ما هو نتوء الكعب؟
نتوء عظمي في الكعب هو نتوء عظمي يمكن أن يتشكل في أسفل قدم الشخص. يُعرف أيضًا باسم نتوءات الكعب أو النتوءات العظمية.
يمكن أن تكون نتوءات الكعب مدببة أو معقوفة أو تشبه الرف. يمتد نتوء نتوء الكعب من أسفل الكعب إلى القوس (منتصف القدم). تسمى هذه المنطقة من القدم باللفافة الأخمصية.
تشمل أعراض نتوء الكعب الألم الذي يمكن أن يكون حادًا أو باهتًا. قد يشعر الشخص أيضًا بحرارة تشع من المنطقة المصابة.
عند رؤيته على الأشعة السينية، يمكن أن يصل طول نتوء الكعب إلى نصف بوصة. إذا لم تتمكن الأشعة السينية من تأكيد وجود نتوء كعب مشتبه به، فقد يشير طبيبك إلى الحالة باسم “متلازمة نتوء الكعب”.
يمكن أن تحدث نتوءات الكعب بشكل مستقل أو قد تكون مرتبطة بحالة صحية أساسية. غالبًا ما يفترض الناس أن نتوء الكعب هو سبب أي ألم في الكعب، ولكن يمكن أن تسبب عوامل أخرى أيضًا ألم الكعب.
ما هي أعراض نتوءات الكعب؟
قد تشير الأعراض التالية إلى وجود نتوء عظمي في الكعب:
- ألم حاد في الكعب عند الاستيقاظ في الصباح
- ألم خفيف في الكعب لبقية اليوم
- التهاب وتورم في مقدمة الكعب
- حرارة تشع من المنطقة المصابة
- نتوء صغير مرئي يشبه العظم تحت الكعب
- بقعة مؤلمة على الجانب السفلي من الكعب تجعل من الصعب المشي حافي القدمين
عندما تعاني من هذه الأعراض، فإن رؤية النتوء على الأشعة السينية هي الطريقة الوحيدة للتأكد من إصابتك بنواة عظمية في الكعب.
لن يعاني كل من يعاني من نتوء عظمي في الكعب من كل هذه الأعراض أو لا يعاني منها على الإطلاق. قد يتم إجراء الأشعة السينية لسبب آخر للكشف عن وجود نتوء عظمي في الكعب.
ما هي أسباب ظهور نتوءات الكعب؟
تحدث نتوءات الكعب عندما يؤدي إجهاد العضلات والأربطة لفترة طويلة إلى تآكل الأنسجة الرخوة في الكعب. كما أن تمزق الغشاء الذي يغطي عظم الكعب هو سبب آخر.
يمكن أن يصبح الكعب أكثر عرضة للخطر مع تقدم العمر. أشارت مراجعة أجريت عام 2015 لألم الكعب إلى أنه مع تقدم الناس في العمر، تتآكل الوسادات الموجودة في الكعب وتفشل في توفير امتصاص الصدمات.
بمرور الوقت، يمكن أن تتكون رواسب الكالسيوم تحت الكعب. تشكل هذه الرواسب نتوءات عظمية تشكل نتوءات الكعب.
ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بتشوهات الكعب؟
تشمل عوامل الخطر التي تؤدي إلى ظهور نتوءات الكعب ما يلي:
- الأنشطة الرياضية: يمكن أن يؤدي الجري والقفز إلى تآكل الكعب وقوس القدم.
- النشاط على الأسطح الصلبة: يمكن أن يؤدي المشي أو الجري أو القفز على الأسطح الصلبة بشكل متكرر إلى تآكل الكعب.
- صدمة الكعب: يمكن أن يؤدي كدمة الكعب وتمزق الغشاء الذي يغطيه إلى ظهور نتوءات الكعب.
- الشيخوخة: وجدت دراسة أجريت عام 2008 أن نتوءات الكعب شائعة لدى الرجال والنساء الأكبر سنًا.
- كونك امرأة: وجدت دراسة أجريت عام 2014 أن نتوءات الكعب أكثر شيوعًا لدى النساء منها لدى الرجال.
- زيادة الوزن: يقول الباحثون إن نتوءات الكعب مرتبطة بالسمنة.
- الأحذية غير المناسبة: ارتداء أحذية غير مناسبة بشكل متكرر يمكن أن تؤدي الأحذية غير المريحة أو غير الداعمة، مثل النعال، إلى ظهور نتوءات عظمية في الكعب.
- هناك أيضًا بعض الحالات الطبية الأساسية التي يمكن أن تسبب نتوءات عظمية في الكعب:
- التهاب المفاصل التفاعلي (مرض رايتر): نوع من التهاب المفاصل يتطور استجابة لعدوى في مكان آخر من الجسم وغالبًا ما يؤثر على المفاصل والعينين والجهاز البولي.
- التهاب الفقار اللاصق: مرض التهابي يمكن أن يتسبب في اندماج الفقرات بمرور الوقت. يؤدي هذا الاندماج إلى جعل العمود الفقري أقل مرونة وقد يتسبب في انحناء الظهر.
- فرط تنسج العظم الهيكلي مجهول السبب: يمكن أن يتسبب في نمو العظام وتصلبها حول العمود الفقري والوركين والركبتين والكتفين والقدمين واليدين.
- التهاب اللفافة الأخمصية: التهاب الأنسجة الليفية (اللفافة الأخمصية) في أسفل القدم والتي تربط عظم الكعب بأصابع القدم.
ما هو الفرق بين نتوءات الكعب والتهاب اللفافة الأخمصية؟
غالبًا ما يتم الخلط بين نتوءات الكعب وحالة تسمى التهاب اللفافة الأخمصية. ومع ذلك، هناك اختلافات مهمة بين الاثنين. نتوء الكعب هو رواسب الكالسيوم التي تشكل نتوءًا عظميًا على طول اللفافة الأخمصية. على النقيض من ذلك، التهاب اللفافة الأخمصية هو حالة تصبح فيها اللفافة الأخمصية ملتهبة ومتورمة، مما يسبب الألم في الكعب.
يزيد التهاب اللفافة الأخمصية من خطر إصابة الشخص بنتوء الكعب. يعاني ما يصل إلى 15٪ من الأشخاص الذين يعانون من أعراض تتطلب عناية طبية من التهاب اللفافة الأخمصية.
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو تمشي أو تمارس الرياضة لفترات طويلة من الوقت أو ترتدي أحذية لا تدعم قوس قدمك أو تعاني من مرض السكري، فإن خطر إصابتك بالتهاب اللفافة الأخمصية يزداد. يمكن أن تضع هذه الحالات ضغطًا شديدًا على اللفافة الأخمصية، مما قد يؤدي إلى الالتهاب والألم. إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك 30 أو أعلى، فإن خطر إصابتك بالتهاب اللفافة الأخمصية أعلى بنحو ستة أضعاف من الشخص ذي الوزن الطبيعي.
عادة ما يختفي التهاب اللفافة الأخمصية دون علاج. من ناحية أخرى، تكون نتوءات الكعب دائمة إذا لم يتم علاجها طبيًا.
العلاجات الخاصة بزوائد الكعب تكون بشكل عام على النحو التالي:
الراحة: الحصول على قسط كبير من الراحة وتقليل الضغط على القدمين يمكن أن يساعد في تقليل الألم والتورم في المنطقة المصابة.
وضع الثلج: يمكن أن يقلل من الألم والتورم.
علاج الموجات فوق الصوتية: هذا هو الخيار المفضل عندما تفشل طرق العلاج الأخرى. في هذه الطريقة، يتم تطبيق الموجات الصوتية على نتوء الكعب في شكل صدمة. في هذه العملية، والمعروفة أيضًا باسم “كسر نتوء الكعب” بين عامة الناس، يتم تفتيت رواسب الكالسيوم تحت الكعب بموجات الطاقة.
استخدام تقويم العظام المصنوع حسب الطلب (نعال الأحذية): يتم وضع هذه النعال على شكل حلقة داخل الحذاء لتخفيف الضغط على الكعب.
ارتداء الأحذية الرياضية المبطنة: يمكن أن يساعد في تخفيف الضغط وتقليل الألم.
الأدوية المضادة للالتهابات: تقلل من التورم.
حقن الكورتيزون: تقلل من التورم والألم في المنطقة المصابة. إذا لم تكن الأدوية المضادة للالتهابات فعالة، فيمكن استخدامها كخيار أقوى.
الجراحة: يمكن علاج نتوءات الكعب عادةً دون جراحة. ومع ذلك، فإن الجراحة هي خيار عندما تفشل العلاجات الأخرى. أثناء الجراحة، يمكن أيضًا إزالة الالتهاب في الكعب وحوله. يمكن أن تستغرق عملية الشفاء من 6 إلى 8 أسابيع وقد تكون هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي بعد إزالة الغرز. قد يحتاج بعض المرضى إلى استخدام الضمادات والعكازات أثناء فترة التعافي.
إذا كانت نتوءات الكعب ناجمة عن نوع التهابي من التهاب المفاصل، فإن العلاجات التي تستهدف الحالة الأساسية يمكن أن تحسن الأعراض أيضًا.