متلازمة الحبل الشوكي المتوتر

كابوس كل أب وأم هو إمكانية إصابة أطفالهم بأمراض خلقية أو مكتسبة. يحذر أخصائيو جراحة المخ والأعصاب الآباء من أحد هذه الأمراض، وهو متلازمة توتر النخاع الشوكي. يقول الأطباء المختصون: “متلازمة توتر الحبل الشوكي المبكرة، والتي تحدث خلقيًا أو لاحقًا بسبب تمدد الحبل الشوكي ويمكن أن تسبب تشوهات عظمية في القدمين، وضعف في الساقين، وألم في الخصر أو الساقين، وانحناء العمود الفقري، وسلس البول” ومن المفهوم أنه كلما كان تشخيصه وعلاجه أكثر نجاحا.” ويضيف: “من ناحية أخرى، عندما يتأخر العلاج، فإنه يسبب مشاكل يصعب تعويضها مدى الحياة”.

هي متلازمة ينتهي فيها الحبل الشوكي أقل من مستوى الفقرات L1 و L2 حيث ينتهي عادة، ونتيجة لذلك، يتمدد الحبل الشوكي، ويمكن أن تحدث مشاكل في الجهاز العصبي والعظام والجهاز البولي معًا. يتراوح معدل الإصابة بمتلازمة الحبل الشوكي المربوط (GOS) من 5 إلى 25 لكل 100.000 ولادة. وهو شائع عند الأطفال الإناث أكثر من الأطفال الذكور. ولا ينبغي أن ننسى أن متلازمة الحبل الشوكي المربوط يمكن رؤيتها في مرحلة البلوغ، على عكس الطفولة.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا القيلة النخاعية السحائية، حيث يكون الحبل الشوكي في الخارج على شكل كيس، وداء النخاع المفلطح (متلازمة الحبل الشوكي المنقسم)، والمسالك الجيبية الجلدية، وهي مفتوحة في جلد منطقة الورك عند الأطفال حديثي الولادة. تختلف الشكاوى عند الأطفال حديثي الولادة والرضع والبالغين حسب العمر. في مرحلة الطفولة، يلاحظ فقدان القوة في الساقين، واضطرابات المشي، ومشاكل المسالك البولية، وتشوهات العمود الفقري مثل انحناء العمود الفقري، وتشوهات في القدمين، وزيادة نمو الشعر في منطقة الخصر وتغيرات في الجلد. في GOS، الذي يظهر في مرحلة البلوغ، يمكن ملاحظة ألم في منطقة الأعضاء التناسلية، ومشاكل في المسالك البولية، وفقدان القوة في الساقين. تعد آلام الخصر والساق أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة GOS، والتي يتم تشخيصها في مرحلة البلوغ وليس في مرحلة الطفولة. يجب تقييم الأطفال الذين يولدون بنمو كثيف للشعر في منطقة الخصر من أجل GOS ويجب استشارة طبيب جراحة الدماغ. يمكن إجراء التشخيص بسهولة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يطلبه جراح الأعصاب.

من الصعب تقييم وظائف الجهاز البولي في مرحلة الطفولة. وخاصة أن العمر الذي يتلقى فيه الأطفال التدريب على استخدام المرحاض يختلف من شخص لآخر ومن مجتمع لآخر، على الرغم من أن أعمارهم تتراوح ما بين 4-5 سنوات؛

سلس البول أثناء النهار والليل
كثرة التبول
يجب إجراء الاختبارات وطرق التصوير المتعلقة بالمسالك البولية عند الأطفال الذين يشكون من التهابات المسالك البولية المتكررة وعدم القدرة الكاملة على التبول.
تعتبر الشكاوى لدى الأطفال المصابين بمتلازمة GOS تقدمية، وقد تكون الأعراض موجودة منذ الولادة أو قد تظهر بمرور الوقت وتتقدم بسرعة. لذلك، من المهم جدًا أن يخضع هؤلاء الأطفال لفحص بدني شامل من قبل أطباء الأطفال واستشارة جراح الأعصاب عند اكتشاف نتائج فحص مشبوهة تتعلق بالجلد أو القدم أو العمود الفقري، من أجل التشخيص والعلاج المبكر.
في جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بحالة GOS، يتم التشخيص بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. اختبار تشخيصي مهم آخر هو اختبارات الجهاز البولي لدى المرضى الذين يعانون من GOS المكتشف بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. فحوصات الجهاز البولي مهمة جداً في التشخيص والعلاج والمتابعة.
GOS هو مرض يمكن علاجه بالتشخيص المبكر. الهدف من العلاج في GOS هو القضاء على سبب التوتر في الحبل الشوكي. تكون نتائج الجهاز العصبي في GOS تقدمية والشفاء غير ممكن، خاصة بعد حدوث مشاكل في الجهاز البولي. ولهذا السبب يجب اتخاذ قرار العلاج الجراحي في أسرع وقت ممكن وعدم انتظار ظهور أعراض الجهاز العصبي.