مرض الأمعاء الالتهابي (IBD): الأسباب والأعراض والعلاج

مرض الأمعاء الالتهابي (IBD)، الذي يشمل التهاب القولون التقرحي (UC) وداء كرون، هو حالة مزمنة متكررة ناجمة عن مهاجمة الجهاز المناعي لبطانة الأمعاء عن طريق الخطأ. يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة، خاصة لدى الشباب، ويتطلب نهجًا متعدد التخصصات للإدارة الطبية والجراحية على حد سواء.

ما هو مرض الأمعاء الالتهابي (IBD)؟

يحدث مرض الأمعاء الالتهابي بسبب خلل في تنظيم الجهاز المناعي يؤدي إلى التهاب مستمر في الغشاء المخاطي المعوي. وترتبط هذه الحالة بالاستعداد الوراثي، والمحفزات البيئية، واختلال توازن ميكروبيوتا الأمعاء.

ما هي أنواع مرض الأمعاء الالتهابي (IBD)؟

هناك نوعان رئيسيان من مرض الأمعاء الالتهابي:

• التهاب القولون التقرحي: يقتصر الالتهاب على الطبقة المخاطية للقولون؛ وعادة ما تظهر أعراضه مع براز دموي.
• داء كرون: يمكن أن يصيب أي جزء من الجهاز الهضمي من الفم إلى الشرج؛ وعادة ما تظهر أعراضه مع آلام في البطن، وإسهال، وفقدان الوزن.

الانتشار وعوامل الخطر

على مستوى العالم، يصيب مرض الأمعاء الالتهابي ما يقدر بنحو 7 ملايين شخص، وتزداد نسبة انتشاره في كل من البلدان المتقدمة والنامية. وتشمل عوامل الخطر الرئيسية الاستعداد الوراثي، والتدخين، واستخدام المضادات الحيوية، والنظام الغذائي الغربي، والإجهاد المزمن.

ما هي الأعراض؟

تشمل الأعراض الشائعة لمرض الأمعاء الالتهابي ما يلي:

• الإسهال المزمن
• آلام البطن التشنجية
• فقدان الوزن المفاجئ، فقدان الشهية
• الحمى ونوبات التعب
• النواسير والخراجات حول الشرج (أكثر شيوعًا في داء كرون)

كيف يتم تشخيص مرض الأمعاء الالتهابي (IBD)؟

تشمل أدوات التشخيص القياسية التنظير المتقدم، وتنظير القولون، والتصوير بالرنين المغناطيسي للأمعاء، واختبار الكالبروتكتين في البراز. تؤكد إرشادات العلاج لعام 2025 على أهمية التأكيد النسيجي المرضي عبر الخزعة وفحص المضاعفات.

كيف يتم علاج مرض الأمعاء الالتهابي (IBD)؟

5-ASA / ميزالازين

العلاج الأول للحالات الخفيفة إلى المتوسطة؛ متاح في أقراص فموية، أو حقن شرجية، أو تحاميل.

معدلات المناعة

الأزاثيوبرين، الميركابتوبورين، أو الميثوتريكسات تساعد في تقليل الاعتماد على الستيرويدات؛ يتم تقييم استجابة العلاج بعد 3-6 أشهر.

العلاجات البيولوجية والموجهة

• مضادات TNF: إنفليكسيماب، أداليموماب
• مضادات IL-12/23 & مضادات IL-23: أوستيكينوماب، ريسانكيزوماب
• مثبطات JAK: توفاسيتينيب وأوباداسيتينيب

هذه الأدوية تقلل الاعتماد على الستيرويدات وتحسن معدلات شفاء الغشاء المخاطي.

الأساليب الجراحية

في حالات الطوارئ مثل تضخم القولون السمي (التهاب القولون التقرحي) أو النواسير/التضيقات (داء كرون)، قد تكون الخيارات الجراحية مثل الاستئصال القطعي أو استئصال القولون والمستقيم ضرورية. تقنيات التنظير المتقدمة تقصر أوقات التعافي.

الأساليب الداعمة ونمط الحياة

يمكن تناول مجموعات من البريبايوتكس، والبروبيوتكس، والبوستبيوتكس عن طريق الفم أو توصيلها عبر التنظير الداخلي لدعم إضافي للأمعاء.

المتابعة وإدارة المضاعفات

يوصى بإجراء تنظير القولون الروتيني، وفحص خلل التنسج، ومراقبة كثافة العظام (خاصة في المرضى الذين يتلقون علاج الستيرويد). يجب تحديث جداول التحصين (الإنفلونزا، HBV، HPV) للأفراد الذين يعانون من نقص المناعة.

توصيات وقائية

قد تساعد الإجراءات التالية في منع نوبات تفاقم مرض الأمعاء الالتهابي:

• الإقلاع عن التدخين (يحسن التكهن في داء كرون)
• الحد من الألياف الغذائية أثناء النوبات
• تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المتاحة دون وصفة طبية
• مكملات الحديد وB12 تحت إشراف طبي