ما هو متلازمة غيلان باريه؟ كيف تساعد العلاج الطبيعي؟
في متلازمة غيلان باريه، يعمل العلاج الطبيعي على زيادة قوة العضلات، ومنع تيبس المفاصل، وتحسين الحركة، ودعم الاستقلال الوظيفي. متلازمة غيلان باريه هي حالة يهاجم فيها الجهاز المناعي جزءًا من الجهاز العصبي المحيطي. يمكن أن تؤثر المتلازمة ليس فقط على الأعصاب التي تتحكم في حركة العضلات، ولكن أيضًا على تلك التي تنقل الألم ودرجة الحرارة والإحساس باللمس. وقد يؤدي ذلك إلى ضعف العضلات، وفقدان الإحساس في الساقين و/أو الذراعين، وصعوبات في البلع أو التنفس. على الرغم من أنها حالة نادرة وأكثر شيوعًا بين البالغين والرجال، إلا أنها قد تصيب الأشخاص من جميع الأعمار.
ما هي متلازمة غيلان باريه؟
متلازمة غيلان باريه (GBS) هي اعتلال عصبي متعدد حاد التهابي مزيل للميالين يصيب الجهاز العصبي المحيطي (وهي حالة يحدث فيها تلف للغلاف الواقي لعدة أعصاب). يهاجم الجهاز المناعي غمد الأعصاب، مما يؤدي إلى ضعف العضلات، وفقدان المنعكسات، وفي بعض الأحيان فشل التنفس.
معدل الانتشار: 1–2 حالة لكل 100,000 شخص سنويًا
الفئة العمرية: يمكن أن تحدث في أي عمر، لكنها أكثر شيوعًا بين سن 50–70
الجنس: أكثر شيوعًا قليلاً بين الرجال
ما هي الأعراض وطرق التشخيص؟
تشمل الأعراض الرئيسية لمتلازمة غيلان باريه ما يلي:
- وخز وتنميل في القدمين والساقين في البداية
- ضعف عضلي تدريجي (عدم القدرة على المشي أو رفع الذراعين)
- انخفاض أو فقدان المنعكسات العميقة
- شلل الوجه، ازدواج الرؤية
- في الحالات الشديدة، تأثر عضلات التنفس
تشمل الفحوصات التشخيصية:
- تخطيط كهربائية العضلات ودراسات توصيل الأعصاب (EMG)
- تحليل السائل الدماغي الشوكي (انفصال ألبومين-خلوي)
- تحاليل الدم (فحص فيروسي/بكتيري، الأجسام المضادة ضد الغانغليوسيد)
ما هي طرق العلاج؟
العلاجات المناعية التعديلية
- فصل البلازما (تبادل البلازما)
- الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG)
الرعاية الداعمة
- دعم العناية المركزة (عند ضعف عضلات التنفس)
- إدارة الألم
- الوقاية من العدوى والجلطات الدموية
العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل
في متلازمة غيلان باريه، يُعد العلاج الطبيعي محورياً في عملية الشفاء، حيث يعمل كعلاج يحقق أقصى قدر من الاستفادة الوظيفية ويقلل من المضاعفات. تشمل تدخلات العلاج الطبيعي المرحلية ما يلي:
- المرحلة الأولى: المرحلة الحادة (فترة الاستشفاء)
- تمارين التنفس: تقنيات التنفس باستخدام أجهزة التنفس العميق
- تحريك المفاصل: حركات سلبية لمنع تيبس المفاصل
- تحفيز العضلات الكهربائي الخفيف: يهدف إلى تأخير ضمور العضلات
- المرحلة الثانية: المرحلة تحت الحادة (بداية الحركة)
- حركات نشطة بمساعدة: تمارين بطيئة ومنضبطة بمشاركة المريض
- تمارين التوازن والتنسيق: تمارين توازن أثناء الجلوس، تدريب توازن باستخدام كرة كبيرة
- استراتيجيات الوقاية من السقوط: استخدام المشايات أو العصي
- المرحلة الثالثة: المرحلة المزمنة (استعادة الوظائف)
- برامج تقوية العضلات: تمارين متساوية القياس، وتمارين مقاومة باستخدام أشرطة مطاطية
- تدريب على الأنشطة اليومية: التدريب على اللبس، واستخدام الحمام، وتناول الطعام
- إعادة تعليم الجهاز العصبي العضلي: تنشيط مجموعات عضلية معينة
- تدريب على التحمل: المشي بوتيرة خفيفة، واستخدام الدراجة الثابتة
- إدارة الألم والإرهاق: تقنيات الحفاظ على الطاقة، وتخطيط أوقات الراحة
ملاحظة: تختلف مدة إعادة التأهيل حسب الحالة الوظيفية للمريض عند البداية وسرعة الشفاء.
الأسئلة الشائعة حول العلاج الطبيعي في متلازمة غيلان باريه
1. ما الذي يسبب متلازمة غيلان باريه؟
تحدث عادة بعد التهابات الجهاز التنفسي العلوي أو الجهاز الهضمي (مثل بكتيريا كامبيلوباكتر جيجوني، أو الفيروس المضخم للخلايا)، حيث يهاجم الجهاز المناعي غمد الميالين للأعصاب عن طريق الخطأ، مما يعيق توصيل الإشارات العصبية.
2. كم من الوقت تستغرق الأعراض لتصل إلى ذروتها؟
في معظم الحالات، تصل الأعراض إلى شدتها القصوى خلال 2 إلى 4 أسابيع من بدايتها؛ ونادراً ما تستغرق حتى 6 أسابيع.
3. أيهما أكثر فاعلية في العلاج: تبادل البلازما أم الغلوبولين المناعي الوريدي؟
لا يوجد فرق كبير في الفعالية بين العلاجين؛ يتم اختيار الطريقة الأنسب حسب حالة المريض.
4. متى يبدأ التأهيل؟
يبدأ العلاج التأهيلي بعد استقرار الحالة السريرية (عادةً بعد 1–2 يوم من العلاج المناعي الحاد) من خلال تمارين التنفس والحركات السلبية أثناء فترة الاستشفاء.
5. هل يمكن للمرضى الشفاء التام؟
حوالي 70–80٪ من المرضى يستعيدون القدرة على المشي، و60–70٪ يلاحظون تحسنًا كبيرًا خلال عام واحد. قد يعاني البعض من ضعف دائم أو تعب مستمر.
6. هل هناك خطر تكرار الإصابة؟
احتمالية التكرار منخفضة، وتُقدّر بنسبة 1–5٪ سنويًا. حدوث نوبة ثانية بعد الأولى أمر نادر.
7. كم من الوقت يستغرق التعافي والعودة إلى الحياة اليومية؟
- الحالات الخفيفة: من 3 إلى 6 أشهر
- الحالات المتوسطة إلى الشديدة: من 6 إلى 12 شهرًا
- الحالات الشديدة: قد تتطلب من 12 إلى 18 شهرًا من التأهيل الوظيفي
8. ما هي بعض التمارين المنزلية البسيطة؟
- تمارين تحريك المفاصل والتمدد بلطف
- تمارين التنفس العميق وتحسين القدرة التنفسية
- حركات مساعدة للأطراف العلوية والسفلية
- تمارين توازن الجلوس (الميل الجانبي والأمام والخلف)
9. ما الذي يجب مراعاته أثناء العلاج الطبيعي؟
- تجنب الإرهاق الزائد: راقب معدل ضربات القلب ومستوى التعب
- عدم تجاوز عتبة الألم: توقف أو خفف التمرين عند الشعور بالألم
- أخذ فترات راحة منتظمة: للسماح للعضلات بالتعافي
10. ماذا يجب فعله عند ضعف عضلات التنفس؟
- تقنيات التنفس العميق
- علاج تنفسي خاضع للإشراف (تصريف وضعي، علاج طبيعي للصدر)
- دعم التنفس غير الغازي أو المتابعة في العناية المركزة عند الضرورة
ملاحظة تواصل:
للحصول على دعم مهني خلال فترة العلاج الطبيعي والتأهيل بعد الإصابة بمتلازمة غيلان باريه، يمكنكم التواصل مع فريق العلاج الطبيعي لدينا.
المصادر:
- مايو كلينك (Mayo Clinic)
- عيادة كليفلاند (Cleveland Clinic)
- UpToDate
- الجمعية التركية لطب الأعصاب
- الاتحاد الأوروبي لجمعيات إعادة التأهيل العصبي