Cirugía Láser de Próstata

La cirugía láser de próstata, especialmente HoLEP (Enucleación con Láser de Holmio) y ThuFLEP (Enucleación con Láser de Fibra de Tulio), son opciones quirúrgicas mínimamente invasivas que eliminan completamente el tejido prostático obstructivo, proporcionando un alivio a largo plazo.

¿Qué es la cirugía láser de próstata?

La cirugía láser de próstata es la extirpación endoscópica o vaporización del tejido prostático que causa obstrucción en el cuello de la vejiga utilizando un láser de alta energía. Esto mejora el flujo urinario y acorta la necesidad de un catéter y la estancia hospitalaria.

¿Para quién es adecuada la cirugía láser de próstata?

El procedimiento puede ser apropiado para:

• Personas con síntomas de HBP moderados a graves
• Pacientes que no logran alivio con la medicación o experimentan efectos secundarios
• Aquellos que desarrollan complicaciones como infecciones recurrentes del tracto urinario, cálculos vesicales o daño renal
• Pacientes que toman anticoagulantes con alto riesgo de hemorragia (debido a la ventaja de coagulación del láser)

¿Cómo se realiza la cirugía láser de próstata?

El cirujano inserta un cistoscopio a través de la uretra, desprende el tejido prostático capa por capa con un láser de holmio o tulio, y extrae los fragmentos de la vejiga. El procedimiento se realiza bajo anestesia general o espinal y generalmente se completa en una sola sesión.

¿Qué láser es más ventajoso en el agrandamiento de próstata?

HoLEP con un láser de holmio permite una disección profunda; las tasas de repetición en próstatas grandes son inferiores al 7% a largo plazo. ThuFLEP con un láser de fibra de tulio ofrece cortes más finos y casi sin sangre. Las tasas de satisfacción son similares, mientras que las necesidades de transfusión son menores. La decisión se individualiza en función del volumen prostático, las comorbilidades y la experiencia del cirujano.

Últimas tecnologías en cirugía de próstata

Las técnicas láser que optimizan la distribución de energía y preservan la eyaculación acortan el tiempo operatorio al tiempo que ofrecen resultados más efectivos.

¿Cuánto tiempo dura la cirugía láser de próstata?

Una operación estándar de HoLEP o ThuFLEP se completa en 45-90 minutos.

¿Qué es ThuFLEP?

El láser de fibra de tulio (ThuFLEP) utiliza luz continua a una longitud de onda de 1 µm para cortar tejido sin bisturí. Con una potencia de hasta 200 W y una profundidad de penetración superficial, minimiza el sangrado.

¿Qué es HoLEP?

El láser de holmio pulsado (HoLEP) opera a una longitud de onda de 2,1 µm; gracias a su alta absorción de agua, puede separar completamente los lóbulos prostáticos a lo largo del plano anatómico.

Período postoperatorio

Los pacientes suelen permanecer en el hospital una noche. La orina de color rosa-rojizo el primer día es normal. Se aconseja caminar regularmente, una ingesta adecuada de líquidos y evitar el ejercicio intenso durante 2-3 semanas.

¿Cuándo se retira el catéter después de la cirugía?

Después de HoLEP, el catéter se retira en la mayoría de los pacientes en 1-3 días y en casos seleccionados el mismo día. En ThuFLEP se retira generalmente en 24 horas.

¿Vuelve a crecer la próstata después de la cirugía láser?

Después de HoLEP, la necesidad de reintervención en cinco años es de aproximadamente el 6,6%. Los resultados de ThuFLEP son similares.

Efectos secundarios de la cirugía láser de próstata

• Incontinencia urinaria de esfuerzo temprana (generalmente < 8 semanas). La mayoría de los pacientes recuperan la continencia completa en 3-6 semanas; los ejercicios del suelo pélvico pueden acelerar la recuperación.
• Eyaculación retrógrada (30-70%)
• Rara vez, disfunción eréctil temporal o estenosis uretral
• Las necesidades de sangrado y transfusión son menores que con la RTU clásica.

¿La cirugía láser de próstata afecta la sexualidad?

Las nuevas técnicas de preservación de la eyaculación aumentan la continencia temprana al tiempo que reducen el reflujo de semen. El orgasmo y la erección generalmente se conservan.

¿Qué sucede si se retrasa la cirugía de próstata?

El agrandamiento prostático benigno no tratado puede conducir a hipertrofia de la pared vesical, deterioro de la función renal e infecciones frecuentes del tracto urinario.

¿Cuándo se pueden reanudar las relaciones sexuales después de ThuFLEP?

La actividad sexual generalmente se permite de 4 a 6 semanas después de la operación, siempre que el flujo urinario sea regular y no haya dolor. El momento exacto debe seguir el consejo del cirujano.

Precios de la cirugía de próstata HoLEP y ThuFLEP

El costo varía según la clase de hospital, el equipo, el volumen prostático y la cobertura del seguro. Para obtener un presupuesto exacto, comuníquese con nuestro hospital.

Preguntas Frecuentes sobre la Cirugía Láser de Próstata

1- ¿Duele la cirugía láser de próstata?

La operación se realiza bajo anestesia; después puede haber una leve sensación de ardor, y el dolor generalmente se controla con paracetamol.

2- ¿Cuánto dura el tiempo de recuperación?

La mayoría de los pacientes regresan a las actividades diarias en 1-2 semanas; la curación completa del tejido tarda de 6 a 8 semanas.

3- ¿Es normal la orina con sangre después de la cirugía?

La orina de color rosa-rojizo es de esperar durante los primeros 1-3 días; consulte a su médico si nota coágulos o sangre oscura.

4- ¿Cuándo puedo hacer deporte o levantar objetos pesados?

Evite el ejercicio intenso y el ciclismo durante 3-4 semanas; se recomienda caminar.

5- ¿Es ThuFLEP eficaz en próstatas grandes?

Se puede aplicar de forma segura a próstatas de hasta 250 ml de volumen.

6- ¿Es permanente la eyaculación retrógrada después de HoLEP?

Es permanente en la mayoría de los hombres. Las tasas están disminuyendo con las nuevas técnicas.

7- ¿Es normal la sensación de ardor al orinar después de la extracción del catéter?

Una leve sensación de ardor durante los primeros días es normal. Si los síntomas persisten, puede ser necesario un urocultivo.

8- ¿Cuál es la probabilidad de necesitar una nueva cirugía?

La probabilidad es inferior al 7% en cinco años. Cuanto más tejido se elimine con láser, menor será esta tasa.