إعادة تأهيل إصابات الحبل الشوكي

إعادة تأهيل إصابات الحبل الشوكي هي عملية طويلة الأمد تهدف إلى تحقيق أقصى استفادة من الوظائف العصبية المتبقية لدى المريض لزيادة استقلاليته وجودة حياته. لتحقيق هذا الهدف، تُستخدم مجموعة واسعة من الأساليب، من التقنيات الروبوتية إلى العلاج الطبيعي التقليدي، ومن دعم الجهاز التنفسي إلى الاستشارات النفسية والاجتماعية.

أنواع إصابات الحبل الشوكي وتأثيرها على إعادة التأهيل

تُعد الآفات الكاملة وغير الكاملة عوامل أساسية لتحديد أهداف إعادة التأهيل وإمكانات التعافي. في الآفات غير الكاملة، يسمح الحفاظ الجزئي على الشبكات العصبية باستجابة أفضل للعلاجات القائمة على اللدونة العصبية.

الأهداف الأساسية لإعادة التأهيل

توفر هذه البرامج تحسينًا في الحركة، والإحساس، والوظائف اللاإرادية، والقدرة التنفسية، والرفاهية النفسية. يتم تخصيص خطة العلاج بتقييمات موضوعية.

التقييم والتخطيط الشخصي

في البداية، تُجرى اختبارات عصبية-عظمية، وقياسات قوة العضلات، وتحليل مخاطر قرحة الضغط، وتسجيل يوميات الأمعاء والمثانة. تُشكل البيانات التي يتم الحصول عليها العملية بأكملها، من اختيار الأجهزة إلى شدة التمارين.

روبوت المشي

يُحفز روبوت المشي اللدونة العصبية الدماغية والشوكيّة من خلال دورات خطوات متناظرة ومتكررة للغاية. يدعم الوزن الديناميكي وردود الفعل القائمة على المستشعرات إعادة تعليم نمط المشي في كل من الإصابات الكاملة وغير الكاملة.

نظام تعليق المشي

يوفر تعبئة مبكرة وآمنة عن طريق تخفيف جزء من وزن الجسم على جهاز المشي.

تدريب الوقوف باستخدام سرير الميل

يقلل من خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي ويبطئ فقدان كثافة المعادن في العظام؛ كما أنه يحفز الدورة الدموية الطرفية.

تدريب توازن الجلوس والجذع

تُعزز التمارين التي تستهدف عضلات الجذع المثبتة العميقة بأجهزة التوازن ومنصات الواقع الافتراضي (VR). يزيد الواقع الافتراضي من التحفيز ويسمح بتصحيح الأوضاع الخاطئة في الوقت الفعلي.

إعادة تأهيل الأطراف العلوية واليد والذراع

تزيد روبوتات اليد والذراع من نشاط القشرة الدماغية بدورات إمساك-إفلات متكررة. تحافظ أجهزة CPM على نطاق حركة مفصل الكتف والمرفق. يبطئ العلاج الكهربائي السطحي-العميق (بما في ذلك FES) ضمور العضلات ويعزز الانقباض العضلي الانتقائي.

الدعامات التقويمية

تُعد الدعامات التقويمية خطوة حاسمة لدعم التعبئة المبكرة ومنع تشوهات العضلات والمفاصل بعد إصابة الحبل الشوكي. تضمن دعامات الأطراف السفلية الوقوف الآمن، بينما تحافظ المشدات المستخدمة للجذع على استقرار العمود الفقري وتزيد من توازن الجلوس.

العلاج المائي (تمارين في المسبح)

يقلل طفو الماء الحمل على المفاصل، مما يسمح بالحركة دون ألم. يقلل التأثير الحراري من التشنج ويزيد من تحمل القلب والأوعية الدموية.

تدريب الأمعاء والمثانة

تُعاد تربية الوظائف اللاإرادية من خلال القسطرة المخطط لها، ويوميات التبول، وتنظيم الألياف والسوائل، وتقنيات التحفيز الشرجي. تُستخدم أجهزة التحفيز الكهرومغناطيسي والارتجاع البيولوجي بشكل متكرر في السنوات الأخيرة.

برنامج تكييف الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية

في المرضى الذين يعانون من آفات عالية، تقلل تقنيات السعال المساعدة، وتدريب عضلات الجهاز التنفسي، وبرامج ركوب الدراجات بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي.

الوقاية من قرح الضغط والعناية بالبشرة

إن استخدام الوسائد/المواد الموزعة للضغط، وتغيير الأوضاع كل ساعتين، والفحوصات اليومية للجلد تعوض عن غياب التغذية الراجعة الحسية.

الدعم النفسي الاجتماعي وتثقيف المريض

العلاج السلوكي المعرفي للاكتئاب والقلق وإدارة الألم المزمن؛ جلسات تثقيف الأسرة ومجموعات دعم الأقران تسرع عملية التكيف.

نهج الفريق متعدد التخصصات

يعمل أخصائي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل، والمعالج الطبيعي، وطبيب الأعصاب، والمعالج المهني، والمعالج البولي، وعالم النفس، وأخصائي التغذية بالتنسيق؛ ويتم تكييف النماذج المنقولة من إعادة تأهيل السكتة الدماغية (على سبيل المثال، العلاج العصبي التنموي، وتدريب التوازن المدعوم بالواقع الافتراضي) لهؤلاء المرضى.