أمراض الغدد اللعابية

تشمل أمراض الغدد اللعابية مجموعة واسعة من المشاكل مثل الحصوات التي تعيق تدفق اللعاب، والالتهابات، والتورم (التهاب الغدة اللعابية)، والكيسات، والمشاكل المناعية الذاتية (مثل متلازمة شوغرن)، والأورام الحميدة أو الخبيثة. قد تظهر هذه المشاكل بأعراض مثل جفاف الفم، وتورم الوجه، والألم، وصعوبة المضغ أو البلع، أو مذاق سيئ في الفم. يمكن تحسين جودة الحياة بشكل كبير من خلال التقييم المبكر، والتشخيص الدقيق، وخيارات العلاج المناسبة؛ ويمكن وضع خطط تشخيص وعلاج واضحة ومناسبة للمرضى الدوليين عند الضرورة.

ما هي أمراض الغدد اللعابية؟

حصوات الغدة اللعابية (Sialolithiasis)

في بعض الحالات، تتشكل حصوات رقيقة وغنية بالكالسيوم داخل الغدد اللعابية. السبب الدقيق لتشكل هذه الحصوات غير معروف. قد تتشكل بعض الحصوات بسبب الأسباب التالية:

• الجفاف (يسبب زيادة سماكة اللعاب)،
• انخفاض تناول الطعام (يقلل من إنتاج اللعاب)،
• بعض مضادات الهيستامين، وأدوية ضغط الدم، والأدوية النفسية (تقلل من إنتاج اللعاب)،

• تتشكل بعض الحصوات داخل الغدة دون أي أعراض. في حالات أخرى، تسد الحصوة القناة الإفرازية جزئيًا أو كليًا. في هذه الحالة، تتورم الغدة اللعابية وتصبح مؤلمة. علاوة على ذلك، يتم إعاقة تدفق اللعاب جزئيًا أو كليًا. يمكن أن تلي هذه المشكلة التهاب في الغدة اللعابية، وهو مرض آخر من أمراض الغدد اللعابية.

عدوى الغدة اللعابية (Sialadenitis)

عدوى الغدة اللعابية هي عدوى مؤلمة عادة ما تسببها البكتيريا. ينتشر هذا المرض بين كبار السن الذين يعانون من حصوات الغدة اللعابية. يمكن أن تحدث عدوى الغدة اللعابية أيضًا لدى الرضع في غضون الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة. إذا لم يتم اتباع مسار علاجي مناسب، يمكن أن تتحول الحالة إلى عدوى خطيرة، خاصة لدى كبار السن والأفراد الضعفاء.

الالتهابات الفيروسية

تتمركز العدوى الفيروسية الجهازية (التي تحدث في جميع أنحاء الجسم) أحيانًا في الغدد اللعابية. تسبب هذه الحالة تورمًا في الوجه، وألمًا، وصعوبة في الأكل. وتُرى هذه الأعراض بشكل أكثر شيوعًا في النكاف.

الكيسات

يولد الأطفال أحيانًا بكيس في الغدة النكفية، ناتج عن مشاكل تتعلق بتطور الأذن. لاحقًا، هناك احتمال لتشكل الكيسات في الغدد اللعابية بسبب الإصابات الرضحية، أو الالتهابات، أو حصوات الغدة اللعابية، أو الأورام.

الأورام الحميدة (الأورام غير السرطانية)

معظم هذه الأورام حميدة، وتحدث في الغالب في الغدة النكفية، وعادة ما يظهر النوع الأكثر شيوعًا من الانزعاج على شكل تورم بطيء النمو وغير مؤلم أسفل شحمة الأذن مباشرة. يُعتبر التعرض للإشعاع وربما التدخين أهم الأسباب لهذه الأورام.

الأورام الخبيثة (الأورام السرطانية)

سرطانات الغدد اللعابية نادرة. عوامل الخطر المعروفة لسرطان الغدة اللعابية هي متلازمة شوغرن والتعرض للإشعاع. قد يلعب التدخين أيضًا دورًا في تطور هذه الأنواع من الأورام.

متلازمة شوغرن

متلازمة شوغرن هي مرض مناعي ذاتي مزمن. سبب المرض هو مهاجمة جهاز المناعة في الجسم للغدد اللعابية والدمعية (وفي بعض الحالات، الغدد العرقية والدهنية). يُرى هذا المرض غالبًا لدى النساء في منتصف العمر.

تضخم الغدد اللعابية غير المحدد (Sialadenosis)

في بعض الحالات، تظهر الغدد اللعابية تضخمًا دون سبب معروف ودون علامات عدوى، أو التهاب، أو ورم. وتصيب هذه الحالة الغدة النكفية في أغلب الأحيان.

ما هي أعراض أمراض الغدد اللعابية؟

تختلف الأعراض اعتمادًا على المرض الذي يصيب الغدد اللعابية. وتشمل الأعراض حسب الأمراض ما يلي:

• تورم مؤلم تحت الخد أو الفك
• إفرازات كريهة تخرج من القناة إلى الفم
• حمى، وقشعريرة، وتوعك عام تُرى في الحالات الشديدة
• حمى
• صداع
• آلام في العضلات
• آلام في المفاصل
• فقدان الشهية
• توعك

عادة ما تلي هذه الأعراض تورم في الغدد النكفية على كلا جانبي الوجه. في هذه الحالة، يصبح فتح الفم بالكامل صعبًا. تسبب الكيسات تورمًا غير مؤلم. وقد يكون هذا التورم أحيانًا كبيرًا بما يكفي ليعيق الأكل. التورمات بطيئة النمو التي قد تكون مؤلمة في بعض الأحيان هي الأعراض الأكثر شيوعًا لأورام الغدد اللعابية الحميدة والخبيثة على حد سواء. يمكن العثور على هذه التورمات؛ على اللسان أو سقف الفم، تحت الفك، وعلى الخدين.

الأعراض الرئيسية لمتلازمة شوغرن هي تورم الغدد اللعابية وجفاف في الفم والعينين.

تظهر أعراض تضخم الغدد اللعابية غير المحدد عادة على شكل تورم غير مؤلم في الغدد النكفية على كلا جانبي الوجه.

متى يجب استشارة الطبيب؟

• إذا كانت هناك كتلة أو تورم مستمر في أي مكان على الرقبة، أو الفك، أو الخد، أو اللسان، أو الحنك الصلب،
• إذا كانت الغدة مؤلمة عند اللمس، وحمراء، وموجعة،
• إذا كانت هناك حمى وقشعريرة،
• إذا كان هناك صعوبة في فتح الفم، أو التحدث، أو المضغ، أو البلع، يجب استشارة الطبيب.

كيف يتم تشخيص أمراض الغدد اللعابية؟

لتشخيص هذه الأمراض، سيسأل طبيبك أولاً عن تاريخك الطبي، والأدوية، وعادات الأكل. سيسأل طبيبك أيضًا الأسئلة التالية:

• هل تلقيت سابقًا إشعاعًا لعلاج سرطان الرقبة؟
• هل أصبت بالنكاف أو تم تطعيمك ضده؟
• هل أجريت عملية جراحية مؤخرًا؟ (تناول الطعام بعد الجراحة يمكن أن يشكل خطر الحصوات والعدوى)
• هل كنت مؤخرًا على اتصال بأشخاص مصابين بالإنفلونزا أو مرض فيروسي آخر؟
• هل لديك اضطراب مناعي ذاتي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي؟

بعد ذلك، سيفحص طبيبك منطقة الرأس والرقبة، بما في ذلك داخل الفم. إذا شعرت بألم بسبب اللمس أثناء هذا الفحص، أخبر طبيبك.

بناءً على الأعراض، قد يطلب طبيبك أيضًا الاختبارات التالية:

• فحص الدم
• الأشعة السينية
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
• التصوير المقطعي المحوسب
• خزعة بالإبرة الدقيقة
• تصوير الغدد اللعابية (Sialography)
• خزعة الغدة اللعابية
• اختبار وظيفة اللعاب
• فحوصات العين

كيف يتم علاج أمراض الغدد اللعابية؟

يختلف العلاج حسب الحالة:

علاج حصوات الغدة اللعابية

إذا كانت الحصوة تقع في نهاية القناة، قد يضغط طبيبك بلطف لطرد الحصوة. يمكن إزالة الحصوات الموجودة في عمق أكبر جراحيًا.

علاج عدوى الغدة اللعابية

يمكن علاج عدوى الغدة اللعابية عن طريق:

• تناول السوائل، سواء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد،
• بواسطة المضادات الحيوية،
• بواسطة كمادة دافئة تُطبق على الغدة المصابة،
• بتناول حلوى حامضة خالية من السكر أو شرب عصير البرتقال لزيادة تدفق اللعاب.

إذا تعذر علاج العدوى بهذه الطرق، قد يكون التدخل ضروريًا لتصريف الالتهاب.

علاج العدوى الفيروسية

تزول هذه العدوى بشكل عام من تلقاء نفسها. في هذه الحالة، يركز العلاج بشكل أكبر على القضاء على الأعراض. تشمل هذه العلاجات ما يلي:

• الراحة
• تناول الكثير من السوائل
• تناول المسكنات ومخفضات الحمى

علاج الكيسات

قد تختفي الكيسات الصغيرة من تلقاء نفسها. يمكن إزالة الكيسات الأكبر حجمًا بالجراحة التقليدية أو الجراحة بالليزر.

علاج الأورام الحميدة

تتم إزالة الأورام غير السرطانية بشكل عام جراحيًا. وفي بعض الحالات، قد يتم تطبيق العلاج الإشعاعي لمنع تكرار الورم.

علاج الأورام الخبيثة

يمكن علاج الأورام الأصغر حجمًا والمكتشفة في مرحلة مبكرة وذات الدرجة المنخفضة بالجراحة وحدها عادة. ومع ذلك، تتطلب الأورام الأكبر حجمًا وذات الدرجة العالية عمومًا العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. كما يُطبق العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي على الأورام التي لا يمكن التدخل فيها جراحيًا.

علاج متلازمة شوغرن

تُعطى الأدوية التي تحفز إفراز اللعاب لتخفيف جفاف الفم، وهو العرض النموذجي للمرض. قد يُوصى أيضًا بمضغ العلكة الخالية من السكر لتحفيز إنتاج اللعاب. كما أن تقليل استهلاك التدخين سيساعد في تخفيف الجفاف. نظرًا لأن الأشخاص المصابين بمتلازمة شوغرن لديهم انخفاض في إفراز اللعاب، فإن المشاكل تحدث بشكل متكرر في الفم واللثة. لذلك، يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة الانتباه إلى نظافة الفم.

علاج تضخم الغدد اللعابية غير المحدد

يهدف العلاج إلى معالجة المشكلة الصحية الكامنة.

كيف يمكن الوقاية من أمراض الغدد اللعابية؟

يجب إعطاء لقاحات النكاف والإنفلونزا لحماية الغدد اللعابية من العدوى الفيروسية. لا توجد طريقة محددة للوقاية من أمراض الغدد اللعابية الأخرى. ومع ذلك، يمكن أن تساعد الاحتياطات التالية في الحماية من هذه الأمراض:

• تجنب التدخين.
• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا.
• شرب 6 إلى 8 أكواب من الماء يوميًا لمنع الجفاف.
• ضمان نظافة الفم عن طريق تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط بانتظام.