الطب النووي، في أبسط تعريف له، هو استخدام المواد المشعة في تشخيص وعلاج الأمراض. يعود تاريخ الطب النووي إلى أوائل القرن التاسع عشر عندما اقترح الكيميائي البريطاني جون دالتون النظرية الذرية، واكتشف الألماني فيلهيم كونراد رونتجن الأشعة السينية في عام 1895، وقام إرنست لورانس ببناء السيكلوترون في أمريكا في عام 1928. وكانت الخطوة الأكثر أهمية في تطور الطب النووي هي اكتشاف ماري كوري للنشاط الإشعاعي الاصطناعي في عام 1934. ومع ذلك، يشير العديد من المؤرخين إلى أربعينيات القرن العشرين، عندما بدأ استخدام اليود المشع في علاج تضخم الغدة الدرقية السام (التسمم الدرقي)، كبداية حقيقية للطب النووي. تم إنتاج التكنيشيوم، المادة المشعة الأكثر استخدامًا في التصوير الطبي النووي، بشكل مصطنع في عام 1937، وبدأ إنتاجه وتوزيعه واستخدامه تجاريًا بعد عام 1965. وفي السنوات التالية، تم اكتشاف العوامل المستخدمة في تصوير الكبد والطحال والدماغ، وبدأ الطب النووي في التطور السريع الذي استمر حتى يومنا هذا. بدأ تدريب أول المتخصصين في مجال الطب النووي في الولايات المتحدة في عام 1972.
ما هي المصطلحات المستخدمة بشكل متكرر في الطب النووي؟
التصوير الومضاني: هو الاسم الذي يطلق على الإجراء الذي يتم إجراؤه في الطب النووي.
الأدوية المشعة: هو الاسم الذي يطلق على المواد التي تتكون من كميات منخفضة جدًا من النشاط الإشعاعي والأدوية الكيميائية المرتبطة بها، والتي يمكن إعطاؤها للمرضى بطرق مختلفة (بالحقن أو عن طريق الفم) في الطب النووي.
الطريقة المستوية: إذا تم التقاط الأفلام الملتقطة في الطب النووي في مستوى واحد وفي اتجاهين، تسمى الطريقة المستوية.
التصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني المفرد: يتم التقاط الصور من محيط العضو الذي سيتم التقاط فيلمه بزاوية 180 أو 360 درجة. نتيجة للتصوير، تتم معالجة الصور الخام بمساعدة الكمبيوتر. في هذه الطريقة، يتم فحص الأعضاء الملتقطة في 3 أبعاد.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني: النشاط الإشعاعي المستخدم هنا هو أشعة تنبعث منها البوزيترونات. الأجزاء الأخرى تشبه التصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني المفرد.
في أي المجالات يتم تطبيق الطب النووي ولماذا؟
تصوير تدفق الدم في عضلة القلب:مرض الشريان التاجي
- تقييم وجود وموقع ومدى وشدة نقص تروية عضلة القلب أو التندب
- تقييم تأثير تضيق الشريان التاجي على تدفق الدم الإقليمي على تصوير الأوعية الدموية.
- تقييم حيوية أنسجة عضلة القلب ومراقبة التعافي الوظيفي بعد إعادة التوعية
- تقييم المخاطر والتشخيص بعد احتشاء عضلة القلب وقبل الجراحة غير القلبية
- مراقبة فعالية تغييرات نمط الحياة والعلاج الطبي في نطاق إجراءات إعادة التوعية التاجية.
- التشخيص التفريقي لاعتلال عضلة القلب الإقفاري من اعتلال عضلة القلب لسبب غير معروف
- التشخيص التفريقي للأسباب التاجية وغير التاجية في متلازمات آلام الصدر الحادة
تصوير الكلى الديناميكي:
- تقييم ومتابعة وظائف الكلى في أمراض الكلى و/أو الأمراض الجهازية التي تؤثر على وظائف الكلى
- تقييم وظائف الكلى والصرف في الأمراض الانسدادية
- تقييم ومتابعة الكلى المزروعة
- وصف وظائف الكلى للمتبرعين قبل الزرع
- تقييم ومتابعة وظائف الكلى في استخدام الأدوية السامة للكلى
- تقييم ومتابعة وظائف الكلى في خلل المثانة والارتجاع المثاني الإحليلي (تسرب البول من المثانة إلى الحالب وأحيانًا إلى الكلى)
- تقييم نجاح طرق العلاج الجراحية والتدخلية
- تقييم وظائف الكلى لدى المرضى الذين يعانون من حساسية اليود
- وظائف الكلى التي لا يمكن يمكن تصور ذلك باستخدام اكتشاف IVP
تصوير قشر الكلى (DMSA):
- تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد
- تحديد أنسجة الخراج الكلوي
- أنسجة الكلى المنفردة أو غير الطبيعية
- الكلى على شكل حدوة الحصان والكلى شبه حدوة الحصان
تصوير العظام
- البحث عن نقائل العظام
- تحديد مرحلة الأورام العظمية الأولية ومتابعتها
- البحث عن الكسور المشتبه بها، بما في ذلك كسور الإجهاد
- تقييم التهابات العظام والأنسجة الرخوة
- تحديد النشاط الأيضي في مناطق النخر اللاوعائي والصدمات
- التهاب المفاصل
- تقييم الاستجابة للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
- متلازمة ضمور العصب الودي الانعكاسي (RSD)
- البحث عن التعظم غير الطبيعي
- البحث عن الارتخاء أو العدوى في الأطراف الاصطناعية العظمية
- تقييم احتشاءات العظام
- تقييم قابلية الطعوم العظمية للبقاء
- الموقع موقع الخزعة المناسب
- تقييم آلام العظام ذات السبب غير المعروف
- التحقيق في أمراض العظام غير الطبيعية وغير المحددة التي تم اكتشافها في التصوير الشعاعي المباشر
- أمراض العظام الأيضية
- تشخيص مرض باجيت وتقييم نشاطه
- تقييم توزيع نشاط الخلايا العظمية قبل علاج Sr-89
- إثبات إصابات العظام والأنسجة الرخوة السابقة في حالات الطب الشرعي
- التحقيق في ورم العظم العظمي
تصوير الغدة الدرقية
- تضخم الغدة الدرقية العقدي أو المنتشر
- أنسجة الغدة الدرقية غير الطبيعية
- تضخم الغدة الدرقية خلف القص
- عدم التكوّن، نقص تكوّن الغدة الدرقية
- تقييم أنسجة الغدة الدرقية المتبقية بعد الجراحة
- فحص الكتل العنقية والمنصفية العلوية
- تقييم الحالة الوظيفية لعقيدات الغدة الدرقية
- التشخيص التفريقي لتسمم الغدة الدرقية
- تشخيص ومتابعة التهاب الغدة الدرقية
- قصور الغدة الدرقية (خلقي أو مكتسب)
تصوير الغدة جار الدرقية
- فرط نشاط الغدة جار الدرقية الأولي
- فرط نشاط الغدة جار الدرقية الثانوي
- تصوير تدفق الدم/التنفس في الرئة
- تشخيص الانسداد الرئوي
1-تصوير قشر الكلى (DMSA)
- تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد
- متابعة الخراج الكلوي
- الكتلة الكلوية الوظيفية النسبية
- نسيج كلوي منفرد أو غير طبيعي (مثل الكلى الحوضية)
- كلية حدوة الحصان وكلية حدوة الحصان الكاذبة
2-تصوير الكلى الديناميكي القياسي والمدر للبول عند الأطفال
- جميع اعتلالات المسالك البولية التي تتطلب التقييم (العلاج الجراحي أو المحافظ) في مرحلة التشخيص الأولي أو استجابة للعلاج (توسعات الحوض والحالب أو المثانة والحالب، اختلال وظائف المثانة، أنظمة التجميع المزدوجة المعقدة، ما بعد الصدمة، وظائف الكلى غير المتماثلة واعتلالات الكلى الارتجاعية)
- تحديد وظيفة تصريف الكلى عن طريق إعطاء مدرات البول في حالة التوسيع
- في ارتفاع ضغط الدم (تصوير الأوعية الدموية الكلوية أو الجهازية باستخدام الكابتوبريل)
- صدمة الكلى
- مراقبة عمليات زرع الكلى
3-تصوير العظام عند الأطفال
أ- العدوى والالتهاب:
- التهاب العظم والنقي الحاد والتهاب الأنسجة الرخوة
- التهاب العظم والنقي شبه الحاد والمزمن
- التهاب المفاصل الإنتاني
- التهاب المفاصل الإنتاني
ب- أورام العظام:
- أورام العظام الحميدة
- أورام العظام الخبيثة
- آفات العظام الشبيهة بالأورام (مثل داء الخلايا لانغرهانس)
- العظام النقائل
نخر العظام العقيم:
- مرض ليغ كالفيه بيرثيس
- نخر العظام العقيم واحتشاءات العظام بخلاف مرض بيرثيس
- مرض فقر الدم المنجلي
أمراض العظام الرضحية:
- وجود نتائج مشبوهة في الأشعة السينية بعد الصدمة
- كسور الإجهاد
- الإساءة الجسدية (إساءة معاملة الأطفال)
- صدمات متعددة
- مضاعفات ما بعد الكسر
ضمور سوديك (ضمور الانعكاس الودي)
استئصال جراحي لتوجيه F (على سبيل المثال: ورم العظم العظمي)
خلل تنسج العظام G
مؤشرات أخرى في طب الأطفال:
- التحقيق في أمراض العظام المحتملة في مسببات الألم
- وجود عرج أو آلام في الظهر
- عدم القدرة على المشي أو الوقوف على القدم.
- حمى ذات سبب غير معروف
4- دراسة الارتجاع المعدي المريئي والشفط الرئوي
تعتبر دراسة الـGER للنويدات المشعة هي الطريقة الأولى في تقييم الحالات عند الأطفال لأنها اختبار بسيط وفسيولوجي.
5-اخرون
- تصوير الخصية
- تصوير الغدة الدرقية
- تصوير الرتوج ميكل
يتم إجراء التصوير الوظيفي لجميع أمراض الأعضاء تقريبًا في مستشفانا. الفحوصات التشخيصية التي يتم إجراؤها هي التصوير الومضاني للغدة الدرقية والعظام والقلب والكلى والعديد من الأعضاء والأمراض الأخرى، كما يتم علاج بعض الأورام والأمراض الالتهابية، وخاصة أمراض الغدة الدرقية، من قبل نفس القسم.