ما هو تضخم البروستاتا الحميد؟ ومتى يتطلب العلاج؟
تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هو مشكلة صحية شائعة بين الرجال مع التقدم في العمر. يؤثر على حوالي 50٪ من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. تحدث هذه الحالة عندما يتضخم غدة البروستاتا وتبدأ في الضغط على الإحليل. وعلى الرغم من أن هذا النمو ليس سرطانيًا، إلا أنه يمكن أن يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة.
ما هي الأعراض؟
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لتضخم البروستاتا الحميد ما يلي:
- كثرة التبول
- الاستيقاظ ليلاً للتبول (التبول الليلي)
- صعوبة في بدء التبول أو تقطع تدفق البول
- الشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل
- ضعف تدفق البول
- الرغبة المفاجئة في التبول (الإلحاح)
مع تقدم هذه الأعراض، يمكن أن تقلل من جودة الحياة وتؤدي إلى مشاكل في المثانة أو التهابات المسالك البولية.
ما هي أسبابه؟
السبب الدقيق لتضخم البروستاتا غير معروف، لكن يُعتقد أن التقدم في السن والتغيرات الهرمونية تلعب دورًا. على وجه الخصوص، يمكن أن تؤدي التغيرات في مستويات هرمون التستوستيرون وثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) إلى تكاثر خلايا البروستاتا.
ما هي خيارات العلاج؟
يتم تحديد خطة العلاج وفقًا لعمر المريض وشدة الأعراض والحالة الصحية العامة. وتشمل طرق العلاج الأساسية ما يلي:
1. المتابعة وتغيير نمط الحياة
في حالات الأعراض الخفيفة، قد تكون التوصيات المتعلقة بنمط الحياة مثل تنظيم شرب السوائل كافية فقط.
2. العلاج الدوائي
- حاصرات ألفا: تقلل من الشكاوى عن طريق إرخاء المسالك البولية.
- مثبطات 5-ألفا ريداكتاز: تساعد في تقليص حجم البروستاتا.
3. العلاجات الجراحية
في الحالات التي تكون فيها الأعراض شديدة ولا توفر الأدوية فائدة كافية، يتم استخدام الطرق الجراحية. في هذه المرحلة، تُعتبر HoLEP من أكثر الطرق فعالية وراحة في يومنا هذا.
HoLEP (استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم)
هي تقنية ليزر متقدمة تُستخدم في العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا الحميد. تقدم نتائج ناجحة خاصة في حالات البروستاتا الكبيرة. وتشمل مزايا HoLEP:
- مخاطر نزيف منخفضة.
- ألم أقل وتعافي أسرع مقارنة بالجراحة المفتوحة.
- معدل نجاح مرتفع على المدى الطويل.
- إمكانية إزالة أنسجة البروستاتا الكبيرة دفعة واحدة.
- خطر التكرار منخفض جدًا.
TURP (استئصال البروستاتا عبر الإحليل)
يتم قطع وإزالة أنسجة البروستاتا باستخدام التيار الكهربائي من خلال المسالك البولية. فعال للبروستاتا المتوسطة الحجم ويُعتبر الطريقة الكلاسيكية المستخدمة منذ زمن طويل.
استئصال البروستاتا المفتوح
في حالات البروستاتا الكبيرة جدًا أو عند وجود حصى في المثانة، يتم إزالة البروستاتا بالكامل من خلال شق في منطقة البطن. يُستخدم بشكل أقل اليوم، ولكنه قد يكون الخيار الأنسب لبعض المرضى.
الليزر الأخضر (تبخير الليزر)
يتم تبخير أنسجة البروستاتا باستخدام ليزر عالي الطاقة. مناسب خاصةً للمرضى الذين يستخدمون مميعات الدم نظرًا لانخفاض خطر النزيف، ولكنه قد يكون محدود الفعالية للبروستاتا الكبيرة.
Rezum (علاج البخار المائي)
يتم تدمير الأنسجة باستخدام بخار ماء ساخن يتم ضخه داخل البروستاتا. طريقة طفيفة التوغل، وتُفضل بشكل خاص لدى المرضى ذوي الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة والذين لا يرغبون باستخدام الأدوية.
نظام UroLift
يتم فتح المسالك البولية عن طريق وضع دعامات صغيرة تقوم بسحب وتثبيت فصوص البروستاتا إلى الجوانب. لا يتطلب إجراء شق جراحي ويُعد مفيدًا من حيث الحفاظ على الوظائف الجنسية، ولكنه غير مناسب للبروستاتا الكبيرة.
الأسئلة الشائعة حول تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
- هل تضخم البروستاتا الحميد سرطان؟
لا، تضخم البروستاتا الحميد ليس سرطانًا. - هل يختفي تضخم البروستاتا الحميد من تلقاء نفسه؟
لا. قد تزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت، لذلك فإن المتابعة ضرورية. - هل عملية HoLEP خطيرة؟
عند إجرائها من قبل أطباء ذوي خبرة وفي مراكز مناسبة، فهي إجراء آمن. - هل يمكن أن تنمو البروستاتا مرة أخرى بعد HoLEP؟
معدل التكرار بعد HoLEP منخفض جدًا. - أيهما أفضل: HoLEP أم TURP؟
HoLEP أكثر فعالية عمومًا ويقل فيه النزيف، خاصة في حالات البروستاتا الكبيرة. - كم مدة البقاء في المستشفى بعد HoLEP؟
عادةً ما تتراوح من 1 إلى 2 يوم. - كم تستغرق جراحة البروستاتا بالليزر؟
تتراوح بين 45 دقيقة وساعتين حسب حجم البروستاتا. - متى تكون الجراحة ضرورية؟
يُفضل إجراء الجراحة في حالات مثل احتباس البول، تكرار العدوى أو وجود حصى في المثانة. - هل تتوفر عملية HoLEP في المستشفيات الحكومية؟
تُجرى عملية HoLEP في بعض مستشفيات التعليم والبحوث، لكنها أكثر شيوعًا في المستشفيات الخاصة.
10. كيف تؤثر جراحة البروستاتا على الوظيفة الجنسية؟
بشكل عام، لجراحات تضخم البروستاتا الحميد تأثير ضئيل على الانتصاب، ويحتفظ معظم المرضى بقدرتهم على الانتصاب. ومع ذلك، قد تحدث تغييرات في القذف (القذف الرجوعي)، وهو لا يؤثر على الإحساس بالنشوة الجنسية. وفي التقنيات الحديثة وطفيفة التوغل، يتم الحفاظ على كل من الانتصاب والقذف إلى حد كبير.
المصادر:
- مايو كلينك (Mayo Clinic)
- عيادة كليفلاند (Cleveland Clinic)
- المعهد الوطني للشيخوخة (National Institute on Aging)
- الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (European Association of Urology)
- الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (American Urological Association)
- جونز هوبكنز ميديسن (Johns Hopkins Medicine)
- الخدمة الصحية الوطنية في المملكة المتحدة (NHS UK)
- مؤسسة العناية بالمسالك البولية (Urology Care Foundation)
- ميدلاين بلس (MedlinePlus)
- المعاهد الوطنية للصحة (National Institutes of Health)
- هارفارد هيلث بابليشنغ (Harvard Health Publishing)
- أب تو ديت (UpToDate)
- بوبميد (PubMed)
- ويب إم دي (WebMD)
- إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية 2024 (EAU Guidelines 2024)