كيف يتم علاج الجنف؟
يتم التخطيط لعلاج الجنف وفقًا لنوع الانحناء وعمر المريض وبعض العوامل الإضافية.
الجنف هو حالة في العمود الفقري حيث ينحني العمود الفقري جانبيًا على شكل حرف “S” إلى اليمين أو اليسار. وهذا يختلف عن الحالة المعروفة باسم الحداب، حيث ينحني العمود الفقري للأمام. العَرَض الرئيسي في جميع أشكال الجنف هو انحناء العمود الفقري جانبيًا.
يجب على الأطفال والمراهقين استشارة جراح العظام للأطفال المتخصص في اضطرابات العمود الفقري. يجب على البالغين استشارة جراح العمود الفقري أو المعالج الطبيعي.
يعتمد ما إذا كانت العلاجات جراحية أم لا على نوع الجنف لدى الشخص والعمر الذي يتطور فيه. في الحالات الخفيفة، وخاصة تلك التي تصيب الأطفال والمراهقين، قد يراقب جراح العظام للأطفال انحناء العمود الفقري بمرور الوقت لتحديد ما إذا كان العلاج ضروريًا. في حالات أخرى، قد يؤدي التقويم المبكر و/أو إعادة التأهيل إلى القضاء على الحاجة إلى الجراحة.
ما هي أنواع علاج الجنف؟
يتم تحديد علاج الجنف عند المراهقين من خلال درجة انحناء العمود الفقري عند التشخيص ومدى تقدم هذا الانحناء. قد لا تتطلب الحالات الخفيفة أي علاج. يمكن علاج الحالات الأكثر شدة بطريقة غير جراحية، باستخدام الدعامات أو جراحة دمج العمود الفقري.
استخدام الكورسيه في علاج الجنف
بالنسبة للانحناءات التي تقل عن 25 درجة، قد يوصي أخصائي العظام بالمراقبة لتحديد ما إذا كان التدخل الإضافي ضروريًا.
قد يكون المراهقون الذين لديهم انحناءات تتراوح بين 25 و45 درجة مرشحين للتقويم. وقد ثبت أن التقويم يوقف التقدم في ما يصل إلى 75٪ من المرضى، على الرغم من أنه لا يصحح الانحناء. في معظم الحالات، يرتدي المرضى التقويم لمدة 18 ساعة في اليوم ولا يزيلونه إلا للنظافة والأنشطة الرياضية. ومع ذلك، قد يحتاج بعض المرضى إلى ارتداء التقويم ليلاً فقط.
يعتمد نوع التقويم الذي تختاره على عدد الانحناءات الموجودة ومكان الانحناء أو الانحناءات في العمود الفقري. توفر بعض الموديلات تقويمًا في الحوض والأمام والخلف والرقبة، بينما توفر موديلات أخرى تقويمًا عبر الجذع والإبطين.
في حين أن العديد من التقويمات صلبة، فقد تم تطوير تقويمات مرنة في السنوات الأخيرة. مناسبة للمرضى الذين لديهم انحناء واحد فقط، يتم ارتداء هذه الأنواع من التقويمات على شكل سترات وتسمح للمريض بالمشاركة في بعض الأنشطة الرياضية. يستمر المرضى في ارتداء الدعامة حتى يتوقف نموهم ويصلون إلى مرحلة النضج الهيكلي. وهذا يسمح للعضلات الداعمة في ظهر المريض وجذعه بأن تصبح أقوى بعد فترة من عدم النشاط. في بعض الحالات، يوصى بالعلاج الطبيعي بالإضافة إلى استخدام الدعامة.
طريقة شروث
تم ابتكار هذا العلاج للجنف بواسطة كاترينا شروث، التي طورت تقنية التنفس الخاصة بها وتمارينها لإدارة الجنف الذي لا يمكن علاجه بنجاح باستخدام دعامة.
طريقة شروث هي علاج طبيعي غير جراحي وعلاج تمرين للجنف يمكن استخدامه مع مرضى الجنف من جميع الأعمار. الهدف هو إطالة الجذع وتصحيح اختلال التوازن في العمود الفقري من خلال تطوير العضلات الداخلية للقفص الصدري. في هذا العلاج، يعلم المعالج الطبيعي المدرب خصيصًا للمريض تمارين محددة وتقنيات التنفس التصحيحية لتقويم العمود الفقري وعدم تدويره. يعتمد على تمارين تتكيف مع انحناء العمود الفقري لكل مريض.
تركز تمارين شروث على ما يلي:
- استعادة تناسق العضلات ومحاذاة الوضع
- التنفس في الجانب المقعر من الجسم
- تطوير الوعي بالوضعية لدى المريض
ما هي تمارين شروث؟
عندما تنظر إلى أجسامنا في حالة الجنف، فإنها تبدو وكأنها منحنى جانبي على شكل حرف C أو S. ولكن ما لا يمكنك رؤيته بالعين المجردة هو كيف تدور الفقرات في العمود الفقري لتكوين منحنى. يمكن أن تنضغط المسافات بين الفقرات وتمتد في بعض المناطق أيضًا. لهذا السبب يتطلب العلاج الطبيعي للجنف نهجًا ثلاثي الأبعاد لمعالجة المنحنى من كل زاوية.
يختلف دوران العمود الفقري في حالة الجنف من شخص لآخر. يتم تصميم تمارين شروث لتتناسب مع الانحناء الفريد للعمود الفقري. يمكن القيام بالتمارين أثناء الوقوف أو الجلوس أو الاستلقاء. يمكن أيضًا استخدام الدعامات مثل كرات العلاج والأعمدة وقضبان شروث للمساعدة في تصحيح الجنف.
تتضمن تمارين شروث، على الرغم من اختلافها من شخص لآخر، ثلاثة مكونات مهمة:
تناسق العضلات: تؤثر التغييرات في انحناء العمود الفقري أيضًا على عضلات ظهرك. قد تصبح العضلات على جانب واحد من ظهرك ضعيفة وهزيلة. من ناحية أخرى، قد تكون العضلات مجهدة وبارزة. تعالج تمارين شروث كلتا المشكلتين من خلال السعي إلى تحقيق تناسق العضلات.
التنفس الزاوي الدوراني: التنفس هو جزء مهم من طريقة شروث. والهدف هو تدوير العمود الفقري مع التنفس للمساعدة في إعادة تشكيل القفص الصدري والأنسجة الرخوة المحيطة.
الوعي بوضعية الجسم: الوعي بوضعية العمود الفقري هو الخطوة الأولى لتصحيحه. المرايا هي واحدة من أفضل المساعدات في هذا الصدد. الوعي بوضعية الجسم مهم بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بأنشطة الحياة اليومية. إذا كنت تعاني من الجنف، فأنت بحاجة إلى الوعي بالوضعيات التي قد تزيد الأمر سوءًا.
يرى معظم المرضى تحسنًا ملحوظًا في درجة انحناء العمود الفقري بعد إكمال برنامج شروث. يمكن أن يختلف طول البرنامج، لكنه يستغرق عادةً ما بين 5 و20 جلسة. يعتمد الطول والتكرار إلى حد كبير على تحمل المريض ودرجة الجنف.
بالإضافة إلى تصحيح الانحناء، يوفر برنامج شروث ما يلي:
- تحسين الوضعية والقدرة على الحركة بشكل عام
- التنفس بشكل أسهل
- ألم أقل
ما هو العلاج الجراحي للجنف؟
عادةً ما يحتاج المرضى الذين تستمر انحناءاتهم في التقدم إلى ما بعد 50 درجة، مع أو بدون دعامة، إلى تدخل جراحي.
تُستخدم الأساليب الجراحية لعلاج الجنف. ومع ذلك، فإن النوع الأكثر شيوعًا من الجراحة هو تثبيت العمود الفقري الخلفي. أثناء هذا الإجراء، يتم وضع طعوم عظمية (من جسم المريض نفسه، أو من متبرع، أو مواد صناعية) بين الفقرات. بمرور الوقت، تساعد طعوم العظام العظام على الاندماج في قطعة صلبة. ثم يتم وضع أدوات مثل القضبان أو البراغي أو الألواح أو الأقفاص لتثبيت الفقرات في مكانها أثناء حدوث الاندماج. توفر هذه الأدوات ثباتًا ومحاذاة فورية للعمود الفقري بعد الجراحة.
يختلف نوع الأدوات اعتمادًا على الحالة الفردية، ولكنه يشمل عادةً غرسات معدنية مصنوعة من التيتانيوم أو الفولاذ المقاوم للصدأ. تساعد هذه الغرسات في الحفاظ على محاذاة العمود الفقري بشكل صحيح أثناء الشفاء وقد تقلل من الحاجة إلى ارتداء دعامة بعد الجراحة. في جراحات أسفل الظهر، يمكن استخدام خيارات إضافية مثل أجهزة بين الجسم أو الأقفاص لتعزيز الاندماج.
ما هي مدة التعافي من جراحة الجنف؟
يبقى معظم مرضى اندماج العمود الفقري في المستشفى لمدة تتراوح بين 3 إلى 5 أيام، ويعودون إلى نشاطهم الطبيعي في اليوم التالي للجراحة، وذلك بالتعاون مع أخصائي العلاج الطبيعي. ويمكن للأطفال والمراهقين العودة إلى المدرسة في غضون 4 إلى 6 أسابيع وممارسة النشاط الكامل في غضون 3 أشهر. ويمكن أن يستغرق التعافي الكامل من 6 إلى 12 شهرًا.
قد تكون فترة إقامة المرضى الذين خضعوا لعمليات دمج العمود الفقري الأمامية والخلفية في المستشفى أطول قليلاً. ومع ذلك، فإن أوقات التعافي من جراحات العمود الفقري الحديثة لعلاج الجنف أقصر بشكل ملحوظ مما كانت عليه قبل عقود من الزمان، عندما كان الناس يقضون أحيانًا أسابيع أو أشهر في جبيرة في المستشفى.
ما هي مخاطر جراحة الجنف؟
تتضمن المضاعفات النادرة لعملية دمج العمود الفقري لعلاج الجنف العدوى وتشوهات أو إصابات الحبل الشوكي. تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج العدوى، كما أن المراقبة المستمرة لوظائف الحبل الشوكي الحسية والحركية ضرورية.
تنتج جراحة الدمج عمومًا نتائج جيدة جدًا مع معدل تصحيح يتراوح بين 60% إلى 100%، اعتمادًا على مرونة وموقع الانحناء. ومع ذلك، فإن عملية دمج العمود الفقري تسبب بعض فقدان نطاق الحركة. وتختلف درجة هذا الفقدان اعتمادًا على قسم العمود الفقري الذي يتم تصحيحه وعدد الفقرات المندمجة.
هل يمكن الشفاء من الجنف دون علاج؟
لا يمكن تصحيح الجنف من تلقاء نفسه، ولكن ليس كل المرضى يحتاجون إلى العلاج. حوالي 5% فقط من الأطفال أو المراهقين المصابين بالجنف سيحتاجون إلى ارتداء دعامة أو إجراء عملية جراحية.
في بعض الحالات، يمكن مراقبة تقدم الانحناء بمرور الوقت. ومع ذلك، إذا اشتبه طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة في إصابة طفلك بالجنف، فمن المهم أن يتم تقييمه من قبل أخصائي مناسب في أقرب وقت ممكن. يمكن للتدخل المبكر، مثل الدعامة، منع الحاجة إلى الجراحة في وقت لاحق من الحياة.
المصادر:
- Dolan LA, Weinstein SL, Dobbs MB, Flynn JMJ, Green DW, Halsey MF, Hresko MT, Krengel WF 3rd, Mehlman CT, Milbrandt TA, Newton PO, Price N, Sanders JO, Schmitz ML, Schwend RM, Shah SA, Song K, Talwalkar V. BrAIST-Calc: Prediction of Individualized Benefit From Bracing for Adolescent Idiopathic Scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 1 فبراير 2024؛ 49(3): 147-156. doi: 10.1097/BRS.00000000000004879. Epub 23 نوفمبر 2023. PMID: 37994691؛ PMCID: PMC10841822.
- https://www .hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis
- https://www.niams.nih.gov/health-topics/scoliosis/more-info
- https://www.srs.org/Patients/Conditions/Scoliosis
- https://www.webmd.com/back-pain/treatment-for-scoliosis