جراحة البروستاتا بالليزر

تُعد جراحة البروستاتا بالليزر، خاصةً استئصال البروستاتا بالليزر الهوليوم (HoLEP) واستئصال البروستاتا بالليزر الثوليوم الليفي (ThuFLEP)، من الخيارات الجراحية طفيفة التوغل التي تزيل نسيج البروستاتا المسبب للانسداد بالكامل، مما يوفر راحة طويلة الأمد.

ما هي جراحة البروستاتا بالليزر؟

جراحة البروستاتا بالليزر هي إزالة أو تبخير نسيج البروستاتا الذي يسبب انسدادًا عند عنق المثانة بالمنظار باستخدام ليزر عالي الطاقة. هذا يحسن تدفق البول ويقلل من الحاجة إلى القسطرة والإقامة في المستشفى.

لمن هي جراحة البروستاتا بالليزر مناسبة؟

قد يكون الإجراء مناسبًا لـ:

• الأفراد الذين يعانون من أعراض تضخم البروستاتا الحميد (BPH) المعتدلة إلى الشديدة
• المرضى الذين لا يحققون الراحة بالأدوية أو يعانون من آثار جانبية
• أولئك الذين يصابون بمضاعفات مثل التهابات المسالك البولية المتكررة أو حصوات المثانة أو تلف الكلى
• المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر ولديهم خطر نزيف عالٍ (بسبب ميزة الليزر في التخثر)

كيف تُجرى جراحة البروستاتا بالليزر؟

يُدخل الجراح منظار المثانة عبر الإحليل، ويزيل نسيج البروستاتا طبقة تلو الأخرى بواسطة ليزر هوليوم أو ثوليوم، ويزيل الشظايا من المثانة. يتم الإجراء تحت التخدير العام أو النصفي ويُكمل عادة في جلسة واحدة.

أي ليزر هو الأكثر فائدة في تضخم البروستاتا؟

يُتيح HoLEP باستخدام ليزر الهوليوم تشريحًا عميقًا؛ معدلات التكرار في البروستاتا الكبيرة أقل من 7% على المدى الطويل. بينما يوفر ThuFLEP باستخدام ليزر الثوليوم الليفي قطعًا أدق وخالية تقريبًا من النزيف. معدلات الرضا متشابهة، بينما تكون الحاجة إلى نقل الدم أقل. يتخذ القرار بشكل فردي بناءً على حجم البروستاتا والأمراض المصاحبة وخبرة الجراح.

أحدث التقنيات في جراحة البروستاتا

تقنيات الليزر التي تُحسن توزيع الطاقة وتحافظ على القذف تُقصر وقت الجراحة بينما تُقدم نتائج أكثر فعالية.

كم تستغرق جراحة البروستاتا بالليزر؟

تُنجز عملية HoLEP أو ThuFLEP القياسية في 45-90 دقيقة.

ما هو ThuFLEP؟

يستخدم ليزر الثوليوم الليفي (ThuFLEP) ضوءًا مستمرًا بطول موجي 1 ميكرومتر لقطع الأنسجة بدون شفرة. بقوة تصل إلى 200 واط وعمق اختراق ضحل، فإنه يحافظ على النزيف إلى الحد الأدنى.

ما هو HoLEP؟

يعمل ليزر الهوليوم النبضي (HoLEP) بطول موجي 2.1 ميكرومتر؛ بفضل امتصاصه العالي للماء، يمكنه فصل فصوص البروستاتا بالكامل على طول المستوى التشريحي.

فترة ما بعد الجراحة

يبقى المرضى عادة في المستشفى لليلة واحدة. البول الوردي المائل للحمرة في اليوم الأول أمر طبيعي. يُنصح بالمشي المنتظم، وتناول كمية كافية من السوائل، وتجنب التمارين الشاقة لمدة 2-3 أسابيع.

متى تُزال القسطرة بعد الجراحة؟

بعد HoLEP، تُزال القسطرة في معظم المرضى في غضون 1-3 أيام وفي حالات مختارة في نفس اليوم. في ThuFLEP تُزال عادة في غضون 24 ساعة.

هل تنمو البروستاتا مرة أخرى بعد جراحة الليزر؟

بعد HoLEP، تبلغ الحاجة إلى إعادة الجراحة في غضون خمس سنوات حوالي 6.6%. نتائج ThuFLEP مماثلة.

الآثار الجانبية لجراحة البروستاتا بالليزر

• سلس البول الإجهادي المبكر (عادةً < 8 أسابيع). يستعيد معظم المرضى التحكم الكامل في البول في 3-6 أسابيع؛ يمكن أن تُسرع تمارين قاع الحوض الشفاء.
• القذف الرجوعي (30-70%)
• نادرًا، ضعف الانتصاب المؤقت أو تضيق الإحليل
• النزيف والحاجة إلى نقل الدم أقل مما هو عليه في جراحة استئصال البروستاتا عبر الإحليل الكلاسيكية (TURP).

هل تؤثر جراحة البروستاتا بالليزر على الحياة الجنسية؟

تزيد التقنيات الجديدة التي تحافظ على القذف من التحكم المبكر في البول مع تقليل ارتداد السائل المنوي. يتم الحفاظ على النشوة والانتصاب بشكل عام.

ماذا يحدث إذا تأخرت جراحة البروستاتا؟

يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا الحميد غير المعالج إلى تضخم جدار المثانة، وضعف وظائف الكلى، والتهابات المسالك البولية المتكررة.

متى يمكن استئناف الجماع بعد ThuFLEP؟

يُسمح بالنشاط الجنسي عادة بعد 4-6 أسابيع من العملية، بشرط أن يكون تدفق البول منتظمًا ولا يوجد ألم. يجب أن يتبع التوقيت الدقيق نصيحة الجراح.

أسعار جراحة البروستاتا HoLEP & ThuFLEP

تختلف الرسوم حسب فئة المستشفى، والمعدات، وحجم البروستاتا، والتغطية التأمينية. للحصول على عرض أسعار دقيق، يرجى الاتصال بمستشفانا.

الأسئلة المتكررة حول جراحة البروستاتا بالليزر

1- هل تؤلم جراحة البروستاتا بالليزر؟

تُجرى العملية تحت التخدير؛ قد يحدث حرق خفيف بعد ذلك، ويُتحكم في الألم عادة باستخدام الباراسيتامول.

2- كم تستغرق فترة التعافي؟

يعود معظم المرضى إلى الأنشطة اليومية في غضون 1-2 أسبوع؛ يستغرق التئام الأنسجة بالكامل 6-8 أسابيع.

3- هل البول الدموي طبيعي بعد الجراحة؟

يُتوقع وجود بول وردي مائل للحمرة لأول 1-3 أيام؛ استشر طبيبك إذا لاحظت جلطات أو دمًا داكنًا.

4- متى يمكنني ممارسة الرياضة أو رفع الأشياء الثقيلة؟

تجنب التمارين الشاقة وركوب الدراجات لمدة 3-4 أسابيع؛ يُشجع على المشي.

5- هل ThuFLEP فعال في البروستاتا الكبيرة؟

يمكن تطبيقه بأمان على البروستاتا التي يصل حجمها إلى 250 مل.

6- هل القذف الرجوعي دائم بعد HoLEP؟

إنه دائم في معظم الرجال. تتناقص المعدلات مع التقنيات الجديدة.

7- هل الحرقان أثناء التبول بعد إزالة القسطرة طبيعي؟

الحرقان الخفيف لأول بضعة أيام طبيعي. إذا استمرت الأعراض، قد تكون هناك حاجة لزراعة بول.

8- ما هي فرصة الحاجة إلى تكرار الجراحة؟

احتمالية ذلك أقل من 7% في غضون خمس سنوات. كلما زادت الأنسجة التي أزيلت بالليزر، انخفض هذا المعدل.