تكميم المعدة، تصغير المعدة
تعد جراحة تكميم المعدة حلاً جراحيًا فعالًا في مكافحة السمنة، وهي طريقة تسمح بإزالة حوالي 80% من المعدة، مما يقلل من حجمها ويخفض من إنتاج هرمون الجوع (جريلين). توصى هذه الجراحة بشكل خاص للأشخاص الذين لا يستطيعون تحقيق نتائج دائمة من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية، والذين لديهم مؤشر كتلة جسم فوق 35-40، أو الذين يعانون من أمراض مثل السكري وارتفاع ضغط الدم بسبب السمنة، حيث تقدم تحسينات كبيرة في الصحة الأيضية بالإضافة إلى فقدان الوزن.
ما هي جراحة تقليل المعدة (تكميم المعدة)؟
جراحة تقليل المعدة، والمعروفة أيضًا بتكميم المعدة أو جراحة تكميم المعدة، هي واحدة من أكثر أنواع جراحات السمنة شيوعًا. تتضمن إزالة جزء كبير من المعدة لأغراض فقدان الوزن. بعد الجراحة، ستشعر بالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام.
تجعل الجراحة أيضًا شعورك بالجوع أقل لأن المعدة الأصغر تنتج مستويات أقل من هرمون الجوع جريلين، الذي يسبب الشعور بالجوع.
ما هي فوائد جراحة تقليل المعدة؟
جراحة تكميم المعدة لها مخاطر أقل من جراحة السمنة الأخرى مثل جراحة تحويل مسار المعدة. يعتمد نوع جراحة السمنة الموصى به لك على صحتك وكمية الوزن التي تهدف إلى فقدانها. يجب عليك التحدث مع طبيبك حول ما هو الأفضل لك. يمكن لفقدان الوزن بعد جراحة تكميم المعدة أن يساعد في:
- التحكم في مرض السكري من النوع الثاني
- خفض ضغط الدم
- تحسين صحة القلب
- تحسين جودة حياتك
متى يجب أن تفكر في جراحة تكميم المعدة؟
إذا كنت قد حاولت فقدان الوزن من خلال الحمية والتمارين الرياضية ولم تصل إلى وزن صحي، فقد تفكر في جراحة تقليل المعدة. عادةً ما يتم التوصية بجراحة السمنة إذا لم تنجح الخيارات الأخرى لفقدان الوزن. قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة تقليل المعدة لمساعدتك في فقدان الوزن في الحالات التالية:
- إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك فوق 40
- إذا كان لديك مشاكل صحية خطيرة أخرى مثل مرض السكري أو أمراض القلب وكان مؤشر كتلة الجسم لديك فوق 35
نظرًا لأن الجراحات تتم باستخدام الطريقة المغلقة (التنظير البطني)، فإن الألم أقل بكثير مقارنة بالجراحات المفتوحة. يبدأ التغذية السائلة في نفس اليوم.
اتباع برنامج غذائي بعد الجراحة يضمن أن تكون العملية أكثر صحة.
من الضروري تناول السوائل بشكل أساسي، خاصة في الأسبوع الأول. بعد ذلك، من المناسب تناول الأطعمة المهروسة لمدة شهر واحد. بعد ذلك، من المهم عدم تناول الأطعمة الثقيلة والابتعاد عن الأطعمة الدهنية والسكرية. من الأفضل الابتعاد عن الأطعمة مثل الأرز والمعكرونة والخبز لمدة تصل إلى 6 أشهر.
عادةً ما يتطلب الأمر دعمًا من الفيتامينات والبروتين لمدة تصل إلى 3 أشهر، بعد ذلك سيتم التقدم بناءً على التقييم.
كيف تستعد لجراحة تكميم المعدة؟
إذا كنت تفكر في الجراحة، سيحيلك طبيبك إلى الفحوصات للتأكد من أن جراحة تكميم المعدة مناسبة لك. قد يُطلب منك حضور جلسة معلومات للتعرف أكثر على الجراحة وما يمكن توقعه بعدها.
التدخين يمكن أن يؤثر على تعافيك من الجراحة ويزيد من خطر المضاعفات. إذا كنت تدخن، يُوصى بشدة أن تتوقف عن التدخين قبل الجراحة لمدة لا تقل عن 6 أسابيع.
لتقليل خطر المضاعفات، يُنصح باتباع نظام غذائي محدود جدًا لعدة أسابيع قبل الجراحة. سيعطيك طبيبك مزيدًا من المعلومات حول أي تغييرات تحتاج إلى إجراءها في الأدوية والنظام الغذائي في الأسابيع أو الأيام التي تسبق الجراحة.
كيف تتم جراحة تكميم المعدة؟
تتم جراحة تكميم المعدة تحت التخدير العام. عادة ما يتم إجراؤها باستخدام المنظار (الطريقة المغلقة) وتستغرق من 60 إلى 90 دقيقة.
سيستخدم الجراح دبابيس لإنشاء أنبوب صغير (“كم”) في المعدة ثم إزالة باقي المعدة. أثناء جراحة تكميم المعدة، يتم إزالة معظم المعدة.
كيف يكون التعافي بعد العملية؟
يقيم معظم الأشخاص في المستشفى لمدة 2 إلى 3 أيام بعد جراحة تكميم المعدة. قد تحتاج إلى تناول مسكنات للألم لفترة قصيرة بعد العملية ويُنصح بعدم القيادة.
بعد جراحة تكميم المعدة، ستبدأ في تناول نظام غذائي سائل في البداية. ثم ستنتقل تدريجيًا إلى الأطعمة المهروسة ثم الأطعمة الصلبة بعد بضعة أسابيع. ستكون وجباتك أصغر بكثير وقد تحتاج إلى التوقف عن شرب السوائل مع الوجبات بسبب حجم معدتك الصغيرة.
سيوجهك اختصاصي التغذية لدينا حول كيفية تغيير عاداتك الغذائية بعد جراحة تكميم المعدة للبقاء بصحة جيدة أثناء فقدان الوزن. النشاط البدني أيضًا مهم بعد جراحة تكميم المعدة. يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي لدينا إرشادك حول كيفية زيادة مستوى نشاطك البدني تدريجيًا إذا لزم الأمر.
قد تجد أنك تفقد الوزن في البداية، ولكن جسدك سيتكيف مع التغييرات التي تمت أثناء الجراحة. من المهم اتباع نصائح مقدمي الرعاية الصحية الخاصة بك ومناقشة أي مخاوف قد تكون لديك للحفاظ على فقدان الوزن على المدى الطويل.
ستحتاج إلى فحوصات منتظمة واختبارات دم بعد الجراحة. أيضًا، ستحتاج إلى تناول مكملات الفيتامينات والمعادن لبقية حياتك.
إذا كنت تتناول أدوية، فقد تحتاج إلى تعديلها بعد الجراحة، لذا تأكد من رؤية طبيبك بانتظام.
ما هي مخاطر عملية تكميم المعدة؟
كما هو الحال مع أي تدخل جراحي، فإن عملية تكميم المعدة تحتوي على بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة. وتشمل هذه النزيف، العدوى، مشاكل القلب، مشاكل الرئة، الألم، والجلطات الدموية في الساقين. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث مشاكل تنفسية أو ردود فعل أخرى بسبب التخدير. في فترة ما بعد الجراحة، قد تحدث مضاعفات مثل تسرب المعدة، نقص التغذية، وضيق الأنبوب المعدي (الضيق). قد يعاني بعض المرضى من حرقة المعدة أو الارتجاع بعد الجراحة. لذلك، من المهم جدًا اتباع توصيات الطبيب قبل وبعد الجراحة.
ما هو النظام الغذائي بعد الجراحة؟
يتم تطبيق نظام غذائي سائل خلال الأسبوع أو الأسبوعين الأولين. ثم يتم الانتقال إلى الأطعمة المهروسة، الأطعمة اللينة وأخيرًا الأطعمة العادية. يجب أن تكون كل وجبة صغيرة جدًا ويجب تناول الطعام ببطء، مع مضغ كل قضمة بعناية. في فترة ما بعد الجراحة، يُنصح المرضى بتناول حصص أصغر بشكل أكثر تكرارًا واتباع نظام غذائي متوازن. يجب تجنب الأطعمة الغنية بالدهون، السكرية، والكربوهيدرات، ويفضل تناول الأطعمة الغنية بالبروتين والمغذية. بالإضافة إلى ذلك، يجب تناول الفيتامينات المتعددة اليومية، مكملات الكالسيوم وفيتامين د، وإذا لزم الأمر، مكملات فيتامين ب-12 أو الحديد لمنع نقص الفيتامينات والمعادن. في السنة الأولى بعد الجراحة، يجب إجراء اختبارات دم منتظمة للتحقق من فقر الدم بسبب نقص الحديد، ارتفاع مستوى السكر في الدم أو نقص الكالسيوم أو فيتامين د.
ما هي النتائج طويلة المدى والتغيرات في نمط الحياة بعد عملية تكميم المعدة؟
بينما تساعد عملية تكميم المعدة المرضى على فقدان الوزن، فإن النجاح على المدى الطويل يعتمد على تكيف المريض مع التغييرات في نمط الحياة. يُعد النظام الغذائي المتوازن، النشاط البدني المنتظم، والمتابعة المستمرة مع الطبيب أمرًا أساسيًا لتحقيق فقدان الوزن الناجح. في فترة ما بعد الجراحة، قد يفقد بعض المرضى الوزن بينما قد يكتسبه آخرون. لذلك، من المهم الالتزام بنظام غذائي صحي وبرنامج تمارين منتظم. أيضًا، يمكن أن يكون الانضمام إلى مجموعة دعم لعملية جراحة فقدان الوزن مفيدًا في التكيف مع عادات الأكل الجديدة.
كم الوزن المتوقع أن يُفقد بعد الجراحة؟
من المتوقع أن يفقد الشخص 60-70% من الوزن الزائد خلال السنة الأولى (بمعدل 25-35 كجم). يجب دعم النجاح على المدى الطويل من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
متى يمكن الحمل بعد الجراحة؟
لا يُوصى بالحمل إلا بعد مرور 12-18 شهرًا على الأقل من الجراحة. يمكن أن يشكل نقص الفيتامينات خطرًا أثناء الحمل.
هل يؤثر التدخين واستهلاك الكحول على الشفاء؟
يؤخر التدخين عملية الشفاء ويزيد من خطر حدوث قرحة. يجب التوقف عن التدخين قبل الجراحة بـ 6 أسابيع على الأقل. يزيد خطر الاعتماد على الكحول بسبب الامتصاص السريع في المعدة الصغيرة. يجب الحد من استهلاك الكحول.
هل يمكن إعادة المعدة إلى حالتها الأصلية بعد جراحة تكميم المعدة؟
لا، لا يمكن إعادة الأنسجة المزالة من المعدة. ومع ذلك، في حالة زيادة الوزن، يمكن إجراء جراحات إضافية مثل التحويل.
ما الفرق بين جراحة تقليل المعدة والجراحات الباريترية الأخرى؟
تحويل مسار المعدة يشمل تقليل المعدة وتغيير مسار الأمعاء. يؤدي ذلك إلى فقدان الوزن بشكل أسرع ولكنه يرتبط بمخاطر أعلى من المضاعفات. ربط المعدة هو طريقة قابلة للعكس ولكن فعاليتها منخفضة.
متى يجب عليك استشارة الطبيب؟
يجب عليك استشارة الطبيب بالتأكيد إذا كنت تعاني من الأعراض التالية:
- الحمى، ألم شديد في البطن، ضيق في التنفس
- التقيؤ، صعوبة في البلع
- اصفرار الجلد أو ضعف شديد (علامات نقص الفيتامينات)
المصادر:
- عيادة مايو
- الجمعية الأمريكية للجراحة الأيضية وجراحة السمنة (ASMBS)
- المعاهد الوطنية للصحة (NIH)
- ويب إم دي (WebMD)
- عيادة كليفلاند
- طب جونز هوبكنز