PRÓTESIS DE RODILLA
La prótesis de rodilla es una enfermedad que se caracteriza por quejas de dolor intenso y dificultad para caminar debido a la calcificación, deterioro de la forma y alineación con pérdida avanzada de las propiedades del cartílago de la articulación de la rodilla.
¿Qué es la prótesis de rodilla?
La prótesis de rodilla consiste en la extracción de una parte del cartílago de la articulación de la rodilla desgastada por cualquier motivo y su sustitución por una articulación artificial que cumple la misma función. El objetivo principal de la prótesis de rodilla es colocar la articulación desgastada o dañada de nuevo en su eje normal. Esto se logra mediante la extracción del cartílago desgastado y parte del hueso subyacente. De esta manera, se logra una prótesis de rodilla que imita la articulación de la rodilla normal. Las prótesis de rodilla utilizan piezas de plástico reforzado y piezas metálicas especialmente diseñadas.
La articulación de la rodilla es la más grande y compleja del cuerpo. Desempeña esta función mediante tres huesos importantes (muslo, tibia y rótula), cuatro ligamentos importantes (lateral interno, lateral externo, cruzado posterior y cruzado anterior), numerosos músculos (cuádriceps, isquiotibiales, poplíteo, gastrocnemio, etc.), tendones y meniscos (internos y externos). La compleja estructura de la articulación de la rodilla también puede verse afectada por lesiones, por lo que la mayoría de las lesiones pueden tratarse quirúrgicamente. Las prótesis de rodilla son una de ellas.
Las prótesis de rodilla se utilizan para tratar la articulación de la rodilla gravemente dañada, lo que provoca dolor, pérdida de función e inflamación. En las cirugías de reemplazo de rodilla, en las que la articulación se reemplaza con una articulación artificial llamada prótesis, se eliminan los tejidos óseos y cartilaginosos dañados y se utilizan en su lugar estructuras especiales que contienen aleaciones metálicas. En general, las prótesis de rodilla se utilizan con frecuencia en casos de artritis de rodilla, donde la articulación está gravemente dañada.
¿Cuál es la función de la articulación de la rodilla?
La articulación más grande del cuerpo humano, que soporta el peso corporal (la cadera y los tobillos) se llama rodilla. Es una articulación muy compleja. Consta de tres huesos:
- Pétalo (rótula)
- Tibia
- Fémur
Existe un cartílago blanco y brillante en la superficie de los tres huesos que forman la articulación de la rodilla. En particular, el menisco, una estructura cartilaginosa flexible, es fundamental para la protección tanto del fémur como de la tibia.
Por cualquier motivo, cualquier daño en el cartílago o los huesos que componen la articulación de la rodilla causa dolor intenso. Existen diferentes técnicas y métodos para aliviar este dolor. Cuando la fisioterapia, la farmacoterapia o las inyecciones en la articulación de la rodilla no dan resultados, la zona dañada se trata con cirugía de reemplazo de rodilla.
¿Cuáles son las causas del deterioro de la articulación de la rodilla?
La articulación de la rodilla puede desgastarse por diversas razones. Si bien los factores genéticos influyen considerablemente en su deterioro, los factores externos también aceleran este proceso. En esta etapa, las causas que provocan el deterioro de la articulación de la rodilla son las siguientes:
- Sobrepeso y obesidad
- Diversas enfermedades reumáticas
- Problemas de rodilla por causas genéticas
- Impacto físico debido a factores externos
- Desgaste de la rodilla debido a la edad
Entre las causas del deterioro de la articulación de la rodilla, se encuentran los traumatismos leves repetidos con entrenamiento deportivo intenso. En estos casos, la artroscopia es la solución.
¿Qué es la artroscopia?
La artroscopia es el método más utilizado para el diagnóstico y tratamiento de problemas de rodilla. Gracias a ella, es posible detectar enfermedades y daños en la rodilla mediante una cámara insertada desde el exterior, sin necesidad de abrir la articulación. Con la artroscopia se pueden tratar:
- Roturas de menisco
- Enfermedades reumáticas
- Daños del cartílago
- Enfermedades de la sinovial (membrana articular)
- Lesiones del ligamento cruzado anterior y posterior
Este método se prefiere con frecuencia por su óptimo efecto en términos de comodidad para el paciente.
PRÓTESIS DE RODILLA (ARTROPLASTIA DE RODILLA):
Para eliminar las molestias de dolor intenso y dificultad para caminar debido a la calcificación avanzada y al deterioro de la forma y la alineación de la articulación de la rodilla, se recortan las superficies deterioradas de la articulación según la técnica y se colocan en su lugar materiales artificiales llamados prótesis.
Afecciones que pueden tratarse con prótesis de rodilla:
- Gonartrosis
- Artrosis después de enfermedades reumáticas
Revisión de prótesis de rodilla (artroplastia de rodilla)
La revisión de prótesis de rodilla es la operación de retirar y renovar la prótesis existente debido a razones como aflojamiento, infección, fractura de la prótesis en pacientes que previamente han sido sometidos a una cirugía de prótesis de rodilla.
¿Cuáles son los tipos de prótesis de rodilla?
- Prótesis Total
- Prótesis Parcial (Unicondílea)
Prótesis Total: La prótesis de rodilla consiste en la creación de una articulación artificial cubriendo las superficies desgastadas de la articulación con piezas especiales de metal y polietileno, diseñadas para un movimiento articular indoloro.
Prótesis Parcial (Unicondílea): La prótesis de rodilla parcial (Unicondílea) es una operación en la que solo se reemplaza la zona desgastada de la rodilla; se conservan el cartílago, los meniscos y los ligamentos no afectados.
Procesos de construcción de prótesis de rodilla
El tratamiento con prótesis de rodilla se realiza bajo anestesia general en el quirófano, realizando una incisión en la parte anterior de la rodilla y abriendo la articulación. Se extraen algunos huesos desgastados y se coloca la prótesis de rodilla, proporcionada previamente según las necesidades del paciente, en la rodilla del paciente. Se cierra la articulación y se da por finalizada la operación.
¿Para quién es preferible la prótesis de rodilla?
- Persistencia del dolor incluso en reposo
- Deformación de la rodilla
- Deformidad de las piernas
- Calcificación avanzada
- Limitación del movimiento
- Los medicamentos utilizados no son eficaces y causan diversos efectos secundarios
- La fisioterapia y otros tratamientos similares no son beneficiosos
Se aplica en estos casos. La prótesis de rodilla se suele aplicar a pacientes mayores de 60 años. Esto se debe a que la prótesis tiene una vida útil determinada y, una vez caducada, debe reemplazarse por una nueva. La cirugía de reemplazo de rodilla también puede realizarse a una edad más temprana en casos de osteonecrosis y afecciones similares.
¿Cómo se realiza la cirugía de reemplazo de rodilla?
Durante la cirugía de rodilla, se extraen las partes dañadas de los huesos de la rodilla y se fijan implantes de metal y plástico en la superficie de la rodilla en la dirección adecuada. Los procedimientos que se realizan durante la cirugía de rodilla son los siguientes:
- Se coloca una pequeña cánula en la mano o el brazo. Esta cánula se utiliza para administrar antibióticos y otros medicamentos durante la operación.
- Después de que los analgésicos empiecen a hacer efecto, se esteriliza la rodilla con una solución especial.
- El proceso de cubrir las superficies de la articulación de la rodilla suele durar una hora.
- Los implantes se fijan a los huesos.
- Es necesario ajustar los ligamentos que rodean la rodilla para garantizar su funcionamiento óptimo.
- Primero se aplican las prótesis temporales. Si se considera apropiado, se colocan las prótesis.Si el cirujano está satisfecho con el ajuste y la función de los implantes, se cierra la incisión.
- Se inserta un tubo especial (drenaje) en la herida para drenar los fluidos corporales.
- Se aplica un apósito estéril. Se envuelve una venda elástica desde el pie hasta la ingle.
- El efecto de la anestesia comienza a desaparecer mientras usted está en la sala de recuperación y recupera la consciencia.
- La rodilla estará sensible durante unos días.
Cosas a considerar después de una cirugía de reemplazo de rodilla
Hay algunos puntos importantes que los pacientes que se someten a una cirugía de prótesis de rodilla deben tener en cuenta. Estos se enumeran a continuación:
- Si está expuesto a alguna infección, consulte a un médico.
- No interrumpa las revisiones ni los tratamientos dentales.
- Es necesario eliminar del espacio habitable elementos que puedan suponer un riesgo de caída. Elementos como mesas de centro y alfombras deben colocarse de forma que no supongan un riesgo de caída.
- Se deben evitar los deportes pesados.
- Se deben evitar las caminatas largas, las subidas y los saltos que puedan forzar las articulaciones de la rodilla.
- Las articulaciones de la rodilla deben protegerse de traumatismos como caídas, impactos y accidentes.
- Es fundamental proteger la salud ósea y muscular. La dieta debe estar diseñada para fortalecer la salud ósea.
- Los programas de ejercicios recomendados por el médico no deben interrumpirse.
Se recomienda la aplicación de frío, ejercicios de tobillo y una postura adecuada para el edema posoperatorio. Se inician movimientos que protegen el músculo de la rodilla y aumentan el ángulo articular. Se intenta que el paciente se ponga de pie y camine con la posición y el apoyo adecuados. Al ser dado de alta, se le muestran los movimientos que debe realizar en casa, los ejercicios que debe realizar y se le enseña cómo dar pasos y caminar. Se proporciona educación al paciente y a su familia. El paciente debe continuar este programa en casa y volver a la consulta en la fecha indicada. Cuando el paciente acude a una revisión, el ortopedista que realizó la cirugía lo ve primero y, si el estado de la articulación es adecuado, lo deriva a la clínica de fisioterapia y rehabilitación. Allí, el paciente es llevado a un programa de fisioterapia ambulatoria de aproximadamente 2 a 3 semanas. Durante el periodo de fisioterapia y rehabilitación ambulatoria, se le aplican al paciente aplicaciones de frío, corrientes de fortalecimiento muscular, corrientes analgésicas, ejercicios para abrir el movimiento articular y fortalecer el músculo, y se debe practicar caminar, mantener el equilibrio y subir y bajar escaleras.
Proceso de tratamiento de reemplazo de rodilla
El ejercicio es muy importante en el postoperatorio temprano. Es importante despertar al paciente en las primeras 24 horas, cuando se encuentre bien en general, y retomarlo lo antes posible. El primer paseo fue lo suficientemente corto para sus necesidades, pero la distancia aumenta día a día. Los andadores ofrecen gran comodidad a los pacientes durante las primeras dos semanas de caminata.
Inicie ejercicios que aumenten el rango de movimiento de la rodilla y fortalezcan los músculos. El paciente tiene la responsabilidad de no comprometer el movimiento. La herida debe mantenerse limpia y alejada del contacto con el agua durante aproximadamente dos semanas, y las suturas deben retirarse después de la fusión de la piel (generalmente después de 10 días).
La reincorporación a la vida normal tardará aproximadamente seis semanas. Durante este período, la desconexión gradual del andador y la rapidez con la que el paciente pueda volver a la normalidad dependerán de su propio esfuerzo. Los medicamentos recetados por el médico deben usarse según las instrucciones.
Cirugía robótica de reemplazo de rodilla
Las tecnologías robóticas se utilizan cada día más en todo el mundo. Paralelamente a los avances tecnológicos, el uso de robots se ha generalizado en el ámbito sanitario. En paralelo a estos avances, la tecnología robótica ha comenzado a consolidarse en el campo de la ortopedia. El número de cirugías ortopédicas realizadas con tecnología robótica aumenta día a día. La tecnología robótica se utiliza en la cirugía de prótesis de cadera y rodilla en el campo de la ortopedia. Se espera que se utilice en cirugía de hombro, columna vertebral y tumores en un futuro próximo.
La cirugía robótica consiste en sistemas de asistencia utilizados en cirugías de reemplazo de rodilla o cadera. La planificación de la cirugía, la evaluación de los datos del paciente y la ejecución de la cirugía se realizan con la ayuda de sistemas robóticos bajo el control del cirujano. Dado que incluso un cirujano ortopédico experimentado tiene cierto margen de error al ajustar manualmente la posición de los implantes, se han iniciado nuevas búsquedas. La característica más importante de la cirugía robótica; Las incisiones óseas que se realizarán durante la cirugía se diseñan en el entorno informático antes de la cirugía. La posición de los componentes se ajusta de forma ideal y las incisiones óseas se realizan sin errores con la ayuda del brazo robótico. Al colocar la prótesis en la posición ideal, se reduce el desgaste y el aflojamiento, lo que prolonga su vida útil. Todo el procedimiento lo realiza su médico. Se requiere formación y certificación especiales para realizar cirugía robótica.
- Utilizando imágenes de tomografía computarizada de las articulaciones del paciente, se realiza un análisis 3D de la estructura articular y se planifica la cirugía individualmente. De esta forma, se evitan cortes óseos innecesarios y daños tisulares.
- Dado que la colocación de la prótesis se puede planificar específicamente para el paciente, se garantiza el equilibrio y la estabilidad de los tejidos blandos, así como el equilibrio articular adecuado para él.
- Con el soporte del brazo robótico, la forma articular del paciente se revela mediante retroalimentación háptica al tocar las zonas óseas necesarias durante la cirugía. De esta manera, los datos son controlados constantemente de forma interactiva por el médico durante la cirugía, garantizando que las incisiones óseas se realicen sin errores.