La diabetes tipo 2 es el tipo más común y se produce cuando el cuerpo se vuelve resistente a la hormona insulina, que controla los niveles de azúcar en sangre. La enfermedad afecta actualmente a unos 200 millones de personas en todo el mundo, y se prevé que las muertes relacionadas con la diabetes aumenten en más del 50 % en los próximos 10 años.
Desafortunadamente, esta enfermedad puede provocar graves problemas de salud, como cardiopatías, accidentes cerebrovasculares, hipertensión arterial, insuficiencia renal, ceguera, llagas en la piel, daño nervioso (neuropatía), disfunción sexual y deterioro cognitivo.
El tratamiento inicial para la diabetes tipo 2 se centra en cambios en el estilo de vida, como pérdida de peso, ejercicio, cambios en la dieta y medicamentos antidiabéticos. El objetivo es equilibrar el azúcar en sangre y prevenir mayores daños al organismo. Sin embargo, en muchas personas, la diabetes empeora con el tiempo y puede requerir más tipos de medicamentos y dosis más altas para mantener el azúcar en sangre bajo control. La diabetes tipo 2 suele ser una enfermedad progresiva y la mayoría de las personas necesitarán tratamiento durante toda su vida.
¿Qué es la cirugía de diabetes tipo 2?
La obesidad y la diabetes tipo 2 son dos afecciones relacionadas con problemas metabólicos. Aproximadamente el 90% de los casos de diabetes tipo 2 se deben al sobrepeso y la obesidad.
La evidencia recopilada a lo largo de los años en cirugía bariátrica demuestra la eficacia y la durabilidad del control de la diabetes logrado tras la cirugía bariátrica. La cirugía metabólica se ha convertido en un campo dedicado a la creación de procedimientos quirúrgicos bariátricos específicamente dirigidos al tratamiento de la diabetes.
Los cambios que conducen a la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica pueden conducir a la remisión de la diabetes tipo 2. Y lo que es más importante, mejora el control de la glucemia al realizar cambios en el metabolismo que afectan las hormonas intestinales y puede reducir o suspender el uso de medicamentos.
La cirugía bariátrica puede recomendarse incluso para pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad leve.
¿Cómo afecta la cirugía bariátrica a la diabetes?
La cirugía bariátrica modifica el funcionamiento del sistema digestivo, lo cual beneficia a las personas con diabetes tipo 2. La cirugía
- Provoca una sensación de saciedad más rápida, lo que significa que se come menos.
- Modifica el funcionamiento de las hormonas intestinales. Esto afecta la producción de insulina en el cuerpo.
- Aumenta la cantidad de ácidos biliares que hacen que el cuerpo sea más sensible a la insulina.
- Mejora la utilización de la insulina por parte del cuerpo, lo que reduce los niveles de azúcar en sangre.
¿Qué tan exitosa es la cirugía de diabetes?
Casi todas las personas que se someten a cirugía para tratar la diabetes experimentan una mejoría. Esto puede incluir una disminución de la glucemia, una menor necesidad de medicación y una mejoría de los problemas de salud relacionados con la diabetes a los pocos días de la cirugía. El 78 % de los pacientes experimentan remisión y ya no necesitan medicamentos para la diabetes.
¿Quién es apto para la cirugía de diabetes?
La investigación científica respalda el uso de la cirugía de diabetes en pacientes con diabetes tipo 2 que tienen un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más.
¿Cuáles son los tipos de cirugía de diabetes?
Los tratamientos quirúrgicos más comunes para la diabetes incluyen los siguientes:
- Bypass Gástrico Roux-en-Y (RYGB): Es un método eficaz de cirugía bariátrica que permite perder entre el 60 % y el 80 % del exceso de peso. En comparación con la gastrectomía en manga, ofrece resultados más exitosos en la pérdida de peso. Regula el metabolismo de los carbohidratos, aumenta la sensibilidad a la insulina y puede reducir la necesidad de medicamentos utilizados en el tratamiento de la diabetes. También puede contribuir a la mejora total o parcial de problemas de salud relacionados con la obesidad, como el reflujo, la hipertensión arterial, el colesterol alto y la apnea del sueño.
- Mini Bypass Gástrico: Ha demostrado ser una forma eficaz de perder peso para las personas con sobrepeso y, a menudo, logra la remisión de la diabetes tipo 2.
Este procedimiento simple, seguro y eficaz funciona reduciendo el tamaño del estómago mediante la creación de una “bolsa” estomacal más pequeña, separada del resto del estómago. Al comer, la pequeña bolsa del estómago se llena y envía señales al cerebro indicando que se siente satisfecho y cómodo con porciones más pequeñas de comida.
Las personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) o reflujo biliar no son candidatas para un mini bypass gástrico. Para estos pacientes, se recomienda la cirugía de bypass gástrico tradicional.
- Bypass ileal con manga de anastomosis simple (SASI): Es una de las operaciones más exitosas en el tratamiento de la diabetes tipo 2. La característica más importante de este éxito es que preserva en gran medida la función digestiva natural, al tiempo que proporciona el mismo objetivo que otras operaciones.
SASI es un método quirúrgico más simplificado que combina los mismos efectos metabólicos comprobados que ofrecen otros tipos de cirugía bariátrica.
Su cirujano decidirá qué operación es la adecuada para usted evaluando su estado de salud.
Preguntas frecuentes sobre la cirugía de diabetes
¿Quién es candidato para la cirugía de diabetes?
La dieta y el ejercicio siguen siendo pasos clave en el control de la diabetes. Sin embargo, muchos pacientes no logran alcanzar ni mantener un peso saludable, lo que puede provocar un control deficiente de la glucemia a pesar de tomar múltiples medicamentos.
Los diabéticos que no desean tomar medicamentos de por vida y prefieren un procedimiento quirúrgico para revertir su diabetes también pueden considerar la cirugía metabólica.
Los candidatos suelen ser aquellos con un índice de masa corporal (IMC) de 30 o superior, especialmente aquellos con diabetes tipo 2 que no se controlan adecuadamente a pesar de los cambios en el estilo de vida y los medicamentos. La Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica recomienda considerar la cirugía para pacientes con un IMC de 30 a 35 que no han logrado un control adecuado de la diabetes con métodos tradicionales.
¿Cuáles son los beneficios de la cirugía de diabetes?
Además de una pérdida de peso significativa, estas cirugías pueden conducir a la remisión de la diabetes tipo 2, reducir la dependencia de los medicamentos para la diabetes y mejorar la calidad de vida. Estudios han demostrado que la cirugía bariátrica puede proporcionar un control de la glucemia más eficaz que las intervenciones médicas y de estilo de vida.
¿Cuáles son los riesgos asociados con la cirugía de diabetes?
Como con cualquier procedimiento quirúrgico, los riesgos incluyen infección, sangrado y complicaciones relacionadas con la anestesia. Los riesgos potenciales específicos de las cirugías metabólicas incluyen deficiencias nutricionales, síndrome de dumping y obstrucciones intestinales. El seguimiento a largo plazo es esencial para monitorear y gestionar eficazmente estos riesgos.
¿Cómo debe prepararse para una cirugía de diabetes?
La preparación implica una evaluación integral por parte de un equipo multidisciplinario, que incluye endocrinólogos, cirujanos, dietistas y psicólogos. Esta evaluación garantiza que el paciente esté física y mentalmente preparado para la cirugía y sus consecuencias. Además, controlar los niveles de azúcar en sangre y mejorar la salud general antes de la cirugía son pasos importantes.
No coma ni beba nada después de la medianoche del día anterior a la cirugía ni en la mañana de la misma. Los pacientes que no presenten vaciamiento gástrico retardado pueden beber líquidos claros hasta 2 horas antes de su llegada programada al hospital, a criterio del médico.
¿Cuál es el período de recuperación esperado después de la cirugía?
La recuperación varía según el procedimiento. El cumplimiento de la dieta, la actividad física regular y no faltar a las revisiones médicas son componentes vitales del proceso de recuperación.
¿Qué debo tener en cuenta después de la cirugía?
Después de la cirugía, el paciente debe centrarse en prevenir la hipoglucemia y mantener el control de la glucemia mientras retoma su dieta y su régimen de medicamentos. Mantener el control de la glucemia es fundamental para prevenir infecciones y complicaciones derivadas de la hiperglucemia.
El cuidado posoperatorio para pacientes diabéticos también incluye un monitoreo minucioso de los electrolitos y el equilibrio hídrico. Este enfoque integral ayuda a los pacientes diabéticos sometidos a cirugía a tener una recuperación más fluida y a minimizar las complicaciones.
¿Por qué es importante controlar la glucemia antes de la cirugía?
Controlar la glucemia antes de la cirugía puede ayudar a reducir el riesgo de infecciones y otros problemas después de la cirugía.
¿Pueden los niños someterse a una cirugía de diabetes?
Los datos actuales demuestran que la cirugía bariátrica en niños y adolescentes es tan segura y eficaz como en adultos. La decisión sobre qué procedimiento es el adecuado para el paciente es un proceso complejo que involucra al niño, a su familia y al equipo quirúrgico.
Fuentes:
- Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS)
- Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS)
- Lancet Diabetes and Endocrinology
- Revista de la Asociación Médica Americana