¿Qué es la Dislocación Congénita de Cadera? Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

La dislocación congénita de cadera, también conocida como displasia del desarrollo de la cadera (DDC), es una afección caracterizada por una articulación de la cadera que es congénitamente floja, poco desarrollada o parcial/completamente desplazada. Con un diagnóstico temprano y un seguimiento adecuado, la salud de la cadera de la mayoría de los niños puede volver a los límites normales.

¿Qué es la Dislocación Congénita de Cadera?

La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es un problema del desarrollo donde se interrumpe la alineación entre la cabeza del fémur y el acetábulo (cavidad de la cadera). Abarca un espectro que va desde una leve laxitud (inestabilidad) hasta una dislocación completa.

¿Quién Tiene Más Probabilidad de Verse Afectado?

El riesgo aumenta en bebés de sexo femenino, primeros embarazos, presentación de nalgas al nacer, aquellos con antecedentes familiares, y prácticas que mantienen las piernas excesivamente rectas, como el fajado apretado. Puede ser unilateral (un solo lado) o bilateral (ambos lados).

Síntomas y Signos de Alerta Temprana

• Diferencias observadas durante un examen de cadera
• Diferencia en la longitud de las piernas, asimetría en los pliegues de la piel
• Limitación en la apertura de la pierna (restricción de la abducción)
• Marcha tardía, cojera o marcha de pato (en casos detectados tardíamente)

¿Cómo se Realiza el Diagnóstico?

El diagnóstico lo realiza un pediatra o especialista en ortopedia a partir del período neonatal. La edad y el método de imagen se seleccionan según la edad del bebé:

• Ecografía de cadera (hasta los primeros 4–6 meses)
• Radiografía anteroposterior de pelvis (después de los 4–6 meses)
• Imágenes avanzadas cuando es necesario

Cribado y Seguimiento

En bebés en riesgo, se recomienda un examen en las primeras semanas de vida y una ecografía en el momento adecuado. Incluso en bebés con hallazgos iniciales normales, se planifica una reevaluación si persiste la sospecha.

Opciones de Tratamiento

El objetivo del tratamiento es asegurar un desarrollo normal manteniendo la cabeza femoral de forma segura en la posición correcta dentro del acetábulo. Las opciones varían según la edad y la gravedad:

• Arnés de Pavlik (primera opción, especialmente 0–6 meses): Mantiene la cadera en flexión y abducción.
• Órtesis de Abducción: Se utilizan cuando la respuesta al arnés es inadecuada o en bebés mayores.
• Reducción Cerrada y Enyesado: Para casos más avanzados o presentación tardía.
• Cirugía Abierta (incluyendo osteotomías): Para fallos de los métodos cerrados o displasia severa.

El diagnóstico temprano aumenta significativamente el éxito. Los chequeos clínicos y de imagen regulares, el cumplimiento con el dispositivo y la educación familiar son cruciales durante el tratamiento.

Cuidado en Casa y Recomendaciones para Padres

• Cumplir completamente con las instrucciones de uso del dispositivo/órtesis.
• Elegir pañales y ropa flexibles que no restrinjan el movimiento de la cadera.
• Evitar el fajado apretado que fuerza a que las caderas estén rectas.
• No faltar a las citas de seguimiento; compartir cualquier cambio con el médico.

Posibles Complicaciones

En casos no tratados o tratados tardíamente, pueden ocurrir rigidez de la cadera, movimiento restringido, discrepancia en la longitud de las piernas, dolor y artritis temprana (osteoartritis) en la edad adulta. La monitorización regular reduce estos riesgos.

Posición Correcta de Fajado y Transporte

Se deben preferir los portabebés ergonómicos que apoyan la posición de piernas en “M”, donde las caderas están flexionadas y separadas hacia los lados. Las posiciones excesivamente rectas y apretadas son perjudiciales.

¿Cuándo Debes Consultar a un Médico?

Programa una cita con tu pediatra si hay una restricción en el movimiento de la cadera, asimetría de pliegues, una diferencia en la longitud de las piernas, retraso en la marcha o antecedentes familiares. No retrases los chequeos del recién nacido.