التغذية بعد جراحة السمنة
تعتبر التغذية بعد جراحة السمنة ذات أهمية بالغة لتسريع التعافي، ودعم فقدان الوزن، ومنع نقص الفيتامينات والمعادن. تهدف الخطط المرحلية، التي يتم تنظيمها مع أخصائي تغذية بناءً على نوع الجراحة (تكميم المعدة، تحويل مسار المعدة، إلخ) والحالة الطبية الفردية، إلى التكيف مع حجم المعدة المنخفض وتطوير عادات غذائية صحية على المدى الطويل.
لماذا تعد الخطة الغذائية مهمة بعد جراحة السمنة؟
على الرغم من أن الجراحة تحد من تناول الطعام وامتصاصه، إلا أن الحاجة إلى الطاقة والبروتين والفيتامينات والمعادن الأساسية تستمر. يتم منع متلازمة الإغراق وفقدان العضلات ونقص التغذية من خلال الفواصل المنتظمة للوجبات، وتناول كمية كافية من السوائل، والاستخدام الصحيح للمكملات الغذائية.
متلازمة الإغراق (Dumping Syndrome)
متلازمة الإغراق هي شعور بالضيق يحدث بعد جراحات تقليل حجم المعدة أو تقصير الأمعاء (مثل تكميم المعدة، تحويل مسار المعدة) عندما تمر الأطعمة، وخاصة الغنية بالسكر والدهون، بسرعة كبيرة إلى الأمعاء الدقيقة. في المرحلة المبكرة (10-30 دقيقة بعد الأكل)، تشمل الأعراض الغثيان، والتقلصات، والخفقان، والدوخة؛ وفي المرحلة المتأخرة (1-3 ساعات لاحقًا)، يحدث التعرق، والارتعاش، والضعف بسبب الانخفاض المفاجئ في سكر الدم. لمنع الأعراض، يوصى بوجبات صغيرة، وكربوهيدرات معقدة، وخطط غذائية غنية بالبروتين.
أول أسبوعين: مرحلة النظام الغذائي السائل الكامل
بعد العملية، ولتجنب الضغط المفرط على الجهاز الهضمي، يتم تناول الماء الصافي، والمرقة/مرقة العظام، والجيلاتين الخالي من السكر، والمشروبات متساوية التوتر المعززة بمساحيق البروتين التي يوصي بها أخصائي التغذية. خلال هذه الفترة، تُوزع السوائل على مدار اليوم، وعدم تجاوز 30 مل في المرة الواحدة مهم للتحمل الوظيفي.
الأسابيع 3-4: مرحلة الأطعمة المهروسة واللينة
مع انخفاض تورم المعدة، تتحول الأطعمة إلى مصادر بروتين مهروسة مثل الزبادي، والجبن الكريمي قليل الدسم، وخضروات مهروسة، ودجاج مطبوخ جيدًا ومقطع. يجب تناول كل لقمة ببطء، ويجب ألا تتجاوز مدة الوجبات 15-20 دقيقة، ويجب ألا يتجاوز الحجم الإجمالي 60-120 مل.
الأسبوع الخامس وما بعده: الانتقال التدريجي إلى الأطعمة الصلبة
عند البدء بالأطعمة الصلبة، تُجرب الفواكه والخضروات الغنية بالألياف، والدواجن منزوعة الجلد، والأسماك، والبقوليات بكميات صغيرة. يجب تجنب الأطعمة الغنية بالسكر والمشروبات الغازية والكربوهيدرات المكررة لأنها تزيد من خطر متلازمة الإغراق.
مكملات البروتين والفيتامينات
يتم استهداف 60-80 جم من البروتين يوميًا في الأشهر الستة الأولى؛ يمكن استخدام عزل بروتين مصل اللبن، أو مسحوق بياض البيض، أو مكملات الكولاجين. اعتمادًا على نوع الجراحة، قد تكون مكملات الفيتامينات والمعادن المتعددة، وB12، والحديد، والكالسيوم، وفيتامين D ضرورية مدى الحياة؛ يجب تعديل الجرعات بناءً على اختبارات الدم.
تناول السوائل ومنع الجفاف
بما أن تناول السوائل في نفس وقت الوجبات سيؤدي إلى امتلاء المعدة بشكل مفرط، يجب شرب الماء قبل 30 دقيقة وبعد 30 دقيقة من الأكل. الهدف اليومي هو عمومًا 1.5-2 لتر؛ يجب الحد من المشروبات التي تحتوي على الكافيين والمشروبات الغازية لأنها يمكن أن تؤدي إلى تأثير مدر للبول.
الأخطاء الغذائية الشائعة وطرق الوقاية
الأكل بسرعة كبيرة، عدم المضغ بما فيه الكفاية، تفضيل الكربوهيدرات المكررة بدلاً من البروتين، وتناول السوائل عالية الطاقة تبطئ من فقدان الوزن. الاستخدام غير الكافي للمكملات يزيد من خطر تساقط الشعر وفقدان كثافة العظام.
متابعة أخصائي التغذية والمراقبة على المدى الطويل
تُحسن الفحوصات الشهرية من قبل فريق متعدد التخصصات في السنة الأولى، وكل 3-6 أشهر بعد ذلك، اتجاهات الوزن، والنتائج المخبرية، والتكيف النفسي الاجتماعي. يعزز العلاج السلوكي، والنشاط البدني، واجتماعات دعم المجموعة النجاح المستدام.
الأسئلة المتكررة حول التغذية بعد جراحة السمنة
1- ما هي السوائل التي يمكنني شربها في الأسبوع الأول؟
يمكنك اختيار الماء الصافي، الشاي العشبي الخالي من السكر، المرق المصفى، ومشروبات البروتين التي يوافق عليها أخصائي التغذية.
2- كم من الوقت حتى أستطيع تناول الأطعمة الصلبة؟
بشكل عام، يتم تجربة كميات صغيرة من الأطعمة الصلبة في الأسابيع 4-6، ولكن البروتوكول المحدد لجراحك هو الأولوية.
3- لماذا يعتبر هدف البروتين مرتفعًا جدًا؟
البروتين الكافي يحافظ على كتلة العضلات، ويدعم التئام الجروح، ويمكن أن يقلل من تساقط الشعر.
4- كيف يمكنني إدارة الرغبة الشديدة في تناول الحلويات؟
لا تتجاوز الوجبات لموازنة سكر الدم، وركز على الأطعمة الغنية بالبروتين، واستخدم المحليات الصناعية باعتدال.
5- ماذا أفعل إذا كان شرب الماء يسبب الغثيان؟
اشرب الماء الذي ليس باردًا جدًا، على دفعات صغيرة؛ قد يساعد شاي الزنجبيل العشبي في تخفيف الغثيان.
6- هل يمكنني الاستمرار دون تناول مكملات الفيتامينات؟
في معظم الحالات، يعد تناول فيتامين متعدد مدى الحياة ضروريًا؛ يتم تعديل الجرعات بناءً على اختبارات الدم المنتظمة.
7- متى يُسمح باستهلاك الكحول؟
يجب تجنب الكحول لمدة 6-12 شهرًا على الأقل؛ فهو غني بالسعرات الحرارية ويمتص بسرعة في المعدة الأصغر.
8- ما هي متلازمة الإغراق؟
هي حالة تسبب الغثيان والخفقان والإسهال بسبب المرور السريع للأطعمة الغنية بالسكر أو الدهون جدًا؛ يمكن الوقاية منها بتعديلات غذائية.
9- ما هي الأطعمة التي يجب أن أتجنبها للغازات والانتفاخ؟
قلل من المشروبات الغازية، وقشور البقوليات، والمنتجات التي تزيد من بلع الهواء، مثل العلكة.
10- كم من الوقت يجب أن أنتظر إذا كنت أخطط للحمل؟
يوصى عمومًا بالانتظار من 12 إلى 18 شهرًا حتى يستقر الوزن والتوازن الغذائي؛ إشراف الطبيب ضروري.
المصادر
- منظمة الصحة العالمية (World Health Organization)
- مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (Centers for Disease Control and Prevention)
- مايو كلينك (Mayo Clinic)
- كليفلاند كلينك (Cleveland Clinic)
- جونز هوبكنز ميديسين (Johns Hopkins Medicine)
- الجمعية الأمريكية لجراحة الأيض والسمنة (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery)
- المعاهد الوطنية للصحة (National Institutes of Health)
- أب تو ديت (UpToDate)
- ميدسكيب (Medscape)
- ناتشر ريفيوز جاستروإنترولوجي آند هيباتولوجي (Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology)
- الجمعية الأمريكية لأخصائيي التغذية (American Dietetic Association)
- هارفارد هيلث ببلشينج (Harvard Health Publishing)
- ستانفورد للرعاية الصحية (Stanford Health Care)
- المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)
- مكتبة كوكرين (Cochrane Library)