OSTEOPOROSIS (RESORCIÓN ÓSEA)
La osteoporosis se define como un aumento de la fragilidad ósea y la probabilidad de fractura debido a la baja masa ósea y al deterioro de la microestructura ósea. La osteoporosis es un problema de salud importante debido a las fracturas que la acompañan. Muchos problemas de salud pueden ocurrir debido a las fracturas óseas, que son la complicación más importante de la enfermedad, e incluso pueden ser mortales. En las mujeres, la pérdida ósea se acelera con los cambios hormonales después de la menopausia. El riesgo aumenta significativamente después de los 65 años. La pérdida ósea en los hombres comienza aproximadamente 10 años después que en las mujeres. Las fracturas traumáticas, especialmente observadas en hombres a una edad temprana, son más comunes en los huesos largos. Las fracturas osteoporóticas se observan con mayor frecuencia en la cadera, la columna vertebral y el antebrazo.
¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSIS?
La osteoporosis y, por lo tanto, el riesgo de fracturas aumentan con la edad. La edad no es el único factor de riesgo para la osteoporosis. Las personas con antecedentes familiares de fracturas, especialmente en la madre, corren riesgo debido a características genéticas. Otros factores de riesgo incluyen la menopausia precoz, la delgadez, la complexión delgada, el tabaquismo, el consumo de alcohol, el consumo excesivo de cafeína, la baja ingesta de calcio en la dieta, el consumo excesivo de sal, la deficiencia de vitamina D, el uso prolongado de cortisona, las enfermedades tiroideas o paratiroideas, la diabetes, las enfermedades reumáticas, la actividad física insuficiente y la tendencia a las caídas. Se cree que los factores genéticos afectan la densidad mineral ósea entre un 50 % y un 80 %.
¿LA OSTEOPOROSIS DA SÍNTOMAS?
En la osteoporosis, se observa un largo período de latencia antes del desarrollo de síntomas clínicos o complicaciones. La osteoporosis puede detectarse durante este proceso por casualidad o si se realiza una densitometría ósea durante el cribado. Las quejas y hallazgos clínicos son dolor de espalda, acortamiento, deformidades y fracturas de la columna. El dolor suele manifestarse con el movimiento y al levantar pesas. Los huesos son sensibles a la presión. El dolor suele deberse a trastornos posturales, tensión de ligamentos o fracturas crónicas de la columna. Las fracturas se observan con mayor frecuencia en la unión de la espalda y la cintura. Las fracturas por compresión causan acortamiento. Las fracturas de antebrazo suelen ocurrir cuando los brazos se extienden hacia adelante como mecanismo de protección durante una caída. Las fracturas de brazo son más comunes entre los 40 y los 65 años, mientras que la frecuencia de las fracturas de cadera aumenta después de los 65 años.
¿A QUÉ DEBEMOS PRESTAR ATENCIÓN PARA PROTEGERNOS DE LAS CAÍDAS?
Los factores individuales que aumentan la probabilidad de caídas incluyen debilidad general, disminución de la fuerza muscular, patrón de marcha anormal, discapacidad visual, disminución del tiempo de reacción, uso de múltiples medicamentos y consumo de alcohol. Los factores ambientales incluyen superficies resbaladizas y húmedas, malas condiciones climáticas, iluminación inadecuada, escaleras desconocidas, suelos, cuerdas de tropiezo, alfombras, etc.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA OSTEOPOROSIS?
Se recomienda evaluar a todas las mujeres posmenopáusicas y hombres mayores para detectar factores de riesgo de osteoporosis. Si el paciente tiene más de 65 años, presenta una fractura espinal con hundimiento, antecedentes familiares de fracturas osteoporóticas (especialmente una fractura de cadera en la madre), ha recibido tratamiento con cortisona durante más de 3 meses, tiene tendencia a las caídas, presenta pérdida ósea radiológica, ha entrado en la menopausia antes de los 45 años, presenta malabsorción intestinal, presenta problemas hormonales, ha aumentado el consumo de alcohol o ha fumado, se le debe realizar una prueba de osteoporosis. Los análisis de sangre suelen estar dentro de los límites normales. La radiografía directa no es suficiente para el diagnóstico de osteoporosis; sin embargo, es un buen método para determinar la presencia de una fractura espinal con hundimiento. Se debe medir la densidad mineral ósea en aquellos con más de un factor de riesgo. Este es un método extremadamente simple y rápido; proporciona información importante sobre el riesgo de fractura. La absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) es la técnica más utilizada y se aplica en poco tiempo (2 a 5 minutos). Se puede medir la región lumbar, el fémur, el antebrazo o todo el cuerpo. La dosis de radiación es baja.
¿CÓMO PREVENIR LA OSTEOPOROSIS?
El primer paso del tratamiento debe ser la prevención. Una nutrición adecuada y equilibrada, una ingesta adecuada de calcio y vitamina D, el ejercicio regular y la prevención de caídas son componentes del programa de prevención. Los productos lácteos y las verduras de hoja verde son alimentos ricos en calcio. El calcio es necesario para el desarrollo normal del esqueleto en la infancia y la adolescencia, para alcanzar un nivel alto de masa ósea máxima y para preservarla en la edad adulta. Cuando no se puede obtener suficiente calcio a través de la dieta, se deben administrar suplementos de calcio. Su administración junto con la vitamina D aumenta su eficacia. La luz solar es necesaria para la síntesis de vitamina D a través de la piel. Caminar bajo la luz del sol de 10 a 15 minutos al día es suficiente para ello. Cuando se administran suplementos de vitamina D junto con el ejercicio, se aumenta la fuerza muscular, la velocidad al caminar y el equilibrio, y se reduce el riesgo de caídas. El magnesio, el zinc y el cobre, así como el ácido ascórbico, presentes en los oligoelementos, desempeñan un papel importante en la formación ósea, y se ha detectado una deficiencia de estas sustancias en pacientes con osteoporosis. No se debe olvidar la importancia de una dieta completa, consciente, equilibrada y suficiente.
¿TIENE EL EJERCICIO UN LUGAR EN LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS?
Los ejercicios recomendados para el tratamiento de la osteoporosis son ejercicios aeróbicos que implican el uso de peso. Caminar 45 minutos tres veces por semana suele ser suficiente. También se recomiendan correr o jugar al tenis. También se recomiendan ejercicios de estiramiento, equilibrio y fortalecimiento. Los ejercicios de estiramiento protegen al paciente de caídas y lesiones al proporcionar flexibilidad articular. Los ejercicios de equilibrio previenen las caídas en personas mayores. Los ejercicios de fortalecimiento se realizan con pesas de mano y mancuernas. Se debe planificar el entrenamiento de relajación, respiración y postura. La natación no tiene un efecto significativo sobre los huesos. En personas con osteoporosis, el programa de ejercicios debe aplicarse bajo supervisión y, en especial, deben evitarse los ejercicios que impliquen inclinarse hacia adelante.
¿CÓMO SE TRATA LA OSTEOPOROSIS?
El objetivo principal en presencia de osteoporosis es prevenir las fracturas. En caso de fracturas, los objetivos del tratamiento deben ser reducir el dolor y el malestar del paciente, mejorar sus funciones y aumentar su calidad de vida. La osteoporosis se debe a la alteración del equilibrio entre la formación y la destrucción ósea. La destrucción ha superado a la construcción. Los fármacos utilizados en el tratamiento están destinados a reducir la destrucción o a aumentar la construcción. Si bien la densidad mineral ósea se suele considerar como base para el diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis, factores como la edad del paciente, la presencia de factores de riesgo y el perfil riesgo-beneficio del tratamiento deben considerarse al decidir el tratamiento.
El tratamiento no es necesario en mujeres con una densidad mineral ósea normal. En mujeres con baja densidad mineral ósea, se deben evaluar las causas de la pérdida ósea y planificar un programa de prevención. En mujeres con antecedentes de fracturas, el tratamiento es necesario independientemente de las puntuaciones. Si la densidad mineral ósea está por debajo del límite de osteoporosis, el tratamiento se decide según la edad y otros factores de riesgo.
La osteoporosis es una enfermedad que puede diagnosticarse antes de que se produzcan fracturas, y los problemas de salud que estas pueden causar pueden prevenirse con las precauciones y tratamientos necesarios. Por lo tanto, si tiene más de 65 años o presenta alguno de los factores de riesgo de osteoporosis mencionados anteriormente, puede solicitar una evaluación en nuestra clínica.