تشوهات الأذن

تشوهات الأذن

تحدث تشوهات الأذن عندما تكون هناك مشكلة في أحد البنى التشريحية والموقعية للأذن. وقد تكون هذه المشاكل صغيرة جدًا بحيث لا تؤثر على الشخص، أو قد تحدث في حالات لا تتطور فيها الأذن على الإطلاق أو تظل صغيرة جدًا. وفي الأطفال الذين يولدون بهذا النوع من التشوه، تحدث أيضًا بعض الحالات مثل تشوهات نمو الأعضاء الداخلية والوجه والتخلف العقلي. لذلك، يجب أخذ الطفل لإجراء تحليل مفصل. تصاحب بعض تشوهات الأذن اضطرابات في النمو في الأذن الداخلية. لذلك، يجب أن يخضع الأطفال الذين يولدون بهذه المشاكل لفحص مفصل للأذن والأنف والحنجرة.

ما هي التشوهات التي تظهر في الأذن؟

تظهر تشوهات الأذن الخلقية غالبًا عند الأطفال الذكور وفي الأذن اليمنى. هذه التشوهات هي؛ – عدم تشكل صيوان الأذن على الإطلاق (انعدام الأذن)، أو تكون شحمة الأذن أو صيوان الأذن مكونة من جزء صغير جدًا (صغر الأذن)، أو يكون الجزء العلوي من صيوان الأذن ضيقًا أو قصيرًا (أذن متدليّة) أو يكون صيوان الأذن كبيرًا (أذن بارزة). وأكثر هذه الاضطرابات شيوعًا هو بروز الأذن. يمكن أن تسبب الأذن البارزة مشاكل نفسية، خاصة في مرحلة الطفولة، بسبب التعليقات والنكات من البيئة. اليوم، غالبًا ما يمكن التخلص من هذه المشكلة بالتدخل الجراحي.

على الرغم من أن سبب تشوهات الأذن غير معروف على وجه اليقين حتى الآن، إلا أنه يُقال إن المشاكل قد تكون ناجمة عن عوامل مثل تعرض الطفل لضعف الدورة الدموية في الرحم واستخدام الأم لبعض الأدوية أثناء الحمل.

ما هي مشكلة الأذن البارزة؟

أكثر تشوهات الأذن شيوعاً هي الأذن البارزة، وتحدث الأذن البارزة نتيجة لكبر الزاوية بين الأذن والرأس عن الطبيعي، ولا تعني هذه الحالة حجم الأذن بل الزاوية بينهما أكبر، وهذه الحالة التي لا تعتبر مهمة خلال فترة الولادة، ينظر إليها الطفل نفسه كمشكلة منذ سن الرابعة، عندما يبدأ الطفل بتكوين الصداقات والتواصل الاجتماعي، ويستمر هذا القلق في الازدياد حتى عملية التسجيل في المدرسة.

يعتبر المظهر الجمالي مشكلة اجتماعية كبرى للأطفال في الأعمار التي يحدث فيها التغيير والتطور النفسي، حيث يتعرض الأطفال الذين يعانون من الأذن البارزة للسخرية من أصدقائهم، ويتسبب هذا الوضع في ترك علامات دائمة على نفسية الطفل يصعب تعويضها، وعلاج مشكلة الأذن البارزة هو الجراحة، ونظراً للأسباب النفسية المذكورة، يجب إجراء الجراحة في فترة ما قبل المدرسة.

ما هي المشاكل الأخرى التي قد تصاحب الأذن البارزة؟

يستمر نمو الأذن طوال فترة الحمل. في هذه العملية، كلما كان وقت التدهور النمائي مبكرًا، كلما كان الاضطراب أو التأخر النمائي أكثر شدة. تأخذ الأذن شكلها الرئيسي في الأسابيع 3-6 من الحمل، ويصل شكل الأذن إلى شكلها البالغ في نهاية الأسبوع العشرين ويستمر في التطور حتى سن 3 سنوات بعد الولادة. بمعنى آخر، يحدث الغياب الكامل للأذن أو تشوهها الشديد في الأسابيع السبعة الأولى من الحمل، وتحدث تشوهات أخف بعد الأسبوع السابع إلى الثامن.

تزداد عادةً التشوهات الأخرى المصاحبة للأذن البارزة بدرجة تأثر الأذن. قد يصاحب تشوه الأذن انسداد كامل في القناة السمعية الخارجية أو تأخر نمائي أخف، أو التصاقات في عظيمات الأذن الوسطى، أو تشوهات نمائية أو داخلية. بالإضافة إلى ذلك، يعد تأخر نمو الوجه شذوذًا يُرى كثيرًا اعتمادًا على شدة الإصابة. ما لم يكن واضحًا جدًا، لا يمكن ملاحظته إلا من قبل خبير في هذا المجال.

إذا كان التشوّه في الأذن ناتجاً فقط عن عدم تكوين الزوايا المطلوبة، فإن نمو هياكل أخرى متعلقة بالأذن يكون طبيعياً عادةً. ولكن إذا كان الاضطراب النمائي في الأذن شديداً، فهناك احتمال كبير أن يعاني الطفل من مشاكل في السمع. وهذا أمر لا ينبغي تجاهله.

يجب أيضاً تقييم السمع لدى هؤلاء الأطفال أو البالغين. وبينما يكون الانتقال العائلي أكثر وضوحاً في الحالات المصحوبة بمشاكل في السمع، فإن الخصائص الوراثية تكون أقل فعالية في تشوهات الأذن البارزة المعزولة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتسبب عدوى الحصبة أثناء الحمل واستخدام بعض الأدوية في حدوث هذه التشوهات.

كيف يتم علاج بروز الأذن؟

ينقسم علاج بروز الأذن إلى قسمين: العلاج الوقائي والعلاج الجراحي.

1) العلاج الوقائي – غير الجراحي:

يتم ملاحظة تشوهات الأذن من قبل الوالدين الواعين في الفترة المبكرة، بعد الولادة مباشرة، ويتم إعداد قالب ودعمه وفقًا للشكل الذي يجب أن تكون عليه الأذن، وهذا يعتمد على مبدأ نموها وتشكلها بالطريقة المرغوبة.

إن الفترة من 2 إلى 3 أسابيع بعد الولادة هي الفترة التي تقل فيها مرونة الأذن بسرعة. لذلك، فإن تطبيق القالب (التجبير) خلال هذه الفترة فعال جدًا في الواقع ولا تكون هناك حاجة للعلاج الجراحي في 80٪ من الوقت. تتراوح فترة العلاج هذه عادةً بين 3 و 12 أسبوعًا.

2) العلاج الجراحي:

أولاً، يجب اكتشاف التشوهات، ويجب البدء بالتخطيط الجراحي مع مراعاة عمر المريض ودرجة صلابة غضروف الأذن. التصوير قبل الجراحة مهم جدًا. التقييم الجيد للاضطراب التشريحي الأساسي الذي يسبب تشوه الأذن البارز قبل الجراحة سيضمن تطبيق التقنية الجراحية الصحيحة وبالتالي الحصول على نتائج جراحية مثالية.

يكتمل نمو 85% من الأذن عند الأطفال بحلول سن 3 سنوات، و90% بحلول سن 7 سنوات. في ضوء هذه المعلومات، يوصى بإجراء عملية تصحيح الأذن البارزة عند الأطفال بين سن 4 و6 سنوات، مع مراعاة الجانب النفسي. بالإضافة إلى ذلك، تستمر الأذن في النمو بعد الجراحة.

كيف تتم عملية تجميل الأذن البارزة؟

عند اتخاذ قرار إجراء عملية جراحية للأطفال، يجب أخذ رغباتهم بعين الاعتبار. فإذا كان الأطفال راغبين، فسوف يكونون أكثر التزامًا بالضمادات بعد العملية. وبينما تُجرى الجراحة عادةً تحت التخدير العام عند الأطفال، يمكن إجراؤها تحت التخدير العام أو الموضعي والتخديري عند البالغين.

تستغرق عملية تجميل الأذن البارزة (Otoplasty) من ساعة ونصف إلى ساعتين. وقد تستغرق الحالات المعقدة وقتًا أطول. وقد تختلف التقنية الجراحية اعتمادًا على المشكلة في الأذن. وعادةً ما يتم الوصول إلى أنسجة الغضروف من خلال شق يتم إجراؤه من مؤخرة الأذن. وفي بعض الأحيان يتم إزالة أقسام من أنسجة الغضروف أو يتم تشكيل الأذن عن طريق برد الغضروف برفق دون إزالة الأنسجة. ويتم طي الأذن للخلف دون الإخلال ببنية الطية التشريحية. بالإضافة إلى ذلك، يتم وضع غرز دائمة لمنعها من الفتح مرة أخرى. ولأن هذه الجراحة تُجرى بشق يتم إجراؤه من مؤخرة الأذن، فلا توجد ندوب لاحقًا. بغض النظر عن التقنية المستخدمة في العملية، يتم وضع ضمادة بضغط مناسب لدعم الأذن التي خضعت للجراحة وللحفاظ على الشكل المعطى.

كيف تبدو عملية ما بعد الجراحة؟

يمنع قالب الضمادة الذي تم إنشاؤه بعد الجراحة أيضًا المضاعفات المخيفة مثل النزيف وتراكم الدم. يتم فحص هذا القالب عادةً في اليوم الأول بعد العمليات وإزالته تمامًا في اليوم الخامس. ومع ذلك، يتم ارتداء رباط الشعر واستخدامه خاصة في الليل لمدة ثلاثة أسابيع. يمكن للأطفال العودة إلى المدرسة بعد 7 أيام من الجراحة، ولكن سيكون من المفيد إبلاغ معلم الطفل بالقيود المفروضة على النشاط. يمكن للبالغين العودة إلى العمل في غضون 5-7 أيام. تذوب الغرز من تلقاء نفسها أو تتم إزالتها في غضون أسبوع. يوصى بالابتعاد عن أي نشاط قد يسبب ثني وثني الأذنين لمدة 4 أسابيع. بعد حوالي 6 أسابيع، تبدأ الأذنان في اتخاذ شكلهما النهائي ويواصل المريض حياته مع غطاء الأذن الجديد (الصيوان).

على الرغم من أن التعافي النهائي يستغرق حوالي 6 أشهر، إلا أن المريض يلاحظ التحسن الشكلي في أذنيه في اليوم الأول. عندما يتم إجراؤها وفقًا للقواعد، فإن جراحة الأذن البارزة هي جراحة تجعل المريض والجراح يبتسمان في وقت قصير جدًا وتتضمن في الواقع الكثير من العمل في وقت قصير.

ما هي صيوان الأذن وانعدام الأذن؟

خلقي، جزء صغير جدا فقط من شحمة الأذن أو صيوان الأذن يسمى صغر الأذن. عادة ما يتم انتظار علاج هذه المشكلة حتى يبلغ الطفل 5-6 سنوات، ولكن إذا كانت الشذوذ ثنائي الجانب، فيجب أن تبدأ العمليات الجراحية في سن 4 سنوات.

بشكل عام، يتم إنشاء هيكل الأذن أولاً من أنسجة الطفل نفسه (الغضروف المأخوذ من الضلع). ثم يتم تشكيل شحمة الأذن. قد تكون هناك حاجة إلى عدة جراحات تصحيحية بعد هذه العمليات.

طريقة أخرى هي عمل أذن اصطناعية. يتم وضع الطرف الاصطناعي في الجمجمة بواسطة جراح تجميل باستخدام البراغي. يمكن أيضًا تطبيق الأذن الاصطناعية المغناطيسية المصنوعة من السيليكون في علاج تشوهات صغر الأذن وانعدام الأذن.

جراحات صغر الأذن وانعدام الأذن هي عمليات تتطلب الصبر لأن الأذن تختفي تمامًا تقريبًا. يجب الاستمرار في العلاج بصبر حتى تأخذ الأذن الشكل المطلوب.

المصادر:

  • عيادة كليفلاند
  • طب جامعة ييل
  • المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة (NIH)