جراحات السمنة لدى مرضى الارتجاع المريئي
الارتجاع والسمنة هما مشكلتان صحيتان تنتشران اليوم وترتبطان ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض. بينما تزيد السمنة من المخاطر، يمكن أن يؤدي الارتجاع أيضًا إلى تفاقم المضاعفات المرتبطة بالسمنة. لذلك، يمكن أن تكون جراحات السمنة حلاً فعالًا للمرضى الذين يعانون من هذه الحالة، سواء من حيث فقدان الوزن أو تقليل أعراض الارتجاع.
كيف يرتبط الارتجاع بالسمنة؟
الارتجاع هو اضطراب في الجهاز الهضمي يحدث عندما يتسرب حمض المعدة إلى المريء. السمنة تُعرف بتراكم الدهون الزائدة في الجسم. هناك علاقة قوية بين هذين المرضين:
زيادة الوزن: تزيد السمنة من الضغط داخل البطن، مما يسهل تسرب حمض المعدة إلى المريء.
الأنسجة الدهنية: يمكن أن تؤدي الأنسجة الدهنية الزائدة إلى تعطيل وظيفة الصمام بين المعدة والمريء.
نمط الحياة: في الأفراد الذين يعانون من السمنة، فإن عادات الأكل السيئة وقلة النشاط البدني يزيدان من خطر الارتجاع.
الارتجاع أكثر شيوعًا في الأفراد الذين يعانون من السمنة ويمكن أن يسبب أعراضًا أكثر شدة. لذلك، تعد جراحات السمنة خيارًا فعالًا للمرضى الذين يعانون من السمنة والارتجاع لفقدان الوزن والتحكم في الارتجاع.
كيف يتم اختيار الطريقة الجراحية للمرضى الذين يعانون من الارتجاع؟
يتم تحديد اختيار الجراحة في المرضى الذين يعانون من السمنة والارتجاع بناءً على الحالة الصحية العامة للمريض، ومستوى السمنة، وشدة الارتجاع. العوامل التي يتم أخذها في الاعتبار هي كما يلي:
- شدة الارتجاع
- مستوى السمنة
- تفضيلات المريض
ما هي جراحات السمنة التي يتم إجراؤها على المرضى الذين يعانون من الارتجاع؟
تُخطط جراحات السمنة التي يمكن إجراؤها على المرضى الذين يعانون من الارتجاع لتوفير فقدان الوزن وتقليل أعراض الارتجاع. الأنواع الأكثر شيوعًا من الجراحات هي كما يلي:
استئصال المعدة بالمنظار (Sleeve Gastrectomy)
استئصال المعدة بالمنظار هو إجراء يتم فيه إزالة جزء كبير من المعدة وتقليل حجمها. تُعتبر هذه الجراحة واحدة من الطرق الأكثر تفضيلًا في علاج السمنة.
بينما يقلل استئصال المعدة بالمنظار من أعراض الارتجاع في بعض المرضى، قد يزيد الارتجاع في آخرين. لذلك، يجب إجراء تقييم دقيق للمرضى الذين يعانون من الارتجاع الحاد.
جراحة تحويل مسار المعدة (Roux-en-Y Gastric Bypass)
جراحة تحويل مسار المعدة هي عملية يتم فيها فصل جزء صغير من المعدة وربطه بالأمعاء الدقيقة. توفر هذه الطريقة فقدان الوزن وتقلل بشكل كبير من أعراض الارتجاع.
تُعد جراحة تحويل مسار المعدة أكثر جراحات السمنة فعالية في الوقاية من الارتجاع. فهي تمنع تسرب حمض المعدة إلى المريء. إنها خيار مثالي للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والارتجاع الحاد.
جراحة تحويل الاثني عشر (Duodenal Switch Surgery)
جراحة تحويل الاثني عشر هي جراحة مركبة تقوم بتقليل حجم المعدة وتقليل امتصاص العناصر الغذائية. يُفضل هذا الأسلوب في حالات السمنة الحادة. يقلل من أعراض الارتجاع، لكنه إجراء أكثر تعقيدًا من استئصال المعدة بالمنظار. يناسب المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والمرضى الذين يعانون من الارتجاع.
حزام المعدة (Gastric Band)
حزام المعدة هو أسلوب يقلل من حجم المعدة عن طريق وضع حزام على الجزء العلوي من المعدة. يُعتبر أقل تفضيلًا اليوم. يمكن أن يقلل من أعراض الارتجاع، ولكن تأثيره محدود مقارنة بالطرق الأخرى. قد يكون مناسبًا للمرضى الذين يعانون من السمنة المعتدلة والارتجاع.
ما هي فوائد جراحات السمنة في علاج الارتجاع؟
تقدم جراحات السمنة الفوائد التالية للمرضى الذين يعانون من الارتجاع:
فقدان الوزن: يؤدي فقدان الوزن إلى تقليل خطر الارتجاع عن طريق تقليل الضغط داخل البطن.
تقليل حجم المعدة: يقلل تقليل حجم المعدة من إنتاج حمض المعدة.
استعادة وظيفة المريء: بعض الجراحات تستعيد وظيفة الصمام بين المريء والمعدة.
ما الذي يجب أخذه في الاعتبار خلال عملية التعافي بعد الجراحة؟
تختلف عملية التعافي بعد جراحة السمنة حسب الطريقة المستخدمة. بشكل عام:
- يجب اتباع البرنامج الغذائي الذي يوصي به الطبيب بعد الجراحة.
- يساعد التمرين المنتظم في تسريع فقدان الوزن وتقليل أعراض الارتجاع.
- يجب استخدام أدوية الارتجاع وفقًا لتوصيات الطبيب.
المصادر:
- مايو كلينك
- ويب إم دي
- هيلث لاين
- الجمعية الأمريكية لجراحة الأيض والسمنة (ASMBS)
- كليفلاند كلينك
- هيئة الخدمات الصحية الوطنية
- جونز هوبكنز ميديسن
- المعاهد الوطنية للصحة
- ميدسكيب
- أخبار الطب اليوم