Administración Endoscópica de Probióticos

La administración endoscópica de probióticos tiene como objetivo mejorar la comodidad al combinar el clásico procedimiento de limpieza de colon con un enfoque amigable para la flora intestinal.

El lavado intestinal (enema) es un procedimiento clásico destinado a vaciar los desechos del intestino grueso con la ayuda de líquido. La administración endoscópica de probióticos, por otro lado, es un enfoque moderno que combina esta limpieza mecánica con cultivos de bacterias beneficiosas vivas como Lactobacillus y Bifidobacterium, con el objetivo de apoyar el equilibrio de la microbiota. El procedimiento se está investigando en EE. UU. y en algunos centros de endoscopia para reducir los efectos secundarios de las preparaciones para colonoscopia o para mejorar el control de los síntomas en enfermedades intestinales funcionales como el síndrome del intestino irritable (SII).

¿Qué es la Administración Endoscópica de Probióticos?

Un enema probiótico implica la administración de una solución preparada agregando una concentración específica de probióticos a una solución isotónica estéril en el colon a baja presión. El objetivo es restaurar simultáneamente las bacterias beneficiosas perdidas durante la evacuación mecánica y equilibrar el pH y la barrera de la mucosa.

¿Cómo funciona?

Durante el procedimiento:

1. El fluido del enema avanza lentamente desde el recto hacia el colon.
2. Los desechos y las toxinas se eliminan mediante dilución y evacuación.
3. Los probióticos en la solución se adhieren al colon, producen ácidos grasos de cadena corta (AGCC) y suprimen el crecimiento patógeno.

Este triple efecto puede proporcionar un apoyo secundario al sistema inmunológico al reducir la permeabilidad intestinal.

¿Para quién es adecuado?

• Preparación previa a la colonoscopia: Casos que experimentan hinchazón por gases después de laxantes estándar de gran volumen.
• Trastornos intestinales funcionales: SII, estreñimiento crónico.
• Apoyo a la microbiota post-antibióticos.

  La evaluación por un especialista en gastroenterología es absolutamente necesaria; no se recomienda en casos con exacerbación activa de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), inestabilidad cardiovascular grave o antecedentes de cirugía rectal.

Preparación previa al procedimiento

Antes del procedimiento, se recomienda una “dieta baja en residuos” con restricción de pulpa y fibra, y se aumenta la ingesta de líquidos. El horario de los medicamentos recetados debe planificarse en consulta con un médico.

Procedimiento paso a paso

El procedimiento de administración endoscópica de probióticos se desarrolla de la siguiente manera:

1. Colocación del catéter rectal
2. Administración de la solución probiótica a temperatura corporal
3. Espera y evacuación (5–10 min)
4. Segunda aplicación (repetir si es necesario)

Debe ser realizado por personal experimentado con equipo estéril de un solo uso.

Beneficios potenciales y evidencia científica

• Reducción significativa de gases, dolor e hinchazón después de la colonoscopia.
• Garantiza la preservación de la integridad de la mucosa al aumentar la producción de AGCC.
• Previene la disbiosis a corto plazo. Los enemas estándar alteran temporalmente la flora, mientras que el apoyo probiótico puede restaurar rápidamente el equilibrio.

Posibles riesgos y efectos secundarios

Como con cualquier procedimiento intestinal invasivo:

• Irritación rectal, calambres leves.
• Desequilibrio electrolítico (raramente).
• Riesgo de sepsis en pacientes inmunocomprometidos (informes de casos aislados).

Los protocolos de esterilización central y la seguridad de la cepa probiótica son de vital importancia.

¿Cuál es la diferencia entre probióticos y prebióticos?

• Probiótico: Microorganismos vivos (p. ej., L. rhamnosus).
• Prebiótico: Fibras solubles que son una fuente de alimento para estas bacterias (p. ej., inulina).

El uso combinado es sinérgico para una flora saludable; sin embargo, el método del enema generalmente contiene probióticos, mientras que los prebióticos se toman por vía oral.