يعد مرض السكري من النوع الثاني أكثر أنواع مرض السكري شيوعًا ويحدث عندما يصبح الجسم مقاومًا لهرمون الأنسولين الذي يتحكم في مستويات السكر في الدم. يؤثر المرض الآن على حوالي 200 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، ومن المتوقع أن تزيد الوفيات المرتبطة بالسكري بنسبة تزيد عن 50٪ في السنوات العشر القادمة.
لسوء الحظ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى مشاكل صحية خطيرة، بما في ذلك أمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم وفشل الكلى والعمى وقروح الجلد وتلف الأعصاب (اعتلال الأعصاب) والخلل الجنسي والتدهور المعرفي.
يركز العلاج الأولي لمرض السكري من النوع الثاني على تغييرات نمط الحياة، مثل فقدان الوزن وممارسة الرياضة وتغييرات النظام الغذائي والأدوية المضادة للسكري. الهدف هو موازنة سكر الدم ومنع المزيد من الضرر للجسم. ومع ذلك، بالنسبة للعديد من الناس، يتفاقم مرض السكري بمرور الوقت وقد يتطلب المزيد من أنواع الأدوية والجرعات الأعلى للحفاظ على سكر الدم تحت السيطرة. عادة ما يكون مرض السكري من النوع الثاني مرضًا تقدميًا، وسيحتاج معظم الأشخاص إلى العلاج طوال حياتهم.
ما هي جراحة مرض السكري من النوع الثاني؟
السمنة ومرض السكري من النوع الثاني هما حالتان مرتبطتان بمشاكل في عملية التمثيل الغذائي في الجسم. حوالي 90٪ من مرض السكري من النوع الثاني ناتج عن زيادة الوزن والسمنة.
تظهر الأدلة التي تم جمعها على مر السنين من جراحة السمنة فعالية ومتانة السيطرة على مرض السكري التي تم تحقيقها بعد جراحة السمنة. ظهرت جراحة التمثيل الغذائي كمجال مخصص لإنشاء إجراءات جراحة السمنة التي تستهدف علاج مرض السكري على وجه التحديد.
يمكن أن تؤدي التغييرات التي تؤدي إلى فقدان الوزن بعد جراحة السمنة إلى شفاء مرض السكري من النوع الثاني. والأهم من ذلك، أنها تعمل على تحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم عن طريق إجراء تغييرات في عملية التمثيل الغذائي تؤثر على الهرمونات المعوية، ويمكن أن تقلل/توقف استخدام الأدوية.
يمكن التوصية بجراحة السمنة حتى لمرضى السكري من النوع الثاني الذين يعانون من السمنة الخفيفة.
كيف تؤثر جراحة السمنة على مرض السكري؟
تغير جراحة السمنة طريقة عمل الجهاز الهضمي بطريقة مفيدة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. الجراحة
- تجعلك تشعر بالشبع بشكل أسرع، مما يعني أنك تأكل أقل.
- تغير طريقة عمل هرمونات الأمعاء. وهذا يؤثر على كيفية إنتاج جسمك للأنسولين.
- تزيد من كمية الأحماض الصفراوية التي تجعل جسمك أكثر حساسية للأنسولين.
- تحسن طريقة استخدام جسمك للأنسولين، مما يخفض مستويات السكر في الدم.
ما مدى نجاح جراحة مرض السكري؟
يشعر جميع الأشخاص تقريبًا الذين يخضعون لجراحة لعلاج مرض السكري بتحسن. وقد يشمل ذلك انخفاض نسبة السكر في الدم، وانخفاض الحاجة إلى الأدوية، وتحسن المشاكل الصحية المرتبطة بمرض السكري في غضون أيام قليلة بعد الجراحة. ويشعر 78% من المرضى بالتحسن ولا يحتاجون إلى أدوية السكري بعد الآن.
من هو المناسب لإجراء جراحة مرض السكري؟
وتدعم الأبحاث العلمية استخدام جراحة السكري لدى مرضى السكري من النوع الثاني الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) 30 وما فوق.
ما هي أنواع جراحة مرض السكري؟
تتضمن العلاجات الجراحية الأكثر شيوعًا لمرض السكري ما يلي:
- تحويل مسار المعدة Roux-en-Y (RYGB): إنها طريقة جراحية فعالة لعلاج السمنة تسمح لك بفقدان 60-80% من وزنك الزائد. وبالمقارنة بجراحة تكميم المعدة، فإنها تقدم نتائج أكثر نجاحًا في فقدان الوزن الزائد. فهي تنظم عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، وتزيد من حساسية الأنسولين ويمكن أن تقلل من الحاجة إلى الأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري. كما يمكنها أن تساهم في التحسن الكامل أو الجزئي للمشاكل الصحية المرتبطة بالسمنة مثل الارتجاع وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول وانقطاع النفس أثناء النوم.
- تحويل مسار المعدة المصغر:لقد ثبت أنها طريقة فعالة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن لفقدان الوزن وغالبًا ما تضع مرض السكري من النوع 2 في مرحلة هدوء.
يعمل هذا الإجراء البسيط والآمن والفعال عن طريق تقليل حجم معدتك عن طريق إنشاء “جيب” معدة أصغر منفصل عن بقية المعدة. عندما تأكل، تمتلئ الجيب الصغير في معدتك وترسل إشارات إلى دماغك بأنك راضٍ ومريح مع كميات أصغر من الطعام.
لا يعتبر المرشحون المصابون بمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) أو الارتجاع الصفراوي مرشحين لجراحة تحويل مسار المعدة المصغرة. يوصى بجراحة تحويل مسار المعدة التقليدية لمثل هؤلاء المرضى.
- جراحة تحويل مسار المعدة SASI (تكميم اللفائفي المفرد): إنها واحدة من أنجح العمليات في علاج مرض السكري من النوع 2. أهم ميزة لهذا النجاح هو أنها تحافظ إلى حد كبير على وظيفة الجهاز الهضمي الطبيعية مع توفير نفس الهدف مقارنة بالعمليات الأخرى.
تعد جراحة تحويل مسار المعدة SASI طريقة جراحية أكثر تبسيطًا تمثل مزيجًا من نفس التأثيرات الأيضية المثبتة التي توفرها أنواع أخرى من جراحة السمنة.
سيقرر الجراح أي عملية مناسبة لك من خلال تقييم حالتك الصحية.
الأسئلة الشائعة حول جراحة مرض السكري
من هو المرشح لجراحة مرض السكري؟
يظل النظام الغذائي وممارسة الرياضة من الخطوات الأساسية في إدارة مرض السكري. ومع ذلك، لا يتمكن العديد من المرضى من تحقيق والحفاظ على وزن صحي، مما قد يؤدي إلى ضعف السيطرة على نسبة السكر في الدم على الرغم من تناول العديد من الأدوية.
قد يفكر مرضى السكري الذين لا يرغبون في تناول أدوية مدى الحياة ويفضلون إجراءً جراحيًا لعكس مرض السكري في إجراء جراحة التمثيل الغذائي أيضًا.
عادةً ما يشمل المرشحون أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) 30 أو أعلى، وخاصة أولئك المصابين بمرض السكري من النوع 2 الذين لا يتم التحكم فيهم بشكل كافٍ على الرغم من تغييرات نمط الحياة والأدوية. توصي الجمعية الأمريكية لجراحة التمثيل الغذائي والسمنة بالتفكير في إجراء جراحة للمرضى الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم من 30 إلى 35 ولم يحققوا السيطرة الكافية على مرض السكري بالطرق التقليدية.
ما هي فوائد جراحة السكري؟
بخلاف فقدان الوزن بشكل كبير، يمكن أن تؤدي هذه الجراحات إلى تخفيف مرض السكري من النوع 2، وتقليل الاعتماد على أدوية السكري، وتحسين نوعية الحياة. وقد أظهرت الدراسات أن جراحة السمنة يمكن أن توفر سيطرة أكثر فعالية على نسبة السكر في الدم من التدخلات الطبية ونمط الحياة.
ما هي المخاطر المرتبطة بجراحة السكري؟
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، تشمل المخاطر العدوى والنزيف والمضاعفات المرتبطة بالتخدير. وتشمل المخاطر المحتملة الخاصة بالجراحات الأيضية نقص التغذية ومتلازمة الإغراق وانسداد الأمعاء. والمتابعة طويلة الأمد ضرورية لمراقبة هذه المخاطر وإدارتها بشكل فعال.
كيف يجب أن تستعد لجراحة السكري؟
يتضمن التحضير تقييمًا شاملاً من قبل فريق متعدد التخصصات، بما في ذلك أخصائيو الغدد الصماء والجراحون وأخصائيو التغذية وعلماء النفس. يضمن هذا التقييم أن المريض مستعد جسديًا وعقليًا للجراحة وما بعدها. بالإضافة إلى ذلك، فإن إدارة مستويات السكر في الدم وتحسين الصحة العامة قبل الجراحة هي خطوات مهمة.
لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل في اليوم السابق للجراحة وصباح الجراحة. يمكن للمرضى الذين لا يعانون من تأخير إفراغ المعدة شرب السوائل الصافية حتى ساعتين قبل وصولهم المقرر إلى المستشفى، حسب تقدير الطبيب.
ما هي فترة التعافي المتوقعة بعد الجراحة؟
تختلف فترة التعافي حسب الإجراء. يعد الالتزام بالنظام الغذائي والنشاط البدني المنتظم وعدم تخطي الفحوصات الطبية مكونات حيوية لعملية التعافي.
ما الذي يجب أن أراقبه بعد الجراحة؟
بعد الجراحة، يجب أن يركز المريض على منع انخفاض سكر الدم والحفاظ على التحكم في نسبة السكر في الدم مع العودة إلى نظامه الغذائي والأدوية. يعد الحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة أمرًا بالغ الأهمية لمنع العدوى والمضاعفات الناجمة عن ارتفاع سكر الدم.
تتضمن الرعاية بعد الجراحة لمرضى السكري أيضًا مراقبة دقيقة للكهارل وتوازن السوائل. يساعد هذا النهج الشامل مرضى السكري الذين يخضعون للجراحة على التعافي بشكل أكثر سلاسة وتقليل المضاعفات.
لماذا تعد إدارة نسبة السكر في الدم مهمة قبل الجراحة؟
يمكن أن تساعد إدارة نسبة السكر في الدم قبل الجراحة في تقليل خطر الإصابة بالعدوى وغيرها من المشاكل بعد الجراحة.
هل يمكن للأطفال الخضوع لجراحة السكري؟
تظهر البيانات الحالية أن جراحة السمنة عند الأطفال والمراهقين آمنة وفعالة كما هي عند البالغين. إن القرار بشأن الإجراء المناسب للمريض هو إجراء معقد يشمل الطفل والأسرة، فضلاً عن الفريق الجراحي.
المصادر:
- الجمعية الأمريكية لجراحة الأيض والسمنة (ASMBS)
- الخدمة الصحية الوطنية في المملكة المتحدة (NHS)
- مجلة لانسيت للسكري والغدد الصماء
- مجلة الجمعية الطبية الأمريكية