هشاشة العظام ( ارتشاف العظام )
يُعرَّف مرض هشاشة العظام بأنه زيادة في هشاشة العظام واحتمالية تعرضها للكسر بسبب انخفاض كتلة العظام وتدهور البنية الدقيقة للعظام. والسبب وراء كون مرض هشاشة العظام مشكلة صحية كبيرة هو الكسور المصاحبة له. يمكن أن تحدث العديد من المشاكل الصحية بسبب كسور العظام، والتي تعد أهم مضاعفات المرض، وقد تكون قاتلة. في النساء، يتسارع فقدان العظام مع التغيرات الهرمونية بعد انقطاع الطمث. يزداد الخطر بشكل كبير بعد سن 65 عامًا. يبدأ فقدان العظام عند الرجال بعد حوالي 10 سنوات من النساء. الكسور الرضحية، وخاصة عند الرجال في سن مبكرة، أكثر شيوعًا في العظام الطويلة. غالبًا ما تُرى كسور هشاشة العظام في الورك والعمود الفقري والساعد.
ما هي عوامل الخطر للإصابة بهشاشة العظام؟
تزداد احتمالية الإصابة بهشاشة العظام مع تقدم العمر، ولا يعد العمر عامل الخطر الوحيد للإصابة بهشاشة العظام، حيث إن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالكسور، وخاصة لدى الأم، معرضون للخطر بسبب الخصائص الوراثية. وتشمل عوامل الخطر الأخرى انقطاع الطمث المبكر، والنحافة، والبنية الجسدية النحيفة، والتدخين، وشرب الكحول، والإفراط في تناول الكافيين، وانخفاض تناول الكالسيوم في النظام الغذائي، والإفراط في تناول الملح، ونقص فيتامين د، والاستخدام طويل الأمد للكورتيزون، وأمراض الغدة الدرقية أو الغدة جار الدرقية، والسكري، والأمراض الروماتيزمية، وقلة النشاط البدني والميل إلى السقوط. ويُعتقد أن العوامل الوراثية تؤثر على كثافة المعادن في العظام بنسبة 50-80%.
هل مرض هشاشة العظام له أعراض؟
في هشاشة العظام، يتم ملاحظة فترة صمت طويلة قبل ظهور الأعراض السريرية أو المضاعفات. يمكن اكتشاف هشاشة العظام أثناء هذه العملية بالصدفة أو إذا تم إجراء قياس كثافة العظام أثناء الفحص. الشكاوى والنتائج السريرية هي آلام الظهر، وقصر القامة، وتشوهات العمود الفقري والكسور. غالبًا ما يصبح الألم واضحًا مع الحركة ورفع الأثقال. العظام حساسة للضغط. يحدث الألم عادةً بسبب اضطراب الوضع، أو توتر الأربطة أو كسور العمود الفقري المزمنة. تظهر الكسور بشكل شائع عند تقاطع الظهر والخصر. تسبب الكسور الانضغاطية قصر القامة. تحدث كسور الساعد عادةً عندما يتم تمديد الذراعين للأمام كآلية حماية أثناء السقوط. كسور الذراع أكثر شيوعًا بين سن 40-65 عامًا، في حين تزداد وتيرة كسور الورك بعد سن 65 عامًا.
ما الذي يجب أن ننتبه إليه للحماية من السقوط؟
تشمل العوامل الفردية التي تزيد من احتمالية السقوط الضعف العام، وانخفاض قوة العضلات، ونمط المشي غير الطبيعي، وضعف البصر، وانخفاض وقت رد الفعل، واستخدام العديد من الأدوية، واستهلاك الكحول. تشمل العوامل البيئية الأسطح الزلقة والمبللة، وظروف الطقس السيئة، والإضاءة غير الكافية، والسلالم غير المألوفة، والأرضيات، والحبال المتعثرة، والسجاد، وما إلى ذلك.
كيف يتم تشخيص مرض هشاشة العظام؟
يُنصح بتقييم جميع النساء بعد انقطاع الطمث والرجال المسنين بحثًا عن عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام. إذا كان عمر المريض أكثر من 65 عامًا، ويعاني من كسر في العمود الفقري، ولديه تاريخ عائلي من كسور هشاشة العظام (خاصة كسر الورك لدى الأم)، وتلقى علاجًا بالكورتيزون لأكثر من 3 أشهر، ولديه ميل للسقوط، ويعاني من فقدان العظام بالأشعة السينية، ودخل سن اليأس قبل سن 45 عامًا، ويعاني من سوء الامتصاص المعوي، ويعاني من مشاكل هرمونية، ويزيد من استهلاك الكحول، أو يدخن، فيجب فحص المريض بحثًا عن هشاشة العظام. تكون فحوصات الدم عادةً ضمن الحدود الطبيعية. لا تكفي الأشعة السينية المباشرة لتشخيص هشاشة العظام؛ ومع ذلك، فهي طريقة جيدة لتحديد وجود كسر في العمود الفقري. يجب قياس كثافة المعادن في العظام لدى أولئك الذين لديهم أكثر من عامل خطر واحد. هذه طريقة بسيطة وسريعة للغاية؛ فهي توفر معلومات مهمة حول خطر الكسر. تعد تقنية امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة (DXA) هي التقنية الأكثر استخدامًا ويتم تطبيقها في وقت قصير (2-5 دقائق). يمكن قياس منطقة أسفل الظهر أو عظم الفخذ أو الساعد أو الجسم بالكامل. جرعة الإشعاع منخفضة.
كيفية الوقاية من هشاشة العظام؟
إن الخطوة الأولى في العلاج يجب أن تكون الوقاية. إن التغذية الكافية والمتوازنة، وتناول الكالسيوم وفيتامين د بكميات كافية، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والوقاية من السقوط هي مكونات برنامج الوقاية. إن منتجات الألبان والخضراوات الخضراء هي أطعمة غنية بالكالسيوم. إن الكالسيوم ضروري للتطور الطبيعي للهيكل العظمي في مرحلة الطفولة والمراهقة، والوصول إلى مستوى عالٍ من ذروة كتلة العظام والحفاظ على كتلة العظام في مرحلة البلوغ. عندما لا يمكن الحصول على الكالسيوم الكافي من خلال النظام الغذائي، يجب إعطاء مكملات الكالسيوم. إن تناوله مع فيتامين د يزيد من فعاليته. هناك حاجة لأشعة الشمس لتخليق فيتامين د من خلال الجلد. المشي في ضوء الشمس لمدة 10-15 دقيقة يوميًا يكفي لذلك. عندما يتم تطبيق مكملات فيتامين د مع ممارسة الرياضة، فإنه يزيد من قوة العضلات وسرعة المشي والتوازن ويقلل من خطر السقوط. يلعب المغنيسيوم والزنك والنحاس، وكذلك حمض الأسكوربيك، من العناصر النزرة، دورًا مهمًا في تكوين العظام وقد تم اكتشاف نقص هذه المواد لدى مرضى هشاشة العظام. لا ينبغي أن ننسى أهمية اتباع نظام غذائي متوازن وواعٍ ومتوازن وكافٍ.
هل لممارسة الرياضة مكان في الوقاية من مرض هشاشة العظام وعلاجه؟
التمارين التي ينصح بها لعلاج هشاشة العظام هي التمارين الهوائية التي تضع ثقلاً على الجسم. عادة ما يكون المشي لمدة 45 دقيقة 3 أيام في الأسبوع كافياً. كما ينصح بممارسة الجري أو التنس. كما ينصح بممارسة تمارين التمدد والتوازن وتقوية العضلات. حيث تعمل تمارين التمدد على حماية المريض من السقوط والإصابة من خلال توفير المرونة للمفاصل. وتمنع تمارين التوازن السقوط لدى كبار السن. ويتم أداء تمارين تقوية العضلات باستخدام الأوزان المحمولة باليد وأصفاد الوقوف. ويجب التخطيط لتدريبات الاسترخاء والتنفس ووضعية الجسم. ولا تؤثر السباحة بشكل كبير على العظام. وبالنسبة لمرضى هشاشة العظام، يجب تطبيق برنامج التمارين تحت الإشراف وتجنب التمارين التي يتم إجراؤها بالانحناء إلى الأمام بشكل خاص.
كيف يتم علاج هشاشة العظام؟
الهدف الرئيسي في وجود هشاشة العظام هو منع الكسور. في وجود الكسور، يجب أن تكون أهداف العلاج هي تقليل آلام المريض وانزعاجه، وتحسين وظائفه، وزيادة جودة حياته. سبب تطور هشاشة العظام هو اختلال التوازن بين تكوين العظام وتدميرها. لقد تفوق التدمير على البناء. الأدوية المستخدمة في العلاج هي إما أدوية تهدف إلى تقليل التدمير أو زيادة البناء. على الرغم من أن كثافة المعادن في العظام غالبًا ما تؤخذ كأساس في تشخيص وعلاج هشاشة العظام، إلا أنه يجب أخذ عوامل مثل عمر المريض ووجود عوامل الخطر وملف المخاطر / الفوائد للعلاج في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن العلاج للمريض.
العلاج غير ضروري عند النساء ذوات كثافة المعادن في العظام الطبيعية. عند النساء ذوات كثافة المعادن في العظام المنخفضة، يجب تقييم أسباب فقدان العظام والتخطيط لبرنامج وقائي. عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الكسور، يكون العلاج ضروريًا بغض النظر عن الدرجات. إذا كانت كثافة المعادن في العظام أقل من حد هشاشة العظام، يتم تحديد العلاج وفقًا للعمر وعوامل الخطر الأخرى.
هشاشة العظام مرض يمكن تشخيصه قبل حدوث الكسور، ويمكن الوقاية من المشاكل الصحية التي قد تسببها الكسور باتخاذ الاحتياطات والعلاجات اللازمة. لذلك، إذا كان عمرك أكثر من 65 عامًا أو لديك أحد عوامل الخطر لهشاشة العظام المذكورة أعلاه، فيمكنك التقدم إلى عيادتنا لإجراء تقييم لهشاشة العظام.