ما هو فيروس RSV (الفيروس المخلوي التنفسي)؟

فيروس RSV هو فيروس شائع يؤثر على الجهاز التنفسي. يسبب لدى معظم الناس أعراضاً خفيفة تشبه “نزلات البرد الشائعة”، ولكن لدى الرضع وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، يمكن أن يؤدي إلى عدوى في الجهاز التنفسي السفلي وتطلب دخول المستشفى. تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن RSV هو أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي لدى الأطفال، ويشكل عبئاً مرضياً كبيراً على كبار السن.

يمكن أن يظهر RSV بأعراض تنفسية علوية مشابهة للإنفلونزا وكوفيد-19؛ لذلك من الصعب التمييز بينها بناءً على الأعراض وحدها. وعند الضرورة، تُستخدم اختبارات مثل المستضد السريع أو PCR للتمييز المؤكد. بالمقارنة مع كوفيد-19، قد تختلف قدرته على العدوى والوقت المنقضي حتى ظهور الأعراض؛ ونظراً لتداخل الأعراض، يعد الاختبار أمراً حاسماً للتشخيص السريري.

ما هي الأعراض؟

يعتبر سيلان الأنف، واحتقان الأنف، والتهاب الحلق، والسعال، والحمى الخفيفة، وآلام الرأس والجسم من الأعراض الشائعة. قد يعاني بعض الأفراد من أزيز (صفير عند التنفس)، وتنفس سريع، وضيق في الصدر، ونتائج تشير إلى إصابة الجهاز التنفسي السفلي. وفي الحالات الشديدة، قد يحدث التهاب القصيبات أو الالتهاب الرئوي.

كيف يتم التشخيص؟

يبدأ تشخيص RSV عادةً بفحص بدني من قبل الطبيب وشكاوى المريض؛ ومع ذلك، يتم التشخيص النهائي من خلال الاختبارات المعملية. تتضمن خطوات عملية التشخيص ما يلي:

1. الفحص البدني والتاريخ المرضي

يستمع الطبيب أولاً إلى الرئتين باستخدام السماعة الطبية، باحثاً عن “الأزيز” أو صوت الصفير، وهو العلامة الأكثر شيوعاً لـ RSV. كما يقيسون مستوى الأكسجين (التشبع) في الدم.

2. اختبارات المسحة (التشخيص القطعي)

الطريقة التي توضح وجود الفيروس هي الاختبار باستخدام عينات مأخوذة من الأنف أو الحلق.

• اختبار PCR (الاختبار الجزيئي): هو المعيار الذهبي والطريقة الأكثر موثوقية، حيث يكتشف المادة الوراثية للفيروس.
• اختبار المستضد السريع (Rapid Antigen Test): يعطي نتائج في حوالي 15-30 دقيقة، ولكنه ليس بحساسية اختبار PCR.

3. اختبارات الدم

تساعد اختبارات الدم في فهم شدة ونوع العدوى في الجسم:

• صورة الدم الكاملة (CBC): تشير زيادة خلايا الدم البيضاء (WBC) أو خلايا معينة مثل “Monocytes” إلى أن الجسم يكافح فيروساً.
• CRP والبروكالسيتونين (Procalcitonin): تساعد هذه القيم في التمييز ما إذا كانت العدوى بكتيرية أم فيروسية. (بما أن مستوى البروكالسيتونين لديك كان منخفضاً، فقد تم فهم أن العدوى ليست بكتيرية).

4. التصوير (الأشعة السينية للصدر)

يتم اللجوء إلى الأشعة السينية للصدر أو التصوير المقطعي للتحقق من إصابة الرئة في حالات ضيق التنفس أو انخفاض مستويات الأكسجين.

هل هو خطير؟

يتعافى معظم البالغين تلقائياً خلال أسبوع إلى أسبوعين؛ ومع ذلك، تزداد مخاطر التطور الشديد ودخول المستشفى في حالات مثل الأعمار من 60-75+، وأمراض القلب والرئة المزمنة، وأمراض الكلى، والسكري، ونقص المناعة. يمكن لـ RSV أن يفاقم حالات القلب والرئة الموجودة مسبقاً.

كيف يتم علاجه؟

غالباً ما تكون الرعاية المنزلية مع الراحة، والسوائل، والمسكنات المناسبة للألم والحمى كافية. في المستشفى، قد يتم تطبيق الأكسجين، والسوائل الوريدية، ودعم التنفس. استخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثل “ريبافيرين” محدود ويتم النظر فيه فقط في الحالات الشديدة جداً.

هل يوجد لقاح؟ وكيف يمكن الوقاية؟

أظهرت الدراسات أن لقاحات RSV التي وافقت عليها FDA تقلل من احتمالية دخول المستشفى وتطور المرض بنسبة 80% على الأقل. لقاحات RSV ليست متاحة بعد في بلدنا. الوقاية تعتمد بشكل أساسي على غسل اليدين بانتظام وتجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص المصابين.