أورام الكلى، كتل تتشكل في الكلى، تنشأ من ظهارة النبيبات القريبة. تلعب العوامل الوراثية والبيئية المختلفة دورًا في تكوينه. التدخين والكحول وارتفاع ضغط الدم وتعاطي المخدرات هي بعض من هذه.

مع الاستخدام الواسع النطاق لطرق التصوير في العشرين عامًا الماضية، يمكن إظهار الكتل عندما تكون صغيرة الحجم ويمكن إجراء التشخيص المبكر. في حين كان يتم تعريفها على أنها الثلاثي النموذجي للألم والنزيف وكتلة البطن، فإنها تظهر اليوم بشكل عرضي على الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي عندما لا تكون هناك أي شكاوى. ولذلك فإن الفحوصات الدورية كل 3 سنوات بعد سن 40 وكل سنتين بعد سن 50 مهمة للتشخيص المبكر.

يتم تصنيف كتل الكلى حسب حجمها. تقع الكتل التي يصل حجمها إلى 4 سم في فئة T1a وتعتبر في المرحلة الأدنى. أولئك الذين يتراوح حجمهم بين 4-7 سم هم في فئة T1b، والذين أكبر من 7 سم هم في فئة T2. اعتمادًا على علاقة الكتلة بالأنسجة المحيطة، تصبح عوامل مثل تورط الأوعية الدموية، وتورط الأنسجة الدهنية حول الكلى، واختراق لفافة جيروتا، وتورط الغدة الكظرية، مهمة في تحديد المراحل.

يتم علاج الكتل الصغيرة في الكلى، خاصة تلك التي يصل حجمها إلى 4 سم والتي يتم تشخيصها مبكرًا، عن طريق جراحة استئصال الكلية الجزئي، حيث تتم إزالة الكتلة والحفاظ على الجزء المتبقي من الكلية. حقيقة أن الكتلة موجودة في قشرة الغلاف الخارجي للكلية وتنمو للخارج تجعل العملية أسهل. بالنسبة للكتل الموجودة في النخاع، الجزء الداخلي من الكلية وبالقرب من أوعيتها، قد تكون الجراحة أكثر صعوبة وقد تؤدي إلى إزالة نصف الكلية أو الكلية بأكملها.

يتم تطبيق معاملة مماثلة على الكتل التي يتراوح حجمها بين 4-7 سم. مرة أخرى، يتم تقييم الموقع وعلاقته بالأنسجة المحيطة ويتم تحديد ما إذا كان سيتم إجراء استئصال الكلية الجزئي أو الجذري. في بعض الأحيان قد يتغير القرار أثناء الجراحة. فالعملية التي تبدو سهلة قد تصبح صعبة، أو العملية التي تبدو صعبة قد تكتمل بسهولة. ولذلك، يتم الحصول على موافقة المريض على استئصال الكلية الجذري قبل الجراحة. حتى لو تم اتخاذ قرار استئصال الكلية الجزئي، فقد يتم اتخاذ قرار باستئصال الكلية الجذري بدلاً من المخاطرة بالنزيف الذي قد يهدد حياة المريض.

يمكن إجراء استئصال الكلية الجذري بالمنظار أو آليًا. يمكن أيضًا إجراء استئصال الكلية الجذري من خلال الجراحة المفتوحة. تتمتع العمليات الجراحية المغلقة بمزايا مثل شقوق أصغر، وقطع أقل للعضلات أثناء الشق المطلوب لإزالة الكلى، وشفاء الجروح بشكل أسهل وأسرع، وعودة أسرع إلى الحياة اليومية.

يمكن أيضًا إجراء عملية استئصال الكلية الجزئية بشكل مفتوح أو بالمنظار/الروبوتية. ويضمن استئصال الكلية الجزئي عدم إزالة الكلية بأكملها، واستمرار الكلية المتبقية في أداء وظائفها، وأن المريض يتمتع بصحة أفضل ويمكنه النجاة من العلاج بسهولة أكبر في مواجهة أمراض الكلى المستقبلية. في استئصال الكلية الجزئي، يمكن إزالة الكتلة مع الكبسولة الخاصة بها، أو إذا كانت الكبسولة غير مرئية، يمكن قطع بعض الأنسجة من الكلية ويمكن إزالة الكتلة. يتم إغلاق الجزء المتبقي من الكلية بغرز على نفسه، وعادة ما يتم وضع مواد مساعدة بينهما لتسهيل الشفاء وتقليل النزيف. ويمكن ملاحظة ذلك في متابعات التصوير المقطعي اللاحقة.

إذا لم يكن هناك كتلة مشبوهة أو محددة في التصوير قبل الجراحة، ليست هناك حاجة لتشريح العقدة الليمفاوية. إذا تم اكتشافه أثناء الجراحة، تتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية في منطقة النقير. مرة أخرى، إذا لم يكن هناك أي تورط في الغدة الكظرية في التصوير قبل الجراحة، فسيتم الحفاظ على الغدة الكظرية ولا يتم إزالتها أثناء الجراحة.

يتم تحديد نوع الورم في تقرير التشريح المرضي بعد العملية، وحسب النوع يتطلب الأمر متابعة دورية وأحياناً علاجات إضافية. من المرجح أن يكون الورم النموذجي هو سرطان الخلايا الواضحة. وهناك أنواع أخرى وهي أنواع مختلفة مثل الحليمي، كاره اللون. يمكن مناقشة متوسط العمر المتوقع اعتمادًا على النوع.

حوالي 20% من كتل الكلى الصغيرة تكون حميدة. هناك أيضًا نوع أكبر حجمًا حميدًا يمكن التعرف عليه من خلال التصوير بمظهره النموذجي للعجلة. وبصرف النظر عن هذا، في الحالات المشبوهة، يمكن النظر في خزعة الكلى.