جراحة القدم والكاحل

جراحة القدم والكاحل هي تخصص فرعي في جراحة العظام يهتم بتشخيص وعلاج مشاكل العظام، والمفاصل، والأوتار، والأعصاب التي تؤثر على المشي والتوازن. تهدف جراحة القدم والكاحل إلى تقليل الألم، وتعزيز الوظيفة، وتحسين نوعية الحياة من خلال التشخيص المبكر والتخطيط الشخصي.

ما هي جراحة القدم والكاحل؟

توفر جراحة القدم والكاحل علاجًا شاملاً للمشاكل المتعلقة بالصدمات، والتنكس، والتشوهات الخلقية، والإصابات الرياضية. ويشمل هذا المجال مجموعة واسعة من الأساليب، بدءًا من العلاجات التحفظية وصولاً إلى الجراحة الترميمية المتقدمة.

يساعد التعرف على الأعراض والتحذيرات المبكرة بسرعة على منع التلف الدائم للمفاصل والألم على المدى الطويل.

• ألم في القدم أو الكاحل يزداد أثناء المشي أو الجري
• تورم، واحمرار، وزيادة في الحرارة
• تصلب، وتيبس صباحي، تقييد في نطاق الحركة
• الشعور بالانغلاق، أو الانقفال، أو عدم الاستقرار (الشعور “بالتخلي”)
• ألم طاعن في الكعب، أو حرقان/خدر في مقدمة القدم، أو تشوه (إبهام القدم الأروح، إلخ)

عوامل الخطر

معرفة عوامل الخطر توجيهية للوقاية والاستشارة المبكرة.

• الإفراط في الاستخدام، والأنشطة المتكررة، والأحذية غير المناسبة
• السمنة، والسكري، والأمراض الروماتيزمية
• مشاكل ميكانيكية حيوية مثل القدم المسطحة (Pes Planus) أو تقوس القدم العالي (Pes Cavus)
• التدخين وعدم كفاية مرونة العضلات-الأوتار
• الكسور/الخلع السابقة، وتمزقات الأربطة، والإصابات الرياضية

مشاكل القدم والكاحل الشائعة

يساعد التعرف على المشاكل الشائعة في الوصول بسرعة إلى العلاج الصحيح.

• التواء الكاحل وعدم الاستقرار المزمن
• التهاب وتر العرقوب وتمزقه الجزئي/الكامل
• التهاب اللفافة الأخمصية (مهماز الكعب)
• إبهام القدم الأروح (الوكعة)، إبهام القدم المتصلب
• تشوهات إصبع القدم المطرقية، إصبع القدم المخلبي
• قصور الظنبوب الخلفي، القدم المسطحة
• كسور الإجهاد، آفات الغضروف العظمي
• انحباسات الأعصاب (النفق الرصغي) والأورام العصبية (ورم مورتون العصبي)

طرق التشخيص

توضح طرق التشخيص مصدر الألم، مما يسمح بالتخطيط لعلاج دقيق وآمن.

• تاريخ مفصل، فحص بدني، تحليل المشية وضغط القدم
• الأشعة السينية لتقييم محاذاة العظام ومساحة المفصل
• الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتصور هياكل الأربطة والأوتار والغضاريف
• الأشعة المقطعية، والاختبارات المعملية، وتحليل ضغط القدم في الحالات الضرورية

خيارات العلاج

يتم التخطيط لخيارات العلاج خطوة بخطوة وفقًا لشدة الشكوى، ومستوى النشاط، وأهدافك.

الأساليب التحفظية

تهدف الأساليب التحفظية إلى تقليل الحاجة إلى الجراحة ودعم الشفاء.

• تعديل النشاط، الراحة – الثلج – الضغط – الرفع (RICE)
• الدعامات، والحشوات (التصحيحات الميكانيكية الحيوية لتقويم العظام)، واختيار الأحذية المناسبة
• العلاج الطبيعي، والعلاج اليدوي، وتمارين التوازن – الإدراك الحسي العميق
• الأدوية المضادة للالتهاب، والعلاجات الموضعية
• الحقن (الكورتيكوستيرويد/البلازما الغنية بالصفائح الدموية، إلخ) في حالات مختارة*

الأساليب الجراحية

يُنظر في الأساليب الجراحية في الحالات المقاومة للطرق التحفظية أو تلك التي تعاني من تشوهات هيكلية كبيرة.

• إجراءات التنظير المفصلي (الأجسام الحرة داخل المفصل، إصلاح الأربطة، الانحشار)
• إعادة بناء الأربطة (عدم استقرار الكاحل المزمن)
• قطع العظم وتصحيحات محاذاة المفاصل
• جراحة إبهام القدم الأروح، وإصبع القدم المطرقية، وتشوهات مقدمة القدم
• إصلاح/نقل الأوتار، وإجراءات مهماز الكعب
• إيثاق المفصل (إندماج المفصل) في التهاب المفاصل المتقدم، أو الأطراف الصناعية في حالات مختارة

* يتم التخطيط للعلاجات وفقًا لمؤشر طبيبك؛ قد لا يكون كل إجراء مناسبًا للجميع.

التحضير الجراحي والتعافي

معرفة خطوات التحضير الجراحي والتعافي يقلل من خطر المضاعفات ويقصر عملية العودة إلى النشاط.

• قبل العملية: التصوير، العمل المخبري، تحسين الأمراض المزمنة، الإقلاع عن التدخين
• بعد العملية: التحكم في الألم، العناية بالجروح، الثلج والرفع، بروتوكول تحمل الوزن
• إعادة التأهيل: نطاق الحركة التدريجي، التقوية، التدريب على التوازن – الإدراك الحسي العميق
• العودة إلى العمل/الرياضة: في غضون أسابيع – أشهر اعتمادًا على نوع العملية، بموافقة الطبيب

توصيات بيئة العمل ونمط الحياة

تمنع تعديلات بيئة العمل ونمط الحياة التكرار وتزيد من فعالية العلاج.

• إدارة الوزن وممارسة الرياضة المنتظمة منخفضة التأثير (السباحة، ركوب الدراجات، المشي)
• أحذية رياضية مناسبة للسطح والنشاط، واستبدال النعل البالي في الوقت المناسب
• بيئة العمل في مكان العمل: فترات راحة أثناء فترات الوقوف الطويلة، روتين الإطالة
• الفحص اليومي للعناية بالقدم، الإدارة المبكرة لمشاكل الكالو – الأظافر

الرعاية المنزلية والتمارين تدعم العلاج المهني، مما يسرع التعافي.

• الإطالة والتقوية التي لا تثير ألمًا مفرطًا (عضلات الساق – العرقوب، الشظوية، الظنبوبية الخلفية)
• تمارين الإدراك الحسي العميق على وسادة التوازن
• تطبيقات الثلج لمدة 10-15 دقيقة خلال المرحلة الحادة، الرفع
• الإحماء قبل المشي/الجري لمسافات طويلة، روتين التهدئة – الإطالة بعد ذلك

متى يجب زيارة الطبيب؟

معرفة متى يجب زيارة الطبيب أمر بالغ الأهمية لمنع التلف التدريجي. التقييم العظمي ضروري في حالات التورم والتشوه المفاجئ، عدم القدرة على تحمل الوزن، الألم الذي يوقظك في الليل، الاحمرار المصحوب بالحمى، الألم المستمر بعد الصدمة، أو الخدر.