علاج الدوالي بالكي الحراري (التردد الحراري والليزر)

الكي الحراري للدوالي هو إجراء لإغلاق الأوردة السطحية المتضخمة عن طريق تسخينها من الداخل. يُعرف شعبياً باسم “حرق العروق من الداخل”؛ ومع ذلك، يتم الحفاظ على الأنسجة المحيطة لأن الحرارة الموجهة آمنة ومنتظمة باستخدام أجهزة حديثة. تنقسم هذه الطريقة إلى فئتين رئيسيتين: التردد الحراري (RF) والليزر الوريدي (EVLA). كلاهما إجراءات غير جراحية تتم عبر وخز الإبرة وتحت إرشاد السونار، ويعود معظم المرضى إلى منازلهم سيراً على الأقدام في نفس اليوم.

ما هو المبدأ الأساسي للكي الحراري؟

جوهر الإجراء هو إدخال قسطرة رفيعة في الوريد المصاب وإغلاق السطح الداخلي للوريد بحرارة محكومة. وبمجرد إخراج الوريد من “مسار الحركة”، يتم إعادة توجيه الدم إلى الأوردة الأكثر صحة. يهدف التردد الحراري والليزر إلى نفس الهدف؛ والفرق هو طريقة توليد الحرارة. ينتج التردد الحراري الحرارة بالطاقة الكهربائية، بينما ينتج الليزر الحرارة بالضوء عند طول موجي معين.

كيف يتم التحضير قبل الإجراء؟

بشكل عام، لا يشترط الصيام؛ ويتم دائماً الاستفسار عن أدويتك وأي تاريخ من التجلطات. يتم تخطيط الوريد المراد علاجه، ونقطة الدخول، وحدود الإغلاق بدقة ميللي مترية باستخدام الموجات فوق الصوتية (دوبلر). كما يتم تحضير جوارب ضاغطة مناسبة لارتدائها بعد الإجراء.

كيف يتم إجراء العملية؟

يتم تخدير الجلد بتخدير موضعي. يتم الدخول إلى الوريد بإبرة، وتمرير قسطرة التردد الحراري أو الليزر عبر سلك رفيع. يتم حقن محلول خاص يسمى التخدير المتورم (Tumescent anesthesia) حول الوريد؛ هذا المحلول يوفر تسكيناً للألم ويفصل الوريد عن الأنسجة المحيطة للحفاظ على الحرارة داخل الوريد بأمان. بعد ذلك، ومع سحب القسطرة ببطء، يتم إغلاق الوريد من الداخل. تستغرق العملية عادةً من 30 إلى 60 دقيقة.

ما هو الكي بالتردد الحراري (RF)؟

في تقنية التردد الحراري، يقوم طرف القسطرة بتسخين الجزء الداخلي من الوريد بطريقة محكومة لا تتجاوز 120 درجة مئوية تقريباً. تغلق القسطرة الحديثة الوريد جزءاً تلو الآخر، حيث يتم تحسين الطاقة والمدة بواسطة الجهاز في كل خطوة. هذا التسخين المحكوم يضمن إغلاقاً متجانساً، خاصة في الأوردة ذات القطر الكبير.

ما هو الكي بالليزر الوريدي (EVLA)؟

في تقنية الليزر، يصدر طرف الألياف الضوئية الموضوع في الوريد ضوءاً بطول موجي معين؛ يتحول الضوء إلى حرارة ويغلق الوريد. تستخدم أجهزة الليزر الحالية أليافاً شعاعية (360 درجة)، مما يضمن توزيعاً متساوياً للحرارة ويقلل من الألم والكدمات. وهو فعال جداً في الأوردة الصغيرة والمتوسطة الحجم.

التردد الحراري أم الليزر؟

كلا الطريقتين تعتبران من علاجات الخط الأول حسب التوصيات العالمية ولديها معدلات نجاح عالية. العوامل الرئيسية التي تحدد الاختيار هي:

• قطر الوريد ومساره.
• القرب من سطح الجلد.
• التدخلات السابقة.
• وجود دوالي عنكبوتية أو فروع جانبية مصاحبة.

كلا الطريقتين تقدمان بديلاً قوياً للجراحة مع الفريق الطبي الخبير.

ما هي مزايا الكي الحراري؟

لا يوجد أي شقوق جراحية أو غرز؛ موقع الدخول صغير مثل وخزة الإبرة. غالباً لا يلزم تخدير عام. يمكنك المشي في نفس اليوم والعودة إلى العمل في وقت قصير. تكون الندبة التجميلية في حدها الأدنى، ويُتوقع حدوث تحسن كبير في الألم والتورم والتشنجات الليلية على المدى الطويل.

هل هناك مخاطر؟

كما هو الحال مع أي إجراء، هناك مخاطر طفيفة. الكدمات، والصلابة، والألم الخفيف في موقع الدخول تتلاشى خلال أسابيع قليلة. نادراً ما يحدث التهاب في الأوردة السطحية أو تغير مؤقت في لون الجلد. يجب استشارة الطبيب فوراً في حالة حدوث تورم مفاجئ أو ضيق في التنفس بعد الإجراء.

ما هي الرعاية بعد العملية؟

توصي معظم المراكز بارتداء جوارب ضاغطة خلال النهار للأسبوعين الأولين. يُشجع المريض على المشي فوراً، ولكن يُمنع الوقوف ثابتاً لفترات طويلة أو التعرض للحرارة العالية (مثل الساونا) في الأيام الأولى. يتم إجراء فحص السونار خلال 1-2 أسبوع للتأكد من انغلاق الوريد بنجاح.

المفاهيم الخاطئة الشائعة

الاعتقاد بأن “الدم سيبقى محبوساً في الساق إذا أغلقنا الوريد” غير صحيح؛ حيث يتم إغلاق الوريد السطحي المصاب فقط، ويتم إعادة توجيه الدم إلى الأوردة العميقة الأكثر صحة. كما أن القول بأن “الدوالي ستختفي تماماً” ليس واقعياً؛ فالوريد المغلق لن يفتح ثانية، ولكن قد تظهر مشكلات في أوردة أخرى بمرور الوقت، لذا فإن التحكم في الوزن والمشي المنتظم أمران ضروريان.