عملية تحويل مسار المعدة المصغرة

تعد عملية تحويل مسار المعدة المصغرة (MGB) نوعًا من جراحات علاج السمنة المصممة لتبسيط عملية تحويل مسار المعدة التقليدية مع الحفاظ على فوائد مماثلة. وقد اكتسبت عملية تحويل مسار المعدة المصغرة، التي طورها الدكتور روبرت راتليدج في عام 1997، شعبية كبيرة بسبب طبيعتها قليلة التدخل، ووقت التشغيل الأقصر، والمخاطر الأقل مقارنة بجراحات علاج السمنة الأكثر تعقيدًا.

ما هي عملية تحويل مسار المعدة المصغرة؟

تعد عملية تحويل مسار المعدة عملية تقييدية وتؤثر على امتصاص الطعام. أي أنها تحد من تناول الطعام وتقلل من امتصاص السعرات الحرارية. وعلى عكس عملية تحويل مسار المعدة التقليدية Roux-en-Y، تتضمن العملية اتصالاً واحدًا (وصلة واحدة) بين المعدة والأمعاء. وهذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات ومدة العملية.

كيف تعمل عملية تحويل مسار المعدة المصغرة؟

من خلال تقليل كمية الطعام التي يمكنك تناولها في المرة الواحدة، تعمل عملية تحويل مسار المعدة على تغيير هرمونات الأمعاء التي تؤثر على الشهية والشبع. وهي تجمع بين بعض ميزات عملية تحويل مسار المعدة Roux-en-Y وتكميم المعدة. يقوم الجراح بتدبيس الجزء العلوي من المعدة لإنشاء كيس طويل وضيق، يشبه الأرباع الثلاثة العلوية لعملية تكميم المعدة. ثم يتم ربط هذا الكيس بحلقة من الأمعاء الدقيقة، متجاوزًا جزءًا من الأمعاء الدقيقة. عندما تأكل، يمر الطعام إلى هذا الكيس الصغير ثم مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة، متجاوزًا معظم المعدة وجزءًا من الأمعاء الدقيقة، مما يغير إنتاج هرمونات الأمعاء المحددة التي تتحكم في الشهية والجوع. يمكن أن يؤدي هذا إلى انخفاض الشهية وتقليل الرغبة الشديدة في تناول الأطعمة الدهنية والسكرية.

من هم المؤهلون لإجراء عملية تحويل مسار المعدة المصغرة؟

على الرغم من اختلافها حسب حالة المريض، فإن المرشحين التاليين مناسبون عمومًا للعملية:

  • أولئك الذين يعانون من مشاكل صحية مرتبطة بالسمنة (مثل مرض السكري وانقطاع النفس أثناء النوم) ومؤشر كتلة الجسم (BMI) 35+
  • أولئك الذين فشلوا سابقًا في محاولات إنقاص الوزن باتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة
  • أولئك الذين سيلتزمون بتغييرات غذائية مدى الحياة وممارسة الرياضة بانتظام ومكملات الفيتامينات

كيفية الاستعداد لعملية تحويل مسار المعدة المصغرة؟

على الرغم من أنه قد تكون هناك استعدادات مختلفة حسب ما يراه طبيبك مناسبًا، فإن الاستعداد للجراحة يشمل عمومًا الخطوات التالية:

  • يخضع المرضى لعدد من التقييمات الصحية، بما في ذلك الاستشارات مع أخصائي التغذية والجراح. قد يوصى أيضًا بإجراء تقييمات الصحة العقلية للتأكد من استعدادهم لتغييرات نمط الحياة. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى اختبارات روتينية مثل فحوصات الدم أو تخطيط كهربية القلب أو الأشعة السينية على الصدر للتحقق من مدى ملاءمتك للجراحة. سيقوم طبيب التخدير بفحصك للتأكد من ملاءمتك للتخدير العام.
  • من المهم اتباع برنامج النظام الغذائي المقدم لك قبل الجراحة. كما أن المشي لمسافات قصيرة سيساعد أيضًا في تقليل خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة ويساعدك على فقدان بعض الوزن قبل الجراحة. إذا كنت تدخن، فقد يُطلب منك الإقلاع عن التدخين قبل 6 أسابيع من موعد الجراحة المقرر.
  • قد يُطلب منك عدم تناول أي طعام أو شراب لمدة 6 ساعات قبل الجراحة.
  • إذا كان لديك أي أدوية يجب عليك تناولها، فيجب عليك إخبار أخصائيك.
  • إذا كنت تتناول أدوية لتمييع الدم و/أو تعاني من أي حساسية، فيجب عليك إخبار طبيبك.

كيف يبدو اليوم الأول من العملية؟

في يوم الجراحة، سوف تقوم الممرضات بقياس درجة حرارتك وضغط دمك ومعدل تنفسك لأغراض التقييم. قبل الجراحة، سيُطلب منك ارتداء جوارب خاصة لمنع تكون جلطات الدم في ساقيك. قد يتم إعطاؤك أيضًا حقنًا مضادة للتخثر (مخففة للدم) لتقليل هذا الخطر. سوف يشرح لك الجراح الإجراء بالتفصيل.

كيف تتم عملية تحويل مسار المعدة المصغرة؟

خطوات العملية هي كما يلي باختصار:

  1. تستغرق العملية عادة ساعتين ويتم إجراؤها بالمنظار باستخدام شقوق صغيرة.
  2. يتم تقسيم المعدة لإنشاء كيس ضيق.
  3. يتصل هذا الكيس مباشرة بحلقة من الأمعاء الدقيقة.

كيف تتم عملية التعافي بعد العملية؟

تختلف فترة التعافي من شخص لآخر، ولكن معظم المرضى سيقضون حوالي 2-6 أسابيع في التعافي قبل العودة إلى نمط حياة نشط بالكامل.

ما بعد الجراحة:عادةً بعد 4 ساعات من الجراحة، سيطلب منك طبيبك الوقوف والبدء في التحرك، والمشي لمدة 10 دقائق كل ساعتين.

الإقامة في المستشفى: سيبقى معظم المرضى في المستشفى لمدة 1-2 يوم.

العودة إلى المنزل: عند عودتك إلى المنزل، قد تشعر بوخز أو حكة أو خدر في موقع الشق. هذا أمر طبيعي وجزء من عملية الشفاء. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة أو تورم أو ألم أو تصريف أو احمرار مفرط حول منطقة الجرح أو صعوبة في البلع، يجب عليك الاتصال بطبيبك.

الأسبوع الأول بعد الجراحة: عادةً ما يتضمن الأسبوع الأول نشاطًا منخفضًا، والتركيز على الراحة وتناول السوائل واتباع نظام غذائي سائل. من المتوقع أن تشعر بالألم وعدم الراحة، ولكن هذه الأعراض عادة ما تخف مع تقدم عملية التعافي.

2-4 أسابيع بعد الجراحة: يبدأ المرضى تدريجيًا في تناول الأطعمة اللينة وزيادة النشاط البدني ببطء، مع التركيز على التمارين منخفضة التأثير والمشي.

4-6 أسابيع بعد الجراحة: بحلول هذا الوقت، يكون معظم المرضى قد عادوا إلى الأنشطة العادية، بما في ذلك العمل والتمارين الخفيفة. تستمر التعديلات الغذائية مع تضمين المزيد من الأطعمة الصلبة.

بعد 6 أسابيع: في حين يختلف التعافي الكامل من شخص لآخر، يمكن للمرضى عادةً العودة إلى جميع الأنشطة الطبيعية بعد 6-8 أسابيع. ومع ذلك، يجب عليهم تجنب التمارين الشاقة لعدة أسابيع لتعزيز الشفاء.

بعد 8 أسابيع: يمكنك البدء في تناول الأطعمة “العادية” (الصلبة). ومع ذلك، كن حذرًا مع الأطعمة التي لا تتفكك في يدك، مثل الخبز أو البروكلي، حيث يمكن أن تنتفخ في معدتك وتسبب الانتفاخ. تأكد من الاستمرار في المشي لمدة 30 دقيقة كل يوم.

ماذا يمكنك أن تفعل لتسريع عملية التعافي؟

لتسريع عملية تعافيك بعد الجراحة وجعلها أكثر راحة، يمكنك:

اتباع تعليمات طبيبك: قبل الجراحة، سيراجع جراح السمنة الإرشادات التي ستحتاج إلى اتباعها أثناء فترة تعافيك. من الضروري أن تتبع هذه الإرشادات لتقليل المخاطر والمضاعفات بعد الجراحة.

اتباع نظامك الغذائي: يعد اتباع نظامك الغذائي بعد الجراحة أمرًا مهمًا ليس فقط لتعافيك، بل وأيضًا لنتائجك طويلة الأمد. تذكر أنك قد لا تتمكن من تناول الأطعمة الصلبة لعدة أشهر بعد الجراحة. ستتناول نظامًا غذائيًا من السوائل الصافية في الأسبوع الأول من فترة تعافيك، والأطعمة المهروسة في الأسابيع التالية، والأطعمة اللينة لمدة تصل إلى شهرين بعد ذلك. سيعمل طبيبك/أخصائي التغذية معك عن كثب لتصميم خطة نظام غذائي تناسب احتياجاتك.

اشرب الكثير من الماء: إن شرب الكثير من الماء أثناء فترة تعافيك سيساعد جسمك على التعافي بسرعة وبشكل صحيح. يعد تناول كمية كافية من السوائل أمرًا مهمًا بشكل خاص أثناء مرحلة التعافي عندما تبدأ في إنقاص الوزن. تذكر أن تشرب 8 أكواب من الماء على الأقل يوميًا.

تحرك مبكرًا: يمكن أن يساعد التحرك بمجرد أن تصبح قادرًا جسديًا بعد جراحة مجازة المعدة المصغرة في تقليل خطر إصابتك بالخثار الوريدي العميق. الخثار الوريدي العميق هو جلطة دموية تتطور غالبًا في الساقين. يمكن أن تنفصل الجلطة وتنتقل عبر مجرى الدم إلى الرئتين، مما يعيق تدفق الدم ويسبب عواقب وخيمة. تجنب النشاط الشاق في الأيام التي تلي الجراحة، ولكن حاول التحرك في المنزل قدر الإمكان.

الأسئلة الشائعة حول عملية تحويل مسار المعدة المصغرة

ما هي الفروق بين عملية تحويل مسار المعدة المصغرة وRoux-en-Y؟

لكل عملية مزاياها وعيوبها. يحدد طبيبك دائمًا طريقة العملية خصيصًا لك. والفرق الرئيسي بين عملية تحويل مسار المعدة المصغرة وRoux-en-Y هو أنها تعتبر بشكل عام إجراءً أسرع وأبسط. نظرًا لأنه يتم إجراء عملية توصيل واحدة فقط (ربط المعدة والأمعاء) في عملية تحويل مسار المعدة المصغرة، فإنها تتطلب شقوقًا أقل وبالتالي تؤدي إلى مضاعفات أقل وتعافي أسرع بشكل عام. على سبيل المثال، في حين أن خطر الفتق الداخلي منخفض جدًا في عملية تحويل مسار المعدة المصغرة، فقد يكون أعلى في مرضى تحويل مسار المعدة المصغرة.

ما هي فوائد عملية تحويل مسار المعدة المصغرة؟

على الرغم من أن تفوق العمليات على بعضها البعض يعتمد على ملاءمة المريض، إلا أنه يمكننا سرد فوائد عملية تحويل مسار المعدة المصغرة على النحو التالي:

فقدان الوزن بشكل فعال: يمكنك أن تتوقع فقدان ما يقرب من 60% – 75% من وزنك الزائد في غضون عامين بعد العملية.

التحسن في الاضطرابات المرتبطة بالسمنة: يفقد معظم المرضى جزءًا كبيرًا من وزنهم الزائد في غضون عام ويلاحظون تحسنًا في حالات مثل ارتفاع ضغط الدم. ويمكن أن يساعد في التحسن في حالة مرض السكري من النوع 2. وهذا يعني أن العديد من المرضى يمكنهم التوقف عن تناول أدويتهم أو تقليلها فورًا بعد العملية.

وقت جراحة أقصر: تكون العملية أقصر عادة بـ 50 دقيقة من عملية تحويل مسار المعدة التقليدية.

خطر أقل للمضاعفات: تكون المخاطر مثل التسرب أو النزيف الداخلي أقل شيوعًا في هذا النوع من العمليات.

التعافي بشكل أسرع: يعود المرضى إلى الأنشطة الطبيعية في وقت أقرب.

هل هناك أي مخاطر لعملية تحويل مسار المعدة المصغرة؟

على الرغم من أنها أكثر أمانًا من الطرق التقليدية، إلا أن تحويل مسار المعدة المصغرة لا يزال يحمل مخاطر، بما في ذلك:

نقص التغذية: قد يتطلب مكملات الفيتامينات والمعادن على المدى الطويل.

متلازمة الإغراق: إفراغ سريع لمحتويات المعدة، مما قد يسبب الغثيان والتشنج.

ارتجاع الصفراء: نظرًا لصغر حجم الكيس وتقاربه في تدفق العصارات الهضمية، فمن الممكن أن “تتدفق” هذه العصارات إلى كيس المعدة، مما يسبب الالتهاب والتقرح المؤلم. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن معظم الدراسات الحديثة لا يبدو أنها تشير إلى أن هذه مشكلة كبيرة في الممارسة العملية. ومع ذلك، إذا حدثت هذه المشكلة، يمكن حل المشكلة عن طريق مراجعة تحويل مسار المعدة.

زيادة الوزن: تحدث عندما لا يتم اتباع قواعد النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

كيف ينبغي أن يكون نمط حياتك بعد الجراحة؟

على الرغم من أن العمليات الجراحية فعالة جدًا في إنقاص الوزن، إلا أن جعلها مستدامة يتطلب الالتزام بالشروط التالية:

  • اتباع نظام غذائي متوازن يتكون من حصص محكومة
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام للحفاظ على فقدان الوزن
  • متابعة منتظمة مع طبيبك، بما في ذلك الاستشارة الغذائية