجلوس والاستلقاء. وتنعكس هذه الزيادة أيضًا في المثانة. في الأشخاص الطبيعيين، خلال هذا الوقت، تنقبض عضلة احتجاز البول (العضلة العاصرة) وتضغط البول بين الأنسجة الداعمة، مما يمنع تسرب البول. إذا لم تكن الأنسجة الداعمة سليمة، فلا يمكن إغلاق المسالك البولية ويحدث تسرب البول.
كيف يتم علاج سلس البول الإجهادي بدون جراحة؟
يمكن منع التسرب عن طريق زيادة قوة عضلة احتباس البول. ويمكن أن يتم ذلك بطريقتين:
- تستطيع المريضة تقوية عضلة حبس البول وعضلات قاع الحوض التي توفر الدعم للأعضاء المحيطة بها، من خلال التمارين، وذلك من خلال انقباض نفسها كما تفعل عندما تريد حبس البول عندما تشعر بالرغبة في التبول.
لى>
- استخدام الأدوية التي تقوي عضلة احتباس البول.
كيف يتم علاج سلس البول الإجهادي بالجراحة؟
يمكن العلاج بالعديد من الطرق الجراحية (مثل TOT، TVT، PVS، BURCH). الهدف من كل هذه العمليات الجراحية هو نفسه: تقديم الدعم للمسالك البولية. يمكن استخدام الرقع الاصطناعية غير القابلة للامتصاص كدعم، بالإضافة إلى أنسجة المريض نفسه.