ما هي أنواع استئصال دوالي الخصية؟

فيما يلي بعض أنواع استئصال دوالي الخصية التي قد يوصي بها طبيبك:

الجراحة المفتوحة

في جراحة دوالي الخصية المفتوحة، يقوم الجراح بعمل شق بطول 2-3 سم في منطقة الفخذ لتحديد الأوردة الخصوية المتضخمة وربطها.

الجراحة طفيفة التوغل

أثناء الجراحة طفيفة التوغل، يستخدم الجراح تقنيات تسبب ضررًا أقل للجلد والأنسجة. تشمل إجراءات استئصال دوالي الخصية طفيفة التوغل ما يلي:

استئصال دوالي الخصية بالمنظار

في هذا الإجراء، يتم فحص داخل البطن باستخدام كاميرا مزودة بضوء. الهدف الرئيسي هو تحديد وربط الأوردة المصابة لاستعادة تدفق الدم المناسب إلى كيس الصفن دون إتلاف الهياكل الحيوية مثل الشرايين والأسهر.

استئصال دوالي الخصية المجهري

على عكس الجراحة المفتوحة بالمنظار، تُجرى هذه الجراحة من خلال شق أصغر وتتضمن استخدام المجهر. هذا يقلل من خطر المضاعفات ويحسن وقت التعافي.

صمة دوالي الخصية

صمة دوالي الخصية هي علاج عن طريق الجلد يتم إجراؤه بواسطة أخصائيي الأشعة القلبية الوعائية أو الأشعة التداخلية. الهدف هو الوصول إلى الأوردة الخصوية المتضخمة من داخل الجسم، ووقف تدفق الدم، وتقليل الضغط. هذا يتسبب في انكماش الأوردة، ويقلل الألم، وقد يحسن جودة الحيوانات المنوية. ومع ذلك، فإن معدل التكرار أعلى مقارنة بالجراحة.

ما هو استئصال دوالي الخصية المجهري وكيف يختلف؟

استئصال دوالي الخصية المجهري هو تقنية جراحية متخصصة تُستخدم لإزالة الأوردة المتضخمة والملتوية بشكل مفرط (الدوالي) حول الخصية.

يقوم الجراح بعمل شق صغير بالقرب من الفخذ ويستخدم مجهرًا يكبر الأوردة 15-20 مرة لتمييز الأوردة التي يجب ربطها والشرايين والقنوات المنوية التي يجب الحفاظ عليها بوضوح. هذا يضمن تحويل الدم من الأوردة التي بها مشاكل إلى الأوردة السليمة، والحفاظ على تدفق الدم إلى الخصية، والحفاظ على المسالك المنوية، وحماية القنوات اللمفاوية.

هذه التقنية المجهرية الدقيقة “تستهدف” الأوردة التي بها مشاكل، مما يحقق نسبة نجاح عالية ويقلل بشكل كبير من خطر الألم والعقم.

ما هي تقنيات استئصال دوالي الخصية المجهري؟

هناك طريقتان لاستئصال دوالي الخصية المجهري بناءً على موقع الشق:

استئصال دوالي الخصية المجهري الإربي: تتضمن هذه الجراحة شقًا بطول 3-5 سم على طول الفخذ (الأيمن أو الأيسر)، مما يسمح للجراح بالوصول إلى الحبل المنوي، الذي يحتوي على الأعصاب والشرايين والأوردة التي تدعم الخصيتين. بمجرد تحديده، يتم سحب الحبل خارج الجسم، ويقوم الجراح بفصل الهياكل بداخله، وتحديد وعزل الأوردة غير الطبيعية. يتم كي هذه الأوردة أو إغلاقها باستخدام غرز أو مشابك.

استئصال دوالي الخصية المجهري تحت الإربي: يتضمن النهج تحت الإربي شقًا سفليًا أقرب إلى كيس الصفن من النهج الإربي. يستغرق هذا الإجراء وقتًا أطول لأن الشق يتم في منطقة الفخذ حيث يتفرع الوريد المنوي إلى عدة أوردة أصغر. يوفر للجراح المزيد من الفرص لتحديد الأوردة المختلفة والقنوات اللمفاوية.

من هم أفضل المرشحين لاستئصال دوالي الخصية المجهري؟

استئصال دوالي الخصية المجهري هو الأنسب للرجال الذين يعانون من دوالي الخصية المرئية أو الملموسة أثناء الفحص البدني. وهو فعال أيضًا لأولئك الذين يعانون من الألم بسبب دوالي الخصية، أو انكماش الخصية (الضمور)، أو نتائج اختبار السائل المنوي غير الطبيعية.

ما هي عملية التعافي بعد استئصال دوالي الخصية المجهري؟

سيكون هناك بعض الألم في موقع الشق بسبب الغرز. قد يشعر المرضى الذين يتعافون من استئصال دوالي الخصية المجهري الإربي بألم أكثر لأن الشق يشمل عضلات البطن.

يُتوقع الشفاء التام في غضون أسبوعين. تستغرق العودة إلى العمل والأنشطة الخفيفة عادة يومين. ومع ذلك، يجب أن تكون الأنشطة خفيفة قدر الإمكان للسماح للشق بالالتئام. يجب على المرضى تجنب النشاط الجنسي لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل.

متى ستظهر نتائج استئصال دوالي الخصية المجهري؟

تتمتع هذه الجراحة بنسبة نجاح تبلغ 80% في تحسين عدد الحيوانات المنوية ووظيفتها. وهي فعالة بالمثل في تخفيف أعراض الألم.

ما هي مخاطر ومضاعفات استئصال دوالي الخصية؟

كما هو الحال مع العديد من العمليات الجراحية، هناك مخاطر ومضاعفات محتملة مرتبطة بإجراءات استئصال دوالي الخصية. على الرغم من ندرتها، تشمل المضاعفات الخطيرة ما يلي:

• نزيف
• عدوى
• جلطات دموية في الساق
• إصابة أو تلف الخصية
• انكماش الخصية
• ألم مزمن
• يحمل الإجراء أيضًا مخاطر مرتبطة باستخدام التخدير.

بينما يهدف إجراء استئصال دوالي الخصية إلى القضاء على دوالي الخصية، إلا أن هناك فرصة لتكرارها. يُقدر أن 15% من الرجال يعانون من تكرار بعد الجراحة.

تُظهر الدراسات أن حوالي 60% من الرجال يشهدون تحسنًا في جودة السائل المنوي بعد هذا الإجراء. ومع ذلك، فإن استئصال دوالي الخصية لا يضمن علاج عقم الذكور.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا واجهت أي من المضاعفات التالية بعد استئصال دوالي الخصية:

• علامات العدوى بالقرب من موقع الشق
• حمى شديدة
• تورم أو ألم مستمر
• ألم أو تورم في الساقين
• غثيان وقيء مستمر