ما هو HoLEP؟ طريقة العلاج بالليزر لتضخم البروستاتا
تقنية HoLEP هي جراحة بالليزر تُستخدم لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، وهي طريقة جراحية طفيفة التوغل تعمل على إزالة أنسجة البروستاتا باستخدام طاقة الليزر. توفر هذه الطريقة نزيفًا أقل، وإقامة أقصر في المستشفى، وفترة تعافٍ أسرع مقارنة بالطرق التقليدية.
ما الهدف من هذه الطريقة؟
تُستخدم الجراحة لتخفيف الأعراض البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد (BPH). وتشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- ضعف تدفق البول
- كثرة التبول
- صعوبة في التبول
- الاستيقاظ ليلًا للتبول (التبول الليلي)
- الشعور بعدم تفريغ المثانة بالكامل
كيف تُجرى الجراحة؟
تُجرى العملية تحت التخدير العام أو التخدير النصفي. أثناء الجراحة، يتم فصل نسيج البروستاتا المتضخم عن الكبسولة باستخدام ليزر الهولميوم ويتم إخراجه عبر مجرى البول. ثم يُفتت النسيج داخل المثانة إلى قطع صغيرة ويتم إخراجه.
مراحل العملية هي كالتالي:
- يتم فصل نسيج البروستاتا بدقة باستخدام الليزر.
- يُدفع النسيج المنفصل إلى داخل المثانة.
- يُفتت النسيج باستخدام جهاز يُسمى المورسيليتور.
- يتم إخراج النسيج المفتت.
ما هي مميزات الجراحة؟
- كونها طفيفة التوغل يجعلها أقل صدمة من الجراحات التقليدية.
- معدل النزيف منخفض، وآمنة للمرضى الذين يتناولون مميعات الدم.
- توفر نتائج طويلة الأمد ومعدل تكرار منخفض.
- مدة استخدام القسطرة قصيرة.
- مدة الإقامة في المستشفى أقصر.
- فعالة حتى في حالات تضخم البروستاتا الكبير.
لمن يُناسب إجراء HoLEP؟
قد يكون هذا الإجراء مناسبًا للفئات التالية:
- الذين لديهم بروستاتا أكبر من 60 سم³
- الذين يعانون من مشاكل في جودة الحياة مثل التبول المتكرر، سلس البول، أو التبول الليلي
- الذين يحتاجون إلى تناول مميعات الدم
- الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى
يتم تحديد مدى ملاءمة الإجراء لكل مريض من خلال تقييم طبيب المسالك البولية المختص.
ما هي فترة التعافي بعد الجراحة؟
تكون الإقامة في المستشفى بعد الجراحة عادة لمدة يوم واحد. وغالبًا ما تتم إزالة القسطرة خلال 1-2 يوم. قد تحدث بعض الأعراض مثل التبول المتكرر أو الإحساس بالحرقة خلال الأسابيع الأولى. يمكن العودة إلى الأنشطة اليومية العادية خلال بضعة أسابيع.
هل توجد مخاطر للجراحة؟
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، توجد بعض المخاطر في جراحة HoLEP:
- سلس بول مؤقت
- عدوى في المثانة
- إحساس بالحرقة أثناء التبول
- في حالات نادرة، قذف رجوعي (انتقال السائل المنوي إلى المثانة)
غالبًا ما تكون هذه الأعراض مؤقتة ويمكن السيطرة عليها بالعلاج.
ما الفرق بين HoLEP و TURP؟
الاستئصال عبر الإحليل (TURP) هو إجراء جراحي يُستخدم لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH). في هذه الطريقة، يتم إزالة أنسجة البروستاتا المتضخمة باستخدام جهاز كهربائي عبر مجرى البول.
| الميزة | HoLEP | TURP |
|---|---|---|
| نوع الطاقة | ليزر الهولميوم | تيار كهربائي |
| خطر النزيف | أقل | متوسط |
| حجم البروستاتا | فعال للأحجام الكبيرة | محدود |
| مدة الإقامة في المستشفى | أقصر | أطول قليلاً |
| معدل تكرار الحالة | أقل | أعلى قليلاً |
الأسئلة الشائعة حول جراحة HoLEP
1. هل الجراحة مؤلمة؟
عادة ما يكون الألم بعد الجراحة خفيفًا ويمكن السيطرة عليه باستخدام المسكنات.
2. هل تتأثر الحياة الجنسية بعد الجراحة؟
لا يحدث تغيير في الرغبة الجنسية. ومع ذلك، قد يحدث قذف رجوعي (انتقال السائل المنوي إلى المثانة).
3. بعد كم يوم يمكنني الخروج من المستشفى؟
يتم إخراج معظم المرضى خلال 24 ساعة.
4. متى يمكنني العودة إلى العمل؟
اعتمادًا على شدة النشاط البدني في العمل، يمكن لمعظم المرضى العودة خلال 1-2 أسبوع.
5. متى تتم إزالة القسطرة؟
عادةً ما تتم إزالتها بعد 1-2 يوم من الجراحة.
6. هل سأحتاج إلى عملية أخرى؟
معدل التكرار منخفض جدًا. تستمر نتائج الجراحة لعدة سنوات.
7. هل خطر سلس البول دائم؟
قد يكون مؤقتًا. وعادةً ما يزول خلال بضعة أسابيع.
8. هل الجراحة آمنة للمرضى الذين يتناولون مميعات الدم؟
نعم، هذه الجراحة تعتبر خيارًا آمنًا للمرضى الذين يستخدمون مميعات الدم.
9. هل الجراحة مناسبة لجميع المرضى؟
لا. يجب تقييم حجم البروستاتا، والحالة الصحية العامة، والأمراض الأخرى قبل اتخاذ القرار.
المصادر:
- مايو كلينك
- عيادة كليفلاند
- الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU)
- المعهد الوطني للصحة والرعاية الممتازة (NICE)
- الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (AUA)
- جونز هوبكنز للطب
- الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة (NHS UK)
- ميدسكيب
- مؤسسة العناية بجراحة المسالك البولية
- ماونت سيناي هيلث
- المجلة الأوروبية لجراحة المسالك البولية
- تايمز جراحة المسالك البولية
- ويب إم دي (WebMD)
- هارفارد للنشر الصحي
- مجلة جراحة التنظير البولي