¿Qué es la operación de bypass SASI?
El bypass ileal con manga de anastomosis única (SASI) es un nuevo procedimiento bariátrico que reduce el riesgo de deficiencias de nutrientes al preservar el paso de los alimentos a través del tracto digestivo.
La SASI combina los beneficios de la manga gástrica y el bypass gástrico en un solo procedimiento. La SASI presenta un menor riesgo de causar deficiencias nutricionales, ya que el cirujano deja intacto el duodeno, que absorbe la mayoría de los nutrientes del cuerpo.
Los cirujanos pueden realizar la SASI como procedimiento independiente o para corregir una cirugía gástrica existente.
¿Cuáles son los beneficios de la SASI?
Si bien es importante recordar que no todas las operaciones son adecuadas para todos los pacientes, los beneficios de la SASI, un procedimiento de reciente desarrollo que combina las ventajas de operaciones anteriores, se pueden enumerar de la siguiente manera:
- El bypass SASI es fácil de aplicar y revisar. No solo proporciona una pérdida de peso sostenible, sino que también mejora las comorbilidades relacionadas con la obesidad.
- Reducir el volumen del estómago y el 80% de los alimentos que pasan por el intestino delgado provoca cambios en la secreción hormonal intestinal. Estos cambios hormonales afectan el hambre, la saciedad y las preferencias alimentarias, lo que permite perder peso sin experimentar hambre ni estrés relacionado con la comida.
- Reducir el volumen del estómago proporciona una sensación de saciedad más temprana y duradera. La capacidad del estómago puede aumentar ligeramente en unos meses, pero no suele volver a su nivel anterior. Dado que una parte importante de los alimentos ingeridos no pasa por el intestino delgado, no todos se digieren ni absorben, especialmente las grasas. También es bien sabido que la llegada de los alimentos a la parte media del intestino delgado directamente desde el estómago provoca una fuerte sensación de saciedad, reduce el apetito y afecta la elección de alimentos.
- El riesgo de problemas o deficiencias nutricionales es menor a largo plazo.
- Tiene un efecto relativamente mayor en la reducción de la diabetes tipo 2 y el colesterol alto.
- El reflujo refleja disminuye a medida que se reduce la presión sobre el estómago.
- Es una cirugía que puede convertirse en una manga gástrica.
- El riesgo de hernia interna es bajo.
- El riesgo de fugas es bajo.
- Según un estudio realizado en 2019, el 75 % de 20 pacientes con alto peso corporal y diabetes tipo 2 que se sometieron a cirugía SASI experimentaron una remisión completa de su diabetes tipo 2 en un año, y esta tasa alcanzó el 95 % al final del tercer mes después de la cirugía.
¿Para quién es adecuado SASI?
SASI es un procedimiento diseñado para ayudar a las personas obesas o extremadamente obesas a resolver sus problemas de peso. Al igual que con todos los procedimientos bariátricos, la SASI es apropiada para:
- Pacientes con un índice de masa corporal (IMC) mayor a 35
- Pacientes con un IMC entre 30 y 35 que padecen una o más afecciones relacionadas con la obesidad (hipertensión arterial, apnea del sueño, diabetes tipo 2, hiperlipidemia, cardiopatía, etc.)
- Pacientes con salud suficiente para la cirugía, sin problemas cardíacos, pulmonares u otros órganos graves que puedan aumentar los riesgos quirúrgicos
- Pacientes que no están embarazadas ni planean quedar embarazadas poco después de la cirugía
- Pacientes que no presentan afecciones psicológicas no controladas, trastornos alimentarios ni problemas de abuso de sustancias
La cirugía puede no ser apropiada para:
- Pacientes que se han sometido a ciertas cirugías estomacales o intestinales
- Pacientes con afecciones como la enfermedad inflamatoria intestinal (p. ej., Enfermedad de Crohn)
Los pacientes deben estar dispuestos a adoptar una dieta estricta y un estilo de vida saludable después de la cirugía para maximizar el éxito del procedimiento. Deben mantenerse en contacto con su médico para supervisar su progreso y realizar nuevos ajustes.
Estas son pautas generales de aptitud física para cirugía. Evaluamos a cada paciente individualmente según su historial médico, estado de salud actual y necesidades.
¿Cómo prepararse para la cirugía SASI?
Durante la consulta con su médico, le pediremos que enumere todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que toma actualmente. Puede haber restricciones sobre lo que puede tomar antes y después de la cirugía. Por lo tanto, asegúrese de brindarnos información completa.
Su médico también le preguntará sobre su historial médico y cualquier condición médica que pueda tener. Si tiene diabetes, es posible que deba tomar o ajustar sus medicamentos antes y después de la cirugía. Debe dejar de fumar al menos dos semanas antes de la cirugía.
Dos semanas antes de la cirugía, su médico podría recetarle una dieta específica para reducir el tamaño de su hígado. El hígado se encuentra sobre el estómago. Cuando aumenta de peso, el hígado crece. Una dieta preoperatoria ayuda a reducir el tamaño del hígado y le da al cirujano más visibilidad y más espacio para trabajar. Por lo general, se le pedirá que siga una dieta líquida pura durante un día antes de la cirugía.
¿Cómo se realiza la SASI?
La SASI se realiza por laparoscopia bajo anestesia general. El cirujano realiza varias incisiones pequeñas en el abdomen para realizar el procedimiento. Los procedimientos laparoscópicos son menos invasivos, requieren un tiempo de recuperación más corto y generalmente no dejan cicatrices.
En la SASI, el cirujano primero realiza una gastrectomía en manga. Se extirpa aproximadamente el 75% del estómago, dejando en su lugar una bolsa con forma de plátano. Reducir el tamaño del estómago limitará la cantidad de alimentos que se ingieren y reducirá los niveles de la hormona del hambre (grelina).
El cirujano realizará posteriormente un mini bypass gástrico, que consiste en conectar la parte inferior del estómago (antro) con la parte inferior del intestino delgado (íleon). De esta manera, la mitad de los alimentos que se ingieren no pasarán por el intestino delgado, lo que reduce la absorción de grasas, azúcares y calorías. El nuevo estómago se conecta entonces al intestino delgado. Es posible que se realice una prueba de fugas al final de la cirugía.
¿Qué experimenta después de una cirugía SASI?
Aunque varía según el paciente, el proceso general después de una SASI es el siguiente:
- Se le anima a moverse durante unas 3-4 horas después de la cirugía.
- Por lo general, recibe el alta 24 horas después de la cirugía SASI. Recibirá un plan completo de dieta y ejercicios postoperatorios para seguir durante las semanas y meses posteriores a la cirugía. Esto es una parte importante de su proceso de pérdida de peso. Estas pautas le ayudarán a llevar un estilo de vida equilibrado y saludable que le ayudará a iniciar una nueva etapa en su vida.
- En general, seguirá una dieta líquida durante la primera semana, comenzará con alimentos en puré en la segunda semana y cambiará a alimentos blandos no demasiado sólidos en la tercera y cuarta semanas. A menos que su médico le indique lo contrario, puede empezar a comer alimentos sólidos a partir de la quinta semana.
- Los pacientes suelen retomar sus rutinas diarias después de 5 a 7 días.
- Es posible que experimente fatiga durante la primera semana después de la cirugía. Esto es normal, ya que está reduciendo su consumo de calorías con una dieta líquida. Notará que sus niveles de energía aumentan rápidamente a medida que hace la transición gradual a una dieta blanda.
- En cuanto al ejercicio, se le recomendará que haga ejercicios ligeros en las semanas posteriores a la cirugía y que vaya haciendo una transición gradual a ejercicios más intensos aproximadamente dos meses después.
¿Existen complicaciones de la cirugía SASI?
La cirugía SASI es un nuevo método de cirugía bariátrica. Aunque existe poca información sobre sus efectos secundarios, varios estudios han identificado algunos, entre ellos:
Náuseas y vómitos: Después de la cirugía SASI, algunos pacientes pueden experimentar náuseas y vómitos, efectos secundarios típicos de diversos procedimientos quirúrgicos. Sin embargo, estos síntomas suelen controlarse eficazmente con medicamentos.
Diarrea: La cirugía SASI puede causar cambios en las deposiciones, incluyendo diarrea. Sin embargo, se trata de un problema temporal que suele resolverse en pocas semanas después de la cirugía.
Deficiencias nutricionales: El efecto de esta cirugía sobre la absorción de nutrientes puede causar deficiencias de vitaminas y minerales esenciales. Para prevenir estas deficiencias, los pacientes podrían necesitar tomar suplementos recomendados por sus médicos.
¿Cuándo empezaré a ver resultados?
La mayoría de los pacientes ven resultados de inmediato. La pérdida de peso más significativa suele ocurrir en los primeros tres meses. Por supuesto, esto dependerá en gran medida de qué tan bien el paciente siga la dieta y el programa de ejercicios después de la cirugía. Los problemas de salud relacionados con la obesidad también suelen remitir entre 3 y 12 meses después de la cirugía.
¿Son permanentes los resultados?
Los resultados del bypass SASI suelen ser duraderos si el paciente se compromete a seguir la dieta y el programa de ejercicios después de la cirugía. Sin embargo, la longevidad también requiere el compromiso con una nueva rutina, una nueva forma de pensar y de comer.